Корекція алкалозу нирками. Механізми ниркової корекції алкалозу

Відео: Корекція PH балансу організму, вирівнювання кислотно лужної рівноваги, зниження ваги, ожиріння

Відповідні пристосувальні реакції на розвиток алкалозу в основному протилежні реакціям, які спостерігаються при ацидозі. Так, відношення іонів НСО3 до СО2 в позаклітинній рідині збільшується і, як видно з рівняння Гендерсона-Хассельбаха, призводить до зростання рН (зменшення концентрації іонів Н +).

Незалежно від різновиди алкалозу (Дихального або метаболічного) ставлення НСО3 / Н + в просвіті ниркових канальців збільшується. В результаті виникає надлишок іонів НСО3, який не може реабсорбироваться канальцами, а отже, буде виділено з сечею. Таким чином, при алкалозі відбувається звільнення позаклітинної рідини від бікарбонатів, що виділяються нирками, що рівнозначно збільшенню концентрації іонів Н +. Завдяки виділенню іонів НСО3 концентрація протонів і рН позаклітинної рідини відновлюються до нормальних значень.

В разі дихального алкалозу відбувається збільшення рН позаклітинної рідини і зниження концентрації іонів Н +. Причиною цього порушення є зниження Рсо2 в плазмі, викликане гипервентиляцией. Зниження Рсо2 призводить до зменшення секреції протонів в канальцях і їх концентрації в рідині всередині просвіту канальців. Отже, виникає нестача протонів, необхідних для взаємодії з бікарбонатами, які пройшли через нирковий фільтр, в результаті бікарбонати виділяються з сечею.

Це закінчується зменшенням змісту іонів НСО3 в плазмі, приводячи до корекції алкалозу, тому у відповідь реакцією на безпосереднє зниження Рсо2 при дихальному алкалозі є зменшення концентрації бікарбонатів 6 плазмі, викликане посиленим виділенням іонів НСО3 нирками. При метаболічному алкалозі рН плазми також підвищений, а концентрація іонів Н + знижена. Причиною метаболічного алкалозу, проте, є підвищений вміст іонів НСО3 в позаклітинній рідині. Метаболічний алкалоз частково компенсується за рахунок зниження частоти дихальних рухів, що призводить до віку нию Рсо2 і сприяє поверненню рН позаклітинної рідини до норми.

Крім того, збільшення концентрації іонів НСО3 в позаклітинній рідині веде до зростання фільтраційної навантаження для бікарбонатів, що, в свою чергу, викликає переважання іонів НСО3 над протонами, секретувати в просвіт канальців. Надлишок бікарбонатів НЕ реабсорбируется, тому що відсутня необхідна кількість іонів Н +, що призводить до виділення іонів НСО3 з сечею. При метаболічному алкалозі основний компенсуючий механізм полягає в зниженні легеневої вентиляції, що призводить до підвищення Рсо2, а також посилення виведення бікарбонатів нирками, що сприяє зниженню високої концентрації іонів НСО3 в позаклітинній рідині.