Перша медична допомога. Відповіді до ситуаційних задач

Відео: Одеська станція ШМД Навчання 20 02 2015

1. Перев`язку рани, що кровоточить можна виконати носовою хусткою, пропрасованим гарячою праскою або ж змоченим розчином риванолу і віджатим.
2. При наданні першої допомоги руки слід обробити церігелем, а пов`язки накласти за допомогою носових хусток, змочених розчином перманганату калію.
3. тампонувати носові ходи ватою, а потім накласти на ніс пов`язку з смужки тканини.
4. Обробити шкіру навколо рани розчином йоду м щільно прикрити рану целофановим мішком, зміцнивши його бинтом. Така імпровізована пов`язка забезпечить герметичність плевральної порожнини.
5. Єдина можливість - зігнути максимально кінцівку в колінному суглобі і закріпити в такому положенні ременем.
6. Підняти повіку і подивитися зіницю. Якщо він широкий і не реагує на світло, немає пульсації па загальних сонних артеріях - настала смерть. У сумнівних випадках провести масаж серця і штучне дихання. Якщо зіниці залишаються широкими, пульс під час масажу не з`являється - зміни в мозку незворотні.
7. В першу чергу необхідно звільнити від контакту з електропроводів. Для цієї мети необхідно використовувати палицю, гілку або будь-який предмет, що не проводить струм, інакше постраждає допомагає. Після звільнення від проводу починають реанімаційні заходи: масаж серця і штучне дихання.
8. Звільнити порожнину рота і трахеї від рідини за допомогою спеціального прийому. Потім почати масаж серця і штучне дихання.
9. За характером травми можна думати про перелом кісток гомілки зі зміщенням. Необхідно мобілізувати гомілку за допомогою лижних палиць або лиж, якщо немає стандартних шин. Необхідна транспортування в лікарню для уточнення діагнозу і лікування.
10. У першого потерпілого є легке ушкодження - рана, на яку слід накласти пов`язку. Необхідна хірургічна обробка рани. У другого - струс мозку або більш тяжке ушкодження, яке виявиться пізніше. Госпіталізувати і транспортувати лежачи потрібно другого хворого. Перший може дістатися самостійно.
11. Потерпілий прийняв хлористоводородную кислоту: про це свідчить колір струпьев на слизовій оболонці. Необхідно промити шлунок через товстий зонд 6-10 л теплої води з додаванням паленої магнезії або вапняної води. Сода для промивання протипоказана.
12. У хворого типовий сонячний удар. Необхідно помістити потерпілого в тінь. Охолодити голову і область серця компресами, обливанням водою, дати багато пити. У важких випадках - штучне дихання.
13. Повернути на здорову сторону, залити в вухо воду, видалити комаха.
14. У хворого типові ознаки внутрішньої кровотечі, швидше за все в результаті виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки. Можливо, з варикозно-розширених вен стравоходу. У будь-якому випадку показана негайна госпіталізація в хірургічне відділення. До транспортування хворого укласти, на живіт - холодну грілку.
15. У дитини явні ознаки правця. На це вказують ранка, прикрита сгрупом (вхідні ворота), найбільш характерні судоми і різкий спазм мускулатури особи. Необхідна екстрена госпіталізація для комплексного лікування.
16. Ознаки вказують на порушення кровообігу серцевого м`яза - інфаркт міокарда. Хворого потрібно укласти, розстебнути одяг, дати судинорозширювальні засоби (нітрогліцерин, валідол), терміново направити в лікарню в положенні лежачи.
17. При тривалому стисненні кінцівок і подальшому звільненні з травмованих м`язів в кровотік швидко надходять токсичні речовини. Для запобігання їх надходження па кінцівки накладають джгути вище місця здавлення і терміново госпіталізують потерпілого в хірургічне відділення.
1S. Терміново промити шлунок через зонд або викликати штучну блювоту. Терміново направити в лікарню для спостереження і проведення комплексної детоксикації.
19. У потерпілого відмороження III ступеня, про що свідчать бульбашки і характерні зміни кольору шкіри і чутливості. Показані накладення асептичної пов`язки і госпіталізація в хірургічне відділення, так як має бути тривале лікування, включаючи ампутацію стоп.
20. У постраждалого різана рана передпліччя з пошкодженням артеріальних судин, про що свідчать колір крові і пульсуючий викид її. В першу чергу необхідно зупинити кровотечу за допомогою стандартних або імпровізованих джгутів. Накласти асептичну пов`язку, іммобілізувати передпліччя шиною. Терміново направити в хірургічне відділення для остаточної зупинки кровотечі і обробки рани.
21. У наявності всі ознаки отруєння вихлопних газом. Терміново вимкнути мотор, винести потерпілого на повітря, почати реанімаційні заходи: штучне дихання, масаж серця. Терміново направити постраждалого і лікарню.
22. У хворої кровотеча з розірвалася варикозно-розширеної вени (венозний). Для зупинки кровотечі досить накласти тугу асептичну пов`язку па гомілку, укласти хвору горизонтально, підняти кінцівку. Госпіталізація в хірургічне відділення для остаточної зупинки кровотечі і вирішення питання про лікування варикозно-розширених вен.
23. У хворого ознаки первинного порушення дихання. Причини їх численні, тому не слід гаяти часу на їх з`ясування. Необхідно почати штучне дихання за типом рот в рот або рот в ніс з швидкою організацією транспортування в лікарню. Масаж серця не обов`язковий, так як ознаки його роботи в наявності.
24. По механізму травми у хворої типовий перелом в поперековому відділі хребта зі зміщенням уламків і сдавлений спинного мозку. Показана госпіталізація в травматологічне відділення на носилках в положенні на животі.
25. По механізму травми слід припустити перелом променевої кістки в типовому місці. Показано напрямок в травматологічний пункт для надання допомоги. Іммобілізація за допомогою косинки або за допомогою тильного імпровізованій шини (дошка, картонна, фанерна смужка, яка кріпиться бинтом).
26. Механізм травми характерний для перелому кісток тазу (неможливість рухати ногами) з ознаками внутрішньочеревної кровотечі (блідість, частий пульс). Необхідна термінова госпіталізація в травматологічне відділення на носилках в положенні на спині з валиками з ковдри, одягу під колінами.
27. У потерпілого перелом обох гомілок, праворуч відкритий перелом. На праву гомілку необхідно накласти асептичну пов`язку. Іммобілізація необхідна. Використовують підручні засоби або при їх відсутності бинтують обидві нижні кінцівки, що забезпечує нерухомість уламків.
28. У хворого струс мозку, забита рана потилиці. Не виключений перелом основи черепа, про що свідчить кровотеча з зовнішніх слухових проходів. Пошкодження важке. Госпіталізація обов`язкова. Транспортувати на носилках з фіксацією голови ватно-марлевим кругом, пращевидной пов`язкою. На рану накладають пов`язку.
29. Механізм травми типовий для перелому ребер. Хрускіт під шкірою буває при попаданні повітря під шкіру з пошкодженого легкого. Необхідна госпіталізація в хірургічне відділення па ношах в напівсидячому положенні.
30. У хворого типова картина гострою апендициту. Ні в якому разі не можна давати проносне, грілку. Необхідна термінова госпіталізація в хірургічне відділення. Знеболюючі протипоказані.
31. При попаданні великих предметів в стравохід госпіталізація до лікарні обов`язкове. Хворий може досягти лікарні своїм ходом пли транспортом сидячи. Тільки за допомогою спеціальних апаратів в лікарні можливе видалення сторонніх предметів із стравоходу і шлунка.
32. При множинних укусах бджіл госпіталізація особливо необхідна. Видаляють жало і проводять детоксикацію.
33. У хворої ознаки внутрішньої кровотечі. Найбільш часто у молодих жінок причина - позаматкова вагітність. Захворювання дуже небезпечно, тому екстрена госпіталізація і гінекологічне або хірургічне відділення обов`язкове. Необхідна термінова порожнинна операція.
34. Наявність балона з аерозолем хлорофоса, клінічні прояви у вигляді порушення дихання, частого, слабкого пульсу змушують припустити отруєння хлорофосом. В першу чергу слід відкрити вікна і ретельно провітрити приміщення. Показані штучне дихання, термінова госпіталізація потерпілого в реанімаційне відділення машиною швидкої допомоги.
35. У хворого типовий приступ епілепсії. Реанімаційні заходи - масаж серця і штучне дихання - не потрібні. Необхідно запобігти пошкодженню мови за допомогою розпірки між зубами (олівець, ручка, будь-який твердий предмет, обгорнутий хусткою). Розстебнути одяг, надати спокій. Якщо після нападу не виявлено пошкодження шкірних покривів, кісткового скелета, то в госпіталізації немає необхідності. Рекомендуються обстеження і лікування у невропатолога.
36. Необхідно взяти стерильні ножиці, шовк для перев`язки пуповини. Після пологів дитину і припинення пульсації пуповини її потрібно двічі перев`язати (ближче до пупка), перетнути і накласти на кінець асептичну пов`язку, щоб переглянути відходження плаценти і її цілісність. Мати з дитиною слід госпіталізувати в пологовий будинок для спостереження.
37. Дитина прийняла препарат лугу. Необхідно промити шлунок 6-10 л теплої води або 1% розчином лимонної або оцтової кислоти. Госпіталізація в реанімаційне відділення необхідна.
38. У хворого з пороком клапана серця стався набряк легенів, на що вказують порушення дихання і поява пінистої мокроти. Госпіталізація для енергійного лікування необхідна машиною швидкої допомоги в напівсидячому положенні, з вдиханням кисню через маску. До прибуття транспорту на нижні кінцівки накладають джгути, що утрудняють венозний відтік (наступ синюшного забарвлення шкіри нижніх кінцівок).
39. У дитини отруєння невідомою харчовим продуктом (ймовірно, ягоди). Показано промивання шлунка через зонд або шляхом штучної блювоти після пиття великої кількості рідини. Необхідна госпіталізація в терапевтичне відділення. Визначити характер прийнятих ягід.
40. У потерпілого проникаюче поранення черевної порожнини з випаданням петлі кишки. Останню не можна вправляти в черевну порожнину. Необхідно накласти пов`язку па живіт, що закриває випала кишку. Термінова госпіталізація в положенні лежачи в хірургічний стаціонар для екстреної операції.
41. Перша допомога - накладення асептичних пов`язок на рани, термінова госпіталізація в хірургічне відділення для проведення хірургічних обробок ран і проведення антирабічної щеплення.
42. Отруєння сталося в результаті вживання в пишу неїстівних грибів. Всі, хто отруївся члени сім`ї повинні бути негайно госпіталізовані до терапевтичного відділення лікарні. У якості першої допомоги необхідно промити шлунок до чистої води. У промивні води додають активоване вугілля (карболен). Потім дають проносне, ставлять очисні клізми. Постраждалих зігрівають, дають рясне пиття.
43. Судячи з клінічними проявами є важкий опік. Необхідна госпіталізація в опіковий центр або хірургічне відділення лікарні для обробки опікової поверхні і інтенсивного лікування. Транспортувати постраждалого лежачи.
44. У хворого є вивих в плечовому суглобі. Виправлено можливо в лікарні під знеболенням (наркоз, місцева анестезія). Тому показана госпіталізація в хірургічне або травматологічне відділення. Фіксація кінцівки косинкою, пов`язкою типу Дезо. Транспортування сидячи або самостійно.
45. Можливо нагноєння підшкірної жирової клітковини. Необхідно, крім обробки спиртовим розчином йоду, накласти асептичну пов`язку.
46. По механізму травми можна припустити перелом хребта з порушенням функції спинного мозку. Показана госпіталізація в хірургічне або травматологічне відділення. Для доставки потерпілого лежачи повинні бути використані підручні засоби або транспортувати в положенні на животі.
47. Опік II ступеня. Проколювати, розкривати пухирі, змащувати поверхню маззю не слід, так як це збільшить інфікування і сповільнить лікування. Напрямок до лікарні обов`язково. Знеболювання досягається шляхом введення пантопона, морфіну. До госпіталізації - за допомогою прийому невеликих доз алкоголю. Стерильна пов`язка на область опіку до госпіталізації бажана.
48. У хворої перелом шийки стегнової кістки - часта травма у літніх хворих. Показана госпіталізація в травматологічне відділення лікарні. Транспортування лежачи на носилках, іммобілізація стандартною шиною Дитерихса або за допомогою підручних засобів.
49. Перша допомога - промити шлунок. Найбільш ефективно промивання через спеціальний товстий гумовий зонд. Але якщо його немає, то слід дати випити кілька склянок теплої води і викликати блювотні руху. До води додають карболен (всередину - 20 г), палену магнезію, сольове проносне.
50. У зовнішній слуховий прохід потрапила комаха. Необхідно укласти хворого на здоровий бік, влити в слуховий прохід рідина (воду), потім повернути на здорову сторону. Якщо таким способом видалити комаха не вдається - направити в поліклініку або лікарню.
51. Затримка стільця негативно впливає па стан хворого. Доцільно очистити кишечник за допомогою сифонної клізми, так як звичайна може бути неефективною.
52. На ніс слід покласти гумовий міхур з льодом, тампонувати носові ходи, голову опустити. Госпіталізація тільки в разі неможливості зупинки кровотечі.
53. У хворого є реакція на введення сироватки. Необхідно припинити введення сироватки, ввести десенсибілізуючі, серцеві, знеболюючі препарати, спостерігати за хворим.
54. Чужорідний предмет необхідно видалити інструментальним шляхом. Даний захід не відноситься до термінових.
55. У хворої непритомність в результаті несподіваного звістки. Необхідно створити спокій, дати понюхати нашатирний спирт.
56. При введенні наконечника сталося пошкодження стінки прямої кишки. Показані термінова госпіталізація, інструментальне дослідження прямої кишки і можлива операція.
57. У хворого типова клініка ниркової коліки. Показані грілка на поперек, тепла ванна, спазмолітичні препарати. З огляду на повторний напад, доцільно направити в лікарню для обстеження і лікування (усунення болю).
58. Місце кровотечі тампонувати шматочком вати, змочений перекисом водню. Холод на область видалення.
59. У хворого важка черепно-мозкова травма - імовірно перстом основи черепа, рана тім`яної області. Відкритий перелом плеча, шок. Необхідно накласти пов`язку на рану голови і плеча, шініровать плече імпровізованій шиною, косинкою. Госпіталізація лежачи в травматологічне відділення.
60. Причиною термінального стану з`явилася блювота з аспірацією вмісту в трахею і асфіксією на тлі алкогольної інтоксикації. Показані реанімаційні заходи: штучне дихання, закритий масаж серця.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.