Діагностика, диференціація і лікування феохромоцитоми

Відео: Ядерна медицина, діагностика

феохромоцитому можна запідозрити клінічно на підставі адренало-симпатичних кризів. Для підтвердження діагнозу використовують пробу з гістаміном або режітіном, а також тропафеном в залежності від величини вихідного артеріального тиску (проби описані в розділі «Методи дослідження функції надниркових залоз»).

зазначені проби дозволяють підтвердити або відкинути діагноз феохромоцитоми. Вірогідним підтвердженням захворювання є збільшення виділення з сечею адреналіну і норадреналіну і їх метаболітів. Зіставлення кількості адреналіну і норадреналіну в сечі дозволяє не тільки діагностувати феохромоцитому, а й припустити надпочечниковую або вненадпочечніковой локалізацію пухлини.

Доведено, що переважне виділення з сечею під час кризу адреналіну свідчить про надниркової локалізації пухлини, виділення тільки норадреналіна- про вненадпочечніковой її локалізації. Для топічної діагностики феохромоцитоми використовуються дані супраренорентгенографіі, ретроградної пієлографії, а також дослідження вмісту катехоламінів на різному рівні черевної та грудної аорти (методом їх катетеризації), а також дані транслюмбальной аортографии, що дозволяють встановити вненадпочеч-ників розташування пухлини.

диференціювати захворювання доводиться з гіпертонічною хворобою, діенцефальним гіпертензівпимі кризами, ниркової гіпертонією, токсичним зобом при малому розмірі щитовидної залози і поєднанням з гіпертонією, цукровим діабетом, комбінують з гіпертонічною хворобою і псевдохромоцітомой.

Відео: Ендоскопія в діагностиці та лікуванні нейроендокринних пухлин шлунково-кишкового тракту

при підозрі иа всі зазначені захворювання вирішальне значення мають результати фармакологічних проб і дослідження виділення адреналіну і норадрена" лина та їх метаболітів - ваніліл-мигдальної кислоти, метанефрину і норметанефріна з сечею.

лікування. Усунення захворювання досягається тільки оперативним видаленням феохромоцитоми, яке проводиться під контролем виділення катехоламінів з сечею після операції, так як існують множинні пухлини, які можуть залишатися неудаленнимі. Перед хірургічним втручанням для попередження різкого підвищення артеріального тиску при виділенні пухлини вводять режітін або тропафен.

З метою запобігання гіповолемії і судинного колапсу після операції позитивний ефект надає переливання 1-1,5 л крові і введення норадреналіну і глюкокортикоїдів.