Діагностика та надання першої допомоги при різних видах гострих отруєнь

Відео: Інфаркт міокарда. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

Переважна більшість отрут має здатність до місцевого і резорбтивному дії. Тому при будь-якому отруєнні слід прагнути до екстреного видалення отрути, нейтралізації його і боротьбі з порушеннями життєвих функцій органів і систем.

Першочергове завдання - негайне виведення отрути з організму. Вирішується вона в залежності від шляхів потрапляння отрути

Шкіра, слизові оболонки. Промивання великою кількістю води. Механічне видалення. Нейтралізація отрути антидотом. Стерильна пов`язка з індиферентною емульсії або мазі. Накладення полімерної, швидко твердне плівки.

Спокій. Боротьба з резорбтивного дією отрути. При попаданні фосфорорганічних сполук провести рясне промивання 3% розчином бікарбонату натрію.

кон`юнктива очей

Промивати очі стерильним фізіологічним розчином натрію хлориду, бажано з добавкою антидоту (якщо він відомий) Нейтралізувати реакцію середовища. Знеболити закапуванням 1% розчину дикаїну (діоніна, новокаїну, кокаїну)

Емульсія або очна мазь з антибіотиками (іноді з десенсибилизирующими препаратами), очні плівки з антибіотиками.

Стерильна пов`язка або темні окуляри-консерви.

При попаданні на кон`юнктиву фосфорорганічних сполук проводити промивання очей 3% розчином бікарбонату натрію (ретельно, рясно)

Дихальні шляхи

Помістити в тепле, добре провітрюється. Роздягнути. Інгаляції кисню або карбогену і кисню (чергувати) Штучна вентиляція легенів (не вживати при різкому подразненні слизових оболонок) Апаратне дихання (див. Розділ III) при відсутності самостійних дихальних рухів.

Промивання носової порожнини, полоскання рота і глотки і питво 2% розчину бікарбонату натрію. Кодеїн. Тепле молоко (або молоко з боржомі). Інгаляція водних розчинів натрію гідрокарбонату або антидотів, бронхолітичних засобів і т. Д. Гірчичники, банки. Зігрівання. Ін`єкція 1-2 мл 0,1% розчину атропіну, відсмоктування слизу і рідини через носовий катетер або інтубаційну трубку - при бронхорее. Інтубація при ларингоспазме. Трахеостомия при набряку гортані, механічної асфіксії. При западінні мови закріпити його язикодержателем (переважно) Роторозширювач - при тризму.

Шлунково-кишковий тракт

При несвідомому стані надати положення на боці (небезпека аспірації) При порушеннях дихання і відсутності глоткового і ларингеального рефлексів промивання шлунка проводити після інтубації трахеї.

Промивання шлунка виробляти навіть через 6 8 год і більше з моменту отруєння товстим зондом з лійкою (або через дуоденальний зонд, введений через ніс) водою в кількості від 10 до 40 л порціями по 400-600 мл. У воду додавати один з наступних інгредієнтів: калію перманганат в розведенні від 2:10 000 до 1 1000 (2 столові ложки розчину на 1 л води) - тваринне вугілля (2-4 столові ложки на 1 л води), танін (від 2 до 20 г на 1 л води), яєчні білки (3 білки на 2 л води), оксид магнію (палену магнезію) (20 г на 1 л води), антидот (якщо він відомий) або ТУМ (1-2 столові ложки на 1 л води)

В кінці промивання ввести 0,5 л води з 30 г тваринного вугілля і сульфату магнію (іноді окису магнію, адсорбентів, обволакивающих засобів і т д.)

При отруєннях дихлоретаном, чотирьоххлористим вуглецем, хлороформом замість сольового проносного ввести через зонд 100 мл вазелінової масла (воно не всмоктується слизовою оболонкою і перешкоджає надходженню хлорованих вуглеводнів з кишечника в кров)

Прийом молока, жирових суспензій, емульсій, касторової олії та інших жирів протипоказаний при отруєннях фосфором, фенолом, аніліном, нітробензолом, бензином, сантоніном, кантаридином, камфора, папороттю, дихлоретаном, чотирьоххлористим вуглецем і ін.

При отруєннях отрутами, повторно виділяються через слизову оболонку шлунка (алкоголь, морфін фосфорорганічні сполуки ін.), Налагодити гастральний лаваж перфузионной рідиною зазначеного вище складу, процедуру можна продовжувати протягом доби і більше.

Після отруєнь кислотами або лугами в перші 6 год проводиться промивання шлунка за допомогою м`якого гумового зонда, рясно змащеного вазеліновим або соняшниковою олією. Попередньо провести премедикацію шляхом підшкірного введення 1 мл 2% розчину промедолу з 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату і 2 мл 2% розчину папаверину гідрохлориду.

Висока очисна або сифонная (краще) клізма з тими ж лікарськими засобами, що і при промиванні шлунка

Блювотні засоби (при відсутності протипоказань і повній свідомості хворого) апоморфин, масаж області шлунка, рясне пиття теплої води (можна з додаванням 1 столової ложки рослинної олії, якщо масло не протипоказано), мильної води, 1 столової ложки 1% розчину мідного купоросу, роздратування задньої стінки глотки пальцями, пір`їнкою і т. д. Найпримітивніше «промивання» шлунка викликання блювоти після рясного пиття води ( «ресторанний спосіб») Необхідно проводити відсмоктування блювотних мас і мізі з носоглотки.
Якщо є антидот проти прийнятого отрути, то негайно ввести його.

Проносні засоби. 20-30 г магнію сульфату або натрію сульфату в 0.5-1 л води, касторове масло (враховувати протипоказання)

Механічні обволікаючі і адсорбуючі засоби - за показаннями. Молоко, білково-молочна суміш, зняте молоко (врахувати протипоказання до прийому жирових емульсій!) Слизу, киселі, желе, крохмальний відвар, гуміарабік тощо. Кашкоподібна тваринне вугілля (1 столова ложка вугілля в суміші з 1 чайною ложкою цукру і водою) Окис магнію, крейда, біла глина і т д.

стимуляція діурезу

Форсований діурез для підвищення видільної функції нирок. Важливий компонент форсованого діурезу - водне навантаження до 3-5 л рідини (протягом першої години вводиться 1,5-2 л. А потім 700 мл / год). Вливається суміш ізотонічного розчину натрію хлориду - 1 - 1,5 л, натрію гідрокарбонату - 500 мл 5% розчину, 1 л 5% розчину глюкози з 20 ОД інсуліну, 50 мл 0,5% розчину калію хлориду. Якщо протягом 1 год кількість сечі не збільшилася, то внутрішньовенно вводять сечогінні еуфілін - 5-10 мл 2,4% розчину або лазикс - 40- 60 мг Ощелачивание плазми сприяє збільшенню діурезу. При ацидозі - 4% розчин бікарбонату натрію.

Осмотичнийдіурез: протягом перших 4 год по черзі вводити кожну годину 80 мл сечовини або маніту і 300 мл розчину, що складається з 80 мл 40% розчину глюкози, 6 г натрію гідрокарбонату, 2,5 г калію хлориду, розчинених в 1 л ізотонічного розчину натрію хлориду. Водне навантаження протипоказана при гострої серцево-судинної недостатності, анурії.

Катетеризація сечового міхура.

Пиття міцного або розведеного молоком чаю, кави в гарячому вигляді, лужних мінеральних вод, настою шипшини.

Внутрішньовенно ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози - до 800-100 мл і більше. Еуфілін - амінофілін (діафіллін, сінтофіллін) Теобромін, теофілін. Кофеїн. Діатермія нирок та ін. В необхідних випадках - будь-які методи дезінтоксикаційної терапії (див.)