Фізіологія гіпокальціємії. Гіперкальціємія в організмі

Відео: Гіперкаліємія. Симтоми, ознаки та методи лікування

істотне зниження рівня фосфатів в позаклітинній рідині в 2 або 3 рази відносно норми не викликає помітних швидких ефектів. Але навіть невелике підвищення або зниження іонів кальцію в позаклітинній рідині може швидко привести до серйозних наслідків. Крім того, хронічна гіпокальціємія і гіпофосфатемія істотно знижують мінералізацію кісток, як буде пояснено далі в цій главі.

гипокальциемия викликає збудження нервової системи і тетанію. Якщо концентрація іонів кальцію в позаклітинній рідині падає нижче нормальних значень, нервова система поступово стає все більш збудливою, тому що це зміна призводить до підвищення проникності для іонів натрію, полегшуючи генерацію потенціалу дії. У разі падіння концентрації іонів кальцію до рівня, що становить 50% норми, збудливість периферичних нервових волокон стає такою великою, що вони починають спонтанно розряджатися.

Створювані нервові імпульси досягають скелетних м`язів, викликаючи тетанические скорочення. Отже, гіпокальціємія викликає тетанію, іноді вона провокує епілептиформні напади, оскільки гіпокальціємія підвищує збудливість мозку.

Відео: Гіперкальціємія (гіперпаратиреоз). Симтоми, ознаки та методи лікування

На малюнку показана тетания кисті, яка зазвичай виникає перед розвитком генералізованого нападу скорочень скелетних м`язів. Тетанію, показану на малюнку, називають карпопедал`ним спазмом.

Відео: Homemade calcium from eggs

тетанія виникає, якщо концентрація кальцію в крові знижується від норми, яка дорівнює 9,4 мг / дл, до приблизно 6 мг / дл, що тільки на 35% меншою, ніж нормальна концентрації кальція- якщо ж концентрація кальцію наближається до 4 мг / дл, це може привести до летального результату.

При поступовому зниженні рівня кальцію у лабораторних тварин до значень нижче летальних виникала надзвичайна гіпокальціємія, яка викликала реакції, рідко спостерігаються у хворих, наприклад помітна дилатація серця, зміна активності ферментів, зміна проникності мембран деяких клітин (зокрема, нервових) і зниження згортання крові.

Відео: Гиперпаратиреоз

Гіперкальціємія знижує збудливість нервової системи і м`язову активність. Якщо концентрація кальцію в рідких середовищах організму перевищує норму, збудливість нервової системи знижується, що супроводжується уповільненням рефлекторних відповідей. Збільшення концентрації кальцію призводить до зниження інтервалу QT на електрокардіограмі, зниження апетиту і запорів, можливо, внаслідок зниження контрактильной активності м`язової стінки гастроинтестинального тракту.

Ці депресивні ефекти починають проявлятися, коли рівень кальцію піднімається вище 12 мг / дл, і стають помітними, коли рівень кальцію перевищує 15 мг / дл. Якщо рівень кальцію в крові перевищує 17 мг / дл, повсюдно починають випадати в осад кристали фосфату кальцію. Це стан обговорюється далі в зв`язку з отруєнням паратгормоном.