Аспергільоз причини і лікування, ускладнення і профілактика аспергиллеза

Відео: Хвороби бройлерів

аспергільоз - Це група інфекційних захворювань, що викликаються пліснявими грибками роду аспергилл.

Ці захворювання зазвичай вражають дихальну систему людини.

Пліснявий грибок, який викликає аспергільоз, дуже часто зустрічається і на вулиці, і всередині приміщень. Велика частина його штамів нешкідлива для людей, але деякі можуть викликати серйозну інфекцію, особливо якщо їх суперечки вдихне людина з ослабленим імунітетом, хворобами легень або астмою.

У деяких людей суперечки аспергилл викликають алергічні реакції. У інших - важкі інфекції легенів. Найбільш небезпечна форма аспергиллеза виникає, коли інфекція потрапляє в кров і розноситься по всьому організму - це системна грибкова інфекція. Залежно від типу аспергиллеза лікування може обмежитися наглядом або включати медикаментозні, і навіть хірургічні методи (в окремих випадках).

причини аспергиллеза

Уникнути цвілевих грибків практично неможливо - вони підстерігають людини всюди. На вулиці аспергілли можна знайти в мокрих опалому листі, компості, вологих сараях, занедбаних будинках, печерах. У будинку суперечки аспергилл можуть перебувати в системах вентиляції і кондиціонування, під теплоізоляцією, в сирих ванних кімнатах, і навіть в деяких харчових продуктах.

Щоденна вплив аспергилл рідко становить загрозу для людини з нормальною імунною системою. Коли ми вдихаємо численні суперечки, імунна система просто знищує їх.

Але люди з порушеним імунітетом, які страждають СНІД або на лейкемію, які отримують лікування імуносупресорами, легко можуть захворіти. Спочатку аспергілли, як правило, наповнюють легені, а у важких випадках потрапляють в кров і розносяться по всьому організму.
Аспергільоз не передається від людини до людини.

Фактори ризику аспергиллеза

Ризик аспергиллеза залежить від загального стану здоров`я.

Фактори ризику включають:

• Ослаблений імунітет. Це основний фактор ризику. Остерігатися слід людям, які приймають імуносупресори (наприклад, після пересадки органів), хворим на рак крові і СНІД.
• Низький рівень лейкоцитів (лейкопенія). Білі кров`яні тільця, звані нейтрофилами, грають ключову роль в боротьбі з грибковими інфекціями. Низький рівень цих клітин (нейтропенія) через хвороби або лікування деякими препаратами робить організм сприйнятливим до грибка.
• Каверни в легенях. Маса з грибкових клітин (аспергіллома) може розвинутися, коли спори грибка проростають в порожнині всередині легких - Каверні. Каверни утворюються при радіаційному ушкодженні легенів і при таких важких хворобах, як туберкульоз або саркоїдоз.
• Астма або муковісцидоз. Люди з цими захворюваннями більш схильні до алергічних реакцій на аспергілли. Це особливо важко протікає у хворих з тривалою, погано контрольованою астмою.
• Анкілозуючийспондиліт. Це рідкісне захворювання, яке вражає переважно хребет. Люди з цим захворюванням більш сприйнятливі до аспергільоз, особливо якщо вони ще й курять.
• Тривале лікування кортикостероїдами. Довгий застосування кортикостероїдних гормонів (метілпреднізілон, дексаметазон) може послаблювати імунітет і приводити до інфекцій.
• Перебування в лікарні. Аспергіли можна виявити на будь-яких поверхнях в лікарні - на підлозі, ліжках, інструментах, вентиляції та ін. Для здорових людей це не небезпечно, але при порушеному імунітеті можна заразитися аспергиллезом.
• Генетична схильність. Встановлено, що генетичні особливості організму можуть робити людей сприйнятливими до цієї хвороби.

симптоми аспергиллеза

Симптоми аспергиллеза можуть сильно відрізнятися в залежності від типу хвороби:

1. Алергічна реакція на аспергілли.

Деякі люди страждають алергією на суперечки цих грибків. Ознаки алергічної реакції, відомої як алергічний бронхолегеневий аспергільоз, включають:

• Підвищення температури тіла.
• Кашель, іноді з кров`ю і згустками слизу.
• Погіршення бронхіальної астми, якщо така була.

2. Грибкова маса.

Як уже згадувалося, в кавернах легких можуть утворюватися грибкові маси, звані Аспергіллома. Вони являють собою щільні сплетення грибкового міцелію. Каверни зазвичай утворюються при запущеному туберкульозі, емфіземи, саркоїдозі та інших хворобах легенів.

Аспергіллома - це доброякісне стан, яке спочатку може не давати ніяких симптомів, але з часом може проявлятися так:

• Кашель, іноді з великою кількістю крові.
• Важке, дихання зі свистом.
• Безпричинна втрата ваги.
• Слабкість і стомлюваність.

3. Системна грибкова інфекція.

Це найбільш важка форма аспергільозу, яка виникає при попаданні грибкових спор в кровотік і виникненні вогнищ інфекції в різних органах. Ознаки системного аспергиллеза залежать від того, які органи були вражені грибком.

Вони можуть включати:

• Задишка.
• Висока температура тіла.
• Біль і ломота в суглобах.
• Сильне легенева кровотеча.
• Кашель з кров`ю.
• Біль у грудній клітці.
• Кровотеча з носа.
• Односторонній набряк обличчя.
• Висипання на шкірі і т.д.

4. Інші типи аспергиллеза.

Аспергільоз може зачіпати не тільки легкі, але і інші органи. Наприклад, пазухи носа (синуси). При ураженні синусів виникає закладеність носа, виділення (іноді з кров`ю), запалення, жар, біль у області носа і головний біль.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо ви страждаєте астмою або муковісцидозом, потрібно повідомляти лікаря про будь-які зміни в самопочутті. Звичайно, аспергільоз далеко не завжди є причиною цього, але обережність буде не зайвою. Якщо у вас ослаблена імунна система і виникла лихоманка, порушення дихання і кашель, потрібно терміново викликати лікаря. У разі системного аспергиллеза своєчасно розпочате лікування врятує вам життя!

діагностика аспергиллеза

Діагностика аспергиллеза Можуть виникнути труднощі зі. Аспергіли часто зустрічаються в навколишньому середовищі, їх можна виявити в слині і мокроті цілком здорових людей. Більш того, важко відрізнити аспергілли від інших цвілевих грибків при звичайній мікроскопії, а симптоми аспергиллеза схожі на симптоми багатьох інших інфекцій, включаючи туберкульоз.

Лікар може призначити такі аналізи і процедури для діагностики хвороби:

• Рентген грудної клітини або комп`ютерна томографія (більш інформативний метод, ніж простий рентген) можуть виявити аспергіллома так само, як і ознаки системного або алергічного бронхолегеневого аспергиллеза.
• Аналіз мокротиння. Для цього аналізу зразок мокротиння забарвлюють спеціальним барвником, який дозволяє чітко побачити аспергілли. Потім зразок поміщають на спеціальне поживне середовище, щоб грибок виріс - це підтверджує діагноз.
• Аналізи крові на антитіла. Діагностика алергічного аспергиллеза зазвичай вимагає аналізи крові і шкірний тест для підтвердження. Для кожного тесту американські лікарі рекомендують вводити під шкіру хворого антиген грибка-аспергілли. Якщо в крові хворого вже є антитіла до цієї інфекції, то на місці уколу з`явитися червоний горбок, схожий на укус комара. Аналізи крові виявлять високий рівень антитіл до Аспергилл, що підтвердить діагноз.
• Біопсія. При біопсії лікар за допомогою спеціальних інструментів бере невеликі фрагменти тканин легкого або інших уражених органів. Ці тканини вивчають в лабораторії на наявність грибка, щоб підтвердити аспергільоз.

лікування аспергиллеза

Лікування аспергиллеза залежить від типу хвороби.

Варіанти лікування включають:

• Спостереження. Найчастіше аспергіллома не потребують лікуванні, та й медикаменти малоефективні для лікування цих грибкових мас. Якщо аспергіллома не викликає ніяких симптомів, то її просто періодично спостерігають за допомогою комп`ютерної томографії.
• Прийом кортикостероїдів. Метою лікування алергічного бронхолегеневого аспергиллеза є придушення алергії і профілактика погіршення астми або муковісцидозу, якщо вони спочатку були. Кращим способом вважається прийом кортикостероїдних гормонів всередину. Протигрибкові препарати самі по собі не допомагають при алергічної реакції, але їх можна використовувати в поєднанні зі стероїдами, щоб знизити дозу останніх.
• Прийом протигрибкових засобів. Ці ліки завжди призначають при системної грибкової інфекції. Довгий час у багатьох країнах препаратом вибору залишався амфотерицин В, але зараз західні фахівці використовують вориконазол - більш ефективний і безпечний засіб. Всі протигрибкові препарати, особливо амфотерицин В, можуть викликати ураження нирок, печінки та інші серйозні побічні ефекти.
• Хірургічне лікування. Оскільки ліки не дуже добре проникають в аспергіллома, то їх видаляють хірургічним шляхом. Це особливо необхідно, якщо у хворого виникла кровотеча. Операція пов`язана з ризиком, тому лікар може замість неї запропонувати емболізацію. Під час цієї процедури хірург вводить в судину, що веде до Аспергіллома, спеціальний катетер. Потім через катетер впорскується матеріал, який «запечатує» посудину. Ця процедура допомагає зупинити кровотечу, але не захищає від нього надалі.

ускладнення аспергиллеза

• Руйнування кістки черепа. При інфекції в пазухах носа можлива деструкція лицьових кісток і поширення інфекції. При зниженій опірності організму це може бути смертельно.
• Кровотеча. І системний аспергільоз, і аспергіллома можуть ставати причинами важких, небезпечних для життя кровотеч в легенях.
• Системна інфекція. Найбільш серйозним ускладненням є потрапляння грибка в кровоносне русло і занесення в різні органи, особливо в мозок, серце і нирки. Інвазивний аспергільоз поширюється швидко і призводить до смерті, якщо лікування не було розпочато вчасно.

профілактика аспергиллеза

Практично неможливо повністю уникнути контакту з цвіллю, але якщо у вас з якоїсь причини ослаблений імунітет, постарайтеся уникати будь-яких очевидних джерел цвілі, включаючи старі будівлі, будівництва, вологі ліси, печери, зерносховища і т.д.

При ослабленій імунній системі лікар може порадити вам носити захисну маску і використовувати профілактичні препарати.