Діагностика та аналізи при феохромоцитомі

Відео: Аналіз сечі при пієлонефриті. показники

Оскільки симптоми феохромоцитоми дуже різноманітні і рідко виявляються в повній мірі, то дане захворювання може успішно маскуватися більш ніж під 100 інших хвороб, серед яких так само будуть присутні ті, які, як і гормональна пухлина, будуть підвищувати кількість катехоламінів. У зв`язку з такими особливостями феохромоцитоми, діагностика даного захворювання багато в чому вважаються важким завданням, тому для підтвердження попереднього діагнозу призначають лабораторні дослідження.

На діагностику феохромоцитоми в першу чергу слід відправляти:

Відео: Діагностика трихомоніазу

• Дітей з гіпертонією;
• Людей з гіпертензією і частими кризами при безуспішності стандартного гіпотензивної лікування;
• Людей з високим артеріальним тиском, викликаним прийомом ганглиоблокаторов або &beta - адреноблокаторів;
• Хворих з лихоманкою невизначеної етіології;
• Людей, чиї найближчі родичі мали пухлина надниркових залоз;
• Хворих з високим рівнем катехоламінів, що змінюють електрокардіограми;
• І тих, у кого при інструментальних методах обстеження наднирників була виявлена пухлина.

Лабораторна діагностика феохромоцитоми

Аналізи на феохромоцитому спрямовані на виявлення катехоламінів і продуктів їх розпаду в плазмі і сечі. Зазвичай для цього в сечі намагаються визначити зміст норметанефріна і метанефрину, які б вказували на підвищене вироблення норадреналіну і адреналіну наднирковими. Даний метод лабораторної діагностики є показовим більш ніж в 95% випадків. Також визначити феохромоцитому з аналізу сечі можна, взявши у хворого аналіз відразу після кризу, коли концентрація метоморфінов дуже висока. При діагностиці захворювання важливо під час збору анамнезу у хворого, упевнитися, що пацієнт не приймає симпатомиметики, бензодіазепіни і хлорпромазин, здатні дати хибнопозитивний результат.

В якості додаткового аналізу, на наявність гормональної пухлини надниркових залоз, беруть пробу на ванілілміндальной кислоту, але дана проба не настільки надійна як попередня, оскільки під дією багатьох продуктів харчування і медикаментів може давати як псевдопозитивний, так і помилково негативні результати.

Якщо у хворого спостерігається гіпертензія вище 160/110 мм рт. ст., можна застосувати пробу з тропафеном або фентоламіном, які вводять внутрішньовенно і очікують коливання артеріального тиску на 40/25 мм в перші 5 хвилин після проби. Отримавши очікуване коливання тиску, можна сміливо стверджувати про феохромоцитоме, але проводити такий тест у людей з нормальним тиском, небезпечно для їхнього здоров`я.

Відео: Діагностика демодекозу: зішкріб (підготовка до зішкріб), аналіз крові, аналіз вій

Після визначення наявності пухлини надниркових залоз за допомогою лабораторних і фізикальних методів дослідження, залишається візуалізувати пухлину, визначивши її розміри і місце розташування. Для цього використовують:

• МРТ;
• КТ;
• УЗД.

Перші два з перерахованих методів є найбільш показовими, УЗД ж часто не показує новоутворення в нирках, якщо розмір пухлини не перевищує 2 мм. При підозрі, що феохромоцитома є злоякісної, проводять додаткове сканування кісток і рентгенографію легенів для виключення метастазів. КТ і МРТ заочеревинного простору, таза і черевної порожнини в 95% випадків дозволяє діагностувати новоутворення, оскільки 97% всіх пухлин знаходиться нижче діафрагми, а 90% з них локалізуються всередині наднирників. Якщо для діагностики необхідно отримати більш точні дані рентгенологічної діагностики, використовують болюсне контрастування.

Інструментальна діагностика феохромоцитоми необхідна для підтвердження підозр на новоутворення надниркових залоз, але, навіть грунтуючись на симптомах і те, які гормони викидаються в кров в надлишку, досвідчений лікар може сам визначити, знаходиться пухлина в самому наднирнику або біля нього.

УЗД феохромоцитоми

Ультразвукове дослідження (УЗД) - один з інструментальних методів діагностики феохромоцитоми. При проведенні досліджень органів черевної порожнини необхідна чутливість апарату - 96-98%. На УЗД пухлина визначається як кругле або овальне утворення без вираженої капсули, має неоднорідну структуру (некроз, рідинні ділянки, крововиливи, кальцинати) і чіткі контури. Для неї характерні васкуляризация, а також одно- або двостороннє розташування. При переході пухлини в злоякісну форму має місце метастатичне ураження.

Диференціальна діагностика при симптомах феохромоцитоми

Прояви феохромоцитоми відрізняються різноманіттям. При проведенні диференціальної діагностики доводиться аналізувати цілий ряд симптомів і виключати безліч патологій і захворювань. Найчастіше, пухлина доводиться розрізняти з гіпертонічною хворобою, симптомом гострого живота, вазоренальної гіпертонією, цукровим діабетом, токсичним зобом, вегетососудистими кризами.

Відео: Мікробіологічний аналіз харкотиння для діагностики туберкульозу

Найбільша подібність вона має з гіпертонічною хворобою I і II стадії. Процес діагностування ускладнюється тим, що для гіпертонічної хвороби характерні кризи, клініка яких схожа з феохромоцитомою, а для неї характерно підвищення артеріального тиску. При диференціюванні цих захворювань звертають увагу на вік пацієнта (в групі ризику гіпертоніки молодше 40 років). При поєднанні пухлини і цукрового діабету відзначається неефективність інсуліну.

постановка діагнозу

Діагноз «феохромоцитома» може бути поставлений тільки після проведення ряду лабораторних, інструментальних та диференціальних досліджень. Основним матеріалом для дослідження є добовий аналіз сечі. Визначається зміст в ній фізіологічно активних речовин (концентрація метанефринів). Даний метод дослідження має точність 95%. Підстава для постановки діагнозу є підвищений вміст катехоламінів. Для його підтвердження визначають концентрацію вільних катехоламінів в сечі або плазмі крові. Використовують провокаційні і супресивні проби. Також на підставі лабораторної діагностики, проводиться візуалізація пухлини.

Кожна людина при появі симптомів феохромоцитоми негайно повинен пройти медичне обстеження. Тривалість інкубаційного періоду захворювання дозволяє своєчасно виявити пухлину і почати терапію.