Повільна фаза розсмоктування кістки. Вплив паратгормону на нирки

Повільна фаза розсмоктування кістки і виділення фосфатів кальцію - результат активації остеокластів. Одним з найбільш відомих і очевидних впливів ПТГ є активація ним функцій остеокластів, хоча самі остеокласти не мають білкових рецепторів для зв`язування з паратгормоном. Припускають, що активація паратгормоном остеобластів і остеоцитів посилає невідомий «вторинний сигнал» остеокластів, що дозволяє їм почати звичайну роботу руйнування кісток протягом декількох тижнів або місяців.

Активація системи остеокластів відбувається в два етапи: (1) негайна активація вже сформованих остеокластов- (2) утворення нових остеокластів. Надлишок паратгормону протягом декількох днів здатний викликати швидкий розвиток добре сформованої системи остеокластів, хоча зростання цієї системи під впливом потужної стимуляції паратгормоном може затягнутися на кілька місяців.

Протягом цього часу на тлі надлишкової продукції паратгормону розсмоктування кісток остеокластами призводить до ослаблення кісток і вторинної стимуляції функції остеобластів, які намагаються зміцнити кістки, тому пізніше настає ефект поєднаного збільшення активності і остеокластів, і остеобластів. У випадках триваючої надлишкової продукції паратгормону навіть на пізніх стадіях більш виражені процеси розсмоктування кісток, ніж їх формування.

У порівнянні із загальною кількістю кальцію в позаклітинній рідини в кістках його міститься набагато більше (більш ніж в 1000 разів), тому коли паратгормон викликає різке збільшення концентрації кальцію в рідких середовищах організму, неможливо побачити опосередковане їм вплив на кістку. Тривале введення або секреція паратгормону (через кілька місяців або років) в результаті призводить до розсмоктування всіх кісток і навіть формуванню в них великих порожнин, заповнених великими багатоядерними остеокластами.

Вплив паратгормону на нирки

Вступ паратгормона викликає швидку втрату фосфатів з сечею в зв`язку з тим, що гормон зменшує реабсорбцію фосфатів у проксимальних канальцях нирки.

Поряд з цим ПТГ підвищує реабсорбцію кальцію в ниркових канальцях одночасно зі зниженням реабсорбції фосфатів. Більш того, він збільшує швидкість реабсорбції іонів магнію і іонів водню при одночасному зниженні реабсорбції натрію, калію і амінокислот в більшій мірі, ніж фосфатів. Збільшення всмоктування кальцію спостерігається головним чином В нижніх відділах дістал`них канальців і збірних трубочках і, можливо, в початкових відділах збірних протоків, а також в меншій мірі - в висхідних відділах петлі Генле.

тривале відсутність кальцію в сечі не є наслідком впливу паратгормону, що збільшує реабсорбцію кальцію в нирці. Швидше воно є наслідком як спустошення кісток, так і відсутності кальцію в екстрацелюлярний рідини.