Роль адреналіну в розвитку гіпертонічної хвороби. Катехоламіни при гіпертонічній хворобі

Численними експериментальними і клінічними спостереженнями було доведено пресорну дію адреналіну і норадреналіну, що послужило приводом до вивчення змісту катехоламінів в крові при гіпертонічній хворобі Однак спроби визначення змісту адреналіну в крові при гіпертонічній хворобі дали вельми суперечливі результати, що, можливо, пов`язано з труднощами його визначення.

як показали роботи А. М. Утевського (1955), адреналін існує в організмі в трьох видах: вільний, пов`язаний (пухко пов`язаний з білком) і прихований (міцно пов`язаний з білком). Ця остання різновид адреналіну важко визначна, а разом з тим саме ця форма прихованого адреналіну, на думку А. М. Утевського, бере участь в утворенні пресорних речовин.
Суперечливість даних в відношенні секреції адреналіну при гіпертонічній хворобі пояснюється також його нестійкістю і швидким руйнуванням в тканинах ферментом амінооксідазой (В. В. Закусов, 1953).

Що стосується норадреналіну, який є не тільки проміжним продуктом в ланцюзі реакцій при синтезі адреналіну, а й самостійним гормоном, то всі визнали його виражений вплив на тонус гладкої мускулатури і регулююча роль в підтримці нормального судинного тонусу.

ряд авторів (В. А. Шидловський, М. Т. Ковальова, Ю. Д. Владковскій, 1958- Raab, 1960) знаходили підвищений вміст норадреналіну в крові при емоційних порушеннях, які зазвичай супроводжуються тимчасовими пресорними реакціями. Це наводило на думку про можливу підвищеної продукції норадреналіну і при гіпертонічній хворобі. Однак чітких даних щодо цього не було отримано.

Euler (1959) знаходив підвищене виділення норадреналіну з сечею у хворих на гіпертонічну хворобу, тоді як інші автори не змогли це встановити. Page (1956) пише, що єдиним достовірним фактом в цьому відношенні є встановлена при гіпертонічній хворобі підвищена активність ендогенного норадреналіну, що, можливо, пов`язано з недостатньою інактивацією його ферментом моіоаміноксідазой.

Приблизно до такого ж висновку приходить Brunjes (1964), який вивчав метаболізм катехоламінів за допомогою радіоактивних ізотопів. Згідно з його даними, введення мічених катехоламінів хворим на гіпертонічну хворобу позбавила змоги виявити будь-яких відхилень від норми, тоді як щодо ендогенних катехоламінів були встановлені значні відхилення, які, на його думку, пов`язані з порушеннями їх інактивації ферментами.

Відео: Набряки замість жиру. Навіщо потрібна сіль і мінерали? Норма питної води

наявні в літературі розбіжності, можливо, пов`язані також і з тим, що обстежувалися хворі в різні періоди на гіпертонічну хворобу. Є вказівки, що в ранні періоди захворювання катехоламіни в крові і сечі знаходяться в межах норми, тоді як в пізніх стадіях спостерігається підвищення їх вмісту в крові (С. Г. Жіслін і Н. А. Сможкова, 1952).

цікаві дані наведені в роботі Ю. Я. Вишнепольскій (1965). Вивчаючи годинну екскрецію катехоламінів у хворих на гіпертонічну хворобу, автор встановив статистично достовірне підвищення виділення адреналіну і норадреналіпа в годинник кризів, тоді як при звичайному дослідженні катехоламінів в добовій сечі нічого закономірного виявити не вдалося. Підвищене виділення катехоламінів при судинних кризах є, мабуть, наслідком різкого підвищення активності симпатико-адреналової системи.

Відео: Синдром обструктивного апное сну. Патогенез серцево-судинних ускладнень. Р.В. Бузунов. лекція 2

Схожі дані були отримані Mendlowitz (1965), який знаходив підвищену екскрецію норадреналіпа у гіпертоніків тільки при «стресових» ситуаціях, тоді як в стані спокою виділення норадреналіну було нормальним. У нормотоников при впливі тих же чинників посилення секреції норадреналіну не спостерігалося.

Ці спостереження дають право висловити припущення, що при гіпертонічній хворобі секреція катехоламінів схильна до великих коливань і при будь-яких ситуаціях, що супроводжуються підвищенням тонусу симпатикуса, вона різко підвищується. Більш детальне вивчення обміну норадреналіну при гіпертонічній хворобі дозволило Mendlowitz з співавторами встановити, що при цьому захворюванні спостерігається значне зменшення депонированного норадреналіну.

дефекти депонування були встановлені із застосуванням міченого по Н3 норадреналіну. Мічений норадреналін, введений хворим на гіпертонічну хворобу, депонувати набагато повільніше і гірше, ніж у здорових осіб. Може бути, тому вільно циркулює адреналін надавав більш виражене гіпертензивну дію, ніж у здорових осіб. Можливо також, що більш виражене гіпертензивну дію норадреналіну у хворих на гіпертонію було пов`язано з підвищеною чутливістю судинної стінки цих хворих до всіх судинозвужувальних впливів.