Перистальтика тонкого кишечника. Види рухової активності тонкого кишечника

Рухи тонкого кишечника, як і всього шлунково-кишкового тракту, можуть бути розділені на перемішують скорочення і поступальні (пропульсівние) скорочення. Великою мірою цей поділ штучно, оскільки всі істотні руху тонкого кишечника викликають в якійсь мірі і змішування, і просування. Звичайна класифікація цих процесів наступна.

коли частина тонкого кишечника розтягується химусом, розтягнення кишкової стінки викликає локальні концентричні скорочення, розташовані з інтервалом вздовж кишечника і тривають частку хвилини. Скорочення ділять тонкий кишечник на окремі сегменти, які утворюють ланцюг «сосисок». Коли один ряд скорочувальних сегментів розслабляється, за ним завжди виникає новий ряд, але скорочення в цей час відбуваються вже на інших ділянках між попередніми місцями скорочень. Сегментарні скорочення «рубають» химус 2-3 рази на хвилину, стимулюючи прогресуюче перемішування їжі з секретами тонкого кишечника.

Максимальна частота сегментарних скорочень в тонкому кишечнику визначається частотою виникнення електричних повільних хвиль кишкової стінки. Оскільки частота в дванадцятипалій кишці і проксимальному відділі тонкої кишки становить зазвичай не більше 12 скорочень на хвилину, то і максимальна частота сегментарних скорочень в цих ділянках також близько 12 скорочень на хвилину, але це відбувається тільки в екстремальних умовах роздратування. У термінальної частини клубової кишки максимальна частота становить зазвичай 8-9 скорочень в хвилину.

сегментарні скорочення стають надзвичайно слабкими, коли збудлива активність ентеральної нервової системи блокується атропіном. Отже, навіть якщо повільні хвилі в гладкою м`язі самі викликають сегментарні скорочення, ці скорочення неефективні без попереднього збудження, що виходить в основному від міжм`язового нервового сплетення.

химус просувається по тонкому кишечнику завдяки перистальтичним хвилях в будь-якій частині тонкого кишечника. Хвилі просуваються у напрямку до анусу зі швидкістю в середньому 0,5-2,0 см / сек, швидше - в проксимальному відділі кишечника і повільніше - в дистальному. Зазвичай вони дуже слабкі і згасають після проходження всього 3-5 см, рідко - більше 10 см.

просування хімусу вперед дуже повільне, настільки повільне насправді, що результативне рух по тонкому кишечнику в середньому становить 1 см / хв. Це означає, що для проходження хімусу від воротаря до ілеоцекального клапана необхідно 3-5 ч.

контроль перистальтики нервовими і гормональними сигналами. Перистальтическая активність тонкого кишечника значно підвищується після прийому їжі. Це викликано частково тим, що химус, потрапляючи в дванадцятипалу кишку, розтягує її стінку, а також в результаті так званого гастроентеріческіе рефлексу, який виникає при розтягуванні шлунка і проводиться головним чином міжм`язові сплетінням від шлунка вниз по стінці тонкого кишечника.

Крім нервових сигналів, які можуть впливати на перистальтику, на неї також впливають кілька гормональних чинників: гастрину ХЦК, інсулін, мотілін і серотонін. Кожен з них збільшує моторику кишечника і секретується під час різних фаз обробки їжі. На противагу цим гормонам секретин і глюкагон пригнічують моторику тонкого кишечника. Фізіологічна роль кожного з цих гормонів досі залишається спірною.

завданнями перистальтичних хвиль в тонкому кишечнику є не тільки просування хімусу по напрямку до ілеоцекального клапану, а й розподіл хімусу по поверхні слизової кишечника. Як тільки вміст зі шлунка потрапляє в кишечник і виникає перистальтика, химус негайно розподіляється по кишечнику.

Цей процес посилюється, коли додаткова порція химуса потрапляє в дванадцятипалу кишку. При досягненні ілеоцекального клапана просування хімусу іноді блокується на кілька годин до тих пір, поки людина не почне приймати іншу їжу. У цей час гастроілеальний рефлекс посилює перистальтику в клубової кишці і змушує залишки хімусу проходити через ілеоцекальний клапан в сліпу кишку товстого кишечника.

сегментарні руху, незважаючи на те, що тривають приблизно кілька секунд, зазвичай поширюються на відстань близько 1 см в анальному напрямку і в цей час допомагають просувати їжу вниз по кишечнику. Відмінність між сегментацією і перистальтическими рухами не настільки значно.