Оцінка серцевого викиду. Вимірювання серцевого викиду методом фіка

В експериментах на тваринах вдається канюліровать аорту, легеневу артерію, великі вени, що впадають в серце, і виміряти серцевий викид за допомогою електромагнітного або ультразвукового флоуметрія.

У хворих серцевий викид, за рідкісним винятком, вимірюють непрямими методами, що не вимагають хірургічного втручання. Двома широко поширеними методами є метод Фіка і метод розведення індикатора.

На малюнку представлена крива кровотоку, зареєстрована у собаки в початковій частині аорти за допомогою електромагнітного флоуметрія. На малюнку видно, що кровотік швидко наростає до максимуму під час систоли, а потім в кінці систоли на частку секунди змінює напрямок на протилежне. Цей зворотний потік крові закриває аортальні клапани, потім повертається до нульового рівня.

Вимірювання серцевого викиду методом Фіка

малюнок пояснює принцип методу Фіка. На малюнку показано, що протікає в легеневих судинах кров поглинає 200 мл кисню за 1 хв. Видно також, що венозна кров, яка надходить в праву половину серця, містить 160 мл кисню на 1 л крові, в той час як артеріальна кров, яка залишає ліву половину серця, містить 200 мл кисню на 1 л крові. Використовуючи ці дані, можна розрахувати, що кожен літр крові, протікаючи через легеневі судини, поглинає 40 мл кисню.

Загальна кількість кисню, поглиненого кров`ю в легенях за хвилину, дорівнює 200 мл, і розділивши 200 мл на 40, визначимо, скільки літрів крові повинно пройти через легені, щоб поглинути дане кількість кисню. Отже, кількість крові, що протікає через легені за 1 хв, дорівнює 5 л, що і складає величину серцевого викиду. Серцевий викид можна розрахувати за формулою:

Серцевий викид (л / хв) = О2, поглинений легкими (мл / хв) / артеріального-венозна різниця О2 (мл / л крові).

використовуючи метод Фіка для визначення серцевого викиду у людини, необхідно взяти пробу змішаної венозної крові з правого шлуночка. Для цього зонд вводять в плечову вену і просувають його через підключичну вену в праве передсердя, а потім в правий шлуночок або легеневу артерію. Пробу артеріальної крові можна взяти з будь-якої артерії великого кола кровообігу. Швидкість поглинання кисню в легенях можна визначити по зменшенню кількості кисню в повітрі, що видихається за допомогою будь-якого оксиметру.

Вимірювання серцевого викиду методом розведення індикатора

Для виміру серцевого викиду методом розведення індикатора невелика кількість індикатора, наприклад барвника, вводять в крупну вену великого кола кровообігу або в праве передсердя. Індикатор швидко проходить з правої половини серця в легеневі судини, потім потрапляє в ліву половину серця, а з них - в артеріальну систему. Концентрацію барвника визначають, поки кров проходить через одну з периферичних артерій, а потім будують криву. У кожному з наведених прикладів 5 мл барвника трікабоціаніна зеленого (Cardio-Green) було введено в момент часу «О».

Відео: Ультразвукове дослідження серця

У верхній частині малюнка видно, що протягом 3 сек після ін`єкції барвник в артеріальному посудині не з`являвся, а потім концентрація його швидко наростала до максимуму протягом 6-7 сек. Після цього концентрація швидко знижувалася, але перш ніж вона впала до нуля, почалася повторна циркуляція барвника з потоком крові. Концентрація барвника знову почала наростати. Для правильного розрахунку необхідно екстраполювати спадну частину першої кривої до нульового рівня, як показано на малюнку пунктирною лінією. Таким способом екстрапольована крива зміни концентрації за період часу до рециркуляції барвника дає точний результат у своїй першій частині і приблизний - в заключній.

Отримавши екстраполювати криву «концентрація-час», Можна розрахувати середню концентрацію барвника в артеріальної крові за весь період часу. Площа кривої відповідає площі прямокутника, виділеного на малюнку рожевим кольором. При цьому середня концентрація барвника дорівнює 0,25 мг / дл, а тривалість струму крові, що містить барвник, - 12 сек. Оскільки загальна кількість індикатора, введеного в кровотік на початку дослідження, так само 5 мг, неважко розрахувати, що за 12 сек через артерію протікало 2 л крові, що відповідає серцевого викиду 10 л / хв.