Веносекція при наданні першої медичної допомоги

Хірургічний доступ до вен показаний тільки в тих випадках, коли чрескожная пункція неможлива. Улюбленими місцями для веносекціі є внутрішня поверхнева вена руки в переднелоктевой ямці і підшкірна вена ноги у щиколотки.

перша ("вена базиліка") Розташована на два пальця (в поперечнику) вище і на два пальця медиальнее олекранона, а друга ("вена сафена") - Трохи наперед від медіальної кісточки. Крім того, доступ до неї можливий в проксимальної частини стегна на три пальці нижче серединної точки пахової зв`язки.

Щоб уникнути канюляціі артерії необхідно перед перев`язкою або розтином судини ідентифікувати артерію і вену. Для цього щипці або кровоспинний затиск підводять під посудину і здавлюють його: наявність пульсуючого кровотоку характерно для артерії. На жаль, жоден з існуючих методів не може бути надійним у пацієнта без кровообігу. При грубій техніці веносекціі може призвести до пошкодження сухожилля або нерва або виникнення інтенсивного кровотечі з м`яких тканин.

Послідовність виконання веносекціі приведена нижче.

Обробити і анестезувати шкіру.
Зробити поперечний розріз шкіри і тупим методом відокремлювати підшкірну клітковину, поки не з`явиться вена.
Після вивільнення вени з навколишніх тканин підвести під вену дві окремі лігатури - проксимальную і дистальну. Підняти проксимальную лігатуру і залишити незав`язаною. Дистальної лигатурой перев`язати вену, причому кінці лігатури повинні бути досить довгими, щоб їх можна було використовувати для тракції вени.
Зробити надріз вени між проксимальної і дистальної лигатурами.
Під час тракції вени ввести в неї катетер. Зав`язати проксимальную лігатуру, щоб закріпити катетер в вені.
Зашити шкірний розріз.

Р. X. ДЕПЧ

Поділитися в соц мережах: