Причини метаболічного алкалозу. Лікування ацидозу і алкалозу

Надмірне накопичення іонів НСО3 або втрата іонів Н + з організму призводить до метаболічного алкалозу. Метаболічний алкалоз зустрічається не так часто, як метаболічний ацидоз. Перерахуємо деякі причини метаболічного алкалозу.

Відео: Ацидоз. Закислен організм. Що робити?

Використання діуретиків (За винятком інгібіторів карбоангідрази). Всі сечогінні засоби викликають збільшення обсягу рідини, що проходить по канальцевої системі нефрона, особливо в дистальному канальці і збірних трубочках. Це призводить до підвищення реабсорбції іонів Na + в даних відділах нефрона. Оскільки тут транспорт натрію пов`язаний із секрецією іонів Н +, посилення реабсорбції натрію також веде до збільшення секреції протонів і реабсорбції бікарбонатів. Ці зміни призводять до розвитку алкалозу, характерною рисою якого є високий вміст бікарбонатів в позаклітинній рідині.

Надмірна секреція альдостерону. При секреції великої кількості альдостерону наднирковими відбувається розвиток помірного метаболічного алкалозу. Як вже обговорювалося раніше, альдостерон сприяє посиленню реабсорбції іонів Na + з дистального канальця і збірних трубочок і в той же час стимулює секрецію протонів Інтернейрони клітинами збірних трубочок. Така підвищена секреція іонів Н + призводить до втрати протонів з сечею і, отже, до метаболічного алкалозу.

Блювота вмістом шлунку. Блювота вмістом шлунку на відміну від блювоти кишковим вмістом призводить до втрати НС1, що виділяється слизової шлунка. В результаті протони залишають позаклітинне рідина, і розвивається метаболічний алкалоз. Такий варіант алкалоза особливо характерний для новонароджених при пилороспазме і пилоростенозе.

Вживання лікарських препаратів, що мають лужну реакцію. Частою причиною метаболічного алкалозу є всмоктування в шлунково-кишковому тракті лікарських препаратів, які є підставами, наприклад харчової соди, використовуваної при лікуванні гастриту або виразкової хвороби.

Лікування ацидозу і алкалозу

Кращим видом лікування порушень кислотно-лужної рівноваги є усунення причини, що викликала патологію. Часто це важке завдання, особливо при хронічній патології, пов`язаної з порушенням функції легенів або ниркової недостатності. За цих обставин для нейтралізації надлишку кислоти або лугу в позаклітинній рідині можуть бути використані різні засоби.

Відео: Кислотно лужний баланс - Головна основа здорового життя людини

для нейтралізації надлишку кислоти можна призначити прийом всередину великої кількості двовуглекислого натрію. Прийом соди після всмоктування в шлунково-кишковому тракті збільшить обсяг двокарбонатний буферної системи і призведе до зростання рН до норми. Двовуглекислий натрій можна також вводити внутрішньовенно, але через можливість розвитку небезпечних фізіологічних ефектів такого методу лікування замість соди часто використовують інші сполуки, наприклад лактат або глюконат натрію. Лактат і глюконат приймають участь в обмінних процесах, залишаючи натрій в позаклітинній рідині у вигляді бікарбонату, збільшуючи таким чином значення рН рідких середовищ, повертаючи його до норми.

Для лікування алкалозу можна використовувати хлорид амонію, приймаючи його всередину. Коли хлорид амонію надходить в кров, він частково перетворюється в печінці в сечовину. Ця реакція супроводжується виділенням НС1, яка негайно реагує з буферними системами рідких середовищ, зміщуючи рівновагу в кислу сторону. Хлорид амонію іноді вводять внутрішньовенно, однак іони NH4 + відрізняються високою токсичністю, тому дана процедура може бути небезпечна. У зв`язку з цим хлорид амонію замінюють іншим препаратом - гідрохлоридом лізину.