Хвороба Такаясу

Відео: аортоартериит Такаясу

Артеріїт Такаясу - це рідкісне захворювання, яке характеризується запаленням кровоносних судин.

Ця хвороба належить до великої групи васкулітів - запальних захворювань судин різного походження. При артериите Такаясу запалення вражає аорту і її відгалуження - найбільші артерії нашого тіла, які доставляють кров від серця до решти органам.

Хвороба Такаясу може призводити до закупорки або звуження артерій, яке називається стенозом, а також до виникнення аневризм - патологічних розширень судин. Наслідками артериита Такаясу можуть бути підвищення тиску, серцева недостатність або інсульт.

Артеріїт Такаясу переважно вражає молодих дівчат і жінок до 40 років. Хвороба зустрічається по всьому світу, але найчастіше серед жінок азіатського походження. Точна причина захворювання невідома.

Метою лікування є зменшення запалення артерій і профілактика ускладнень. Навіть за умови ранньої діагностики і лікування артеріїт Такаясу дуже важко контролювати.

причини хвороби

При артериите Такаясу запалюється аорта і важливі артерії, які несуть кров до головного мозку і нирок. Згодом запалення призводить до серйозних змін в артеріях, таким як потовщення стінок, звуження просвіту і рубцювання. В результаті знижується кровотік в органах і тканинах, що іноді закінчується смертю. Іноді окремі ділянки артерії аномально розширюються - виникають аневризми, які можуть розриватися.

Вважається, що хвороба Такаясу є аутоімунним захворюванням, при якому імунна система організму атакує клітини артерій, вважаючи їх чужорідними. Але точна причина захворювання залишається під питанням.

Симптоми хвороби Такаясу

Артеріїт Такаясу розвивається в дві стадії.

Симптоми першої стадії хвороби включають:
Слабкість.
Швидка втрата ваги.
М`язовий і суглобовий біль.
Незначне підвищення температури.

Не у кожної людини виникають ці початкові симптоми. Іноді захворювання роками вражає судини перед тим, як у людини виникнуть перші симптоми хвороби.

Друга стадія хвороби починається, коли запалення призводить до значного звуження артерій, порушення кровотоку і кисневого голодування тканин.Симптоми другій стадії хвороби включають:

Слабкість і біль в ногах і руках при навантаженні (результат тромбозу).
Запаморочення, непритомність, головний біль.
Проблеми з мисленням і пам`яттю.
Порушення зору.
Високий артеріальний тиск.
Велика різниця в тиску на одній і іншій руці.
Ослаблення або відсутність пульсу на зап`ястях - артеріїт Такаясу може так сильно змінювати судини, що пульс просто неможливо промацати.
Високий тиск крові в легенях (легенева гіпертензія) призводить до задишки, стомлюваності і непереносимості фізичних навантажень.
Анемія, яка може викликати слабкість і стомлюваність.
Біль у грудній клітці.

Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо ви виявили у себе зазначені симптоми, обов`язково відвідайте лікаря. Багато ознак артеріїту Такаясу бувають і при інших захворюваннях, що робить діагностику скрутною. Але пам`ятайте, що рання діагностика хвороби важлива для ефективного лікування і профілактики ускладнень.

діагностика хвороби
Через труднощі діагностики деякі люди роками страждають хворобою Такаясу перед тим як їм, нарешті, поставлять правильний діагноз. Лікар може зробити наступні кроки, щоб підтвердити діагноз або виключити інші хвороби:

Збір анамнезу і фізичний огляд. Лікар поставить серію питань про стан здоров`я, самопочуття хворого і проведе всебічний огляд, виміряє тиск на різних кінцівках, промацає пульс.

Аналізи крові. В аналізах можна визначити ознаки запалення, такі як високий рівень лейкоцитів і С-реактивного білка. Інший важливий показник - швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), яка завжди підвищена при запальному процесі. Лікар також зверне увагу на зміст еритроцитів (червоних кров`яних тілець), яке може знижуватися при хворобі Такаясу.

Ангіографія. Традиційно лікарі використовують ангіографію як один з найбільш певних тестів на хворобу Такаясу. Під час ангіографії в великий кровоносну судину хворого вводять тонку і гнучку трубку (катетер). Через катетер в судинне русло надходить спеціальний барвник, після чого робиться рентгенівський знімок. Завдяки барвнику артерії стають чітко видно на знімку. У хворих з артериитом Такаясу можуть виявити кілька ділянок стенозу артерій.

Магнітно-резонансна ангіографія (МРА). Лікарі все частіше використовують цей малоінвазивний метод замість традиційної ангіографії. За допомогою МРА отримують детальні зображення судин без використання катетерів і рентгенівського опромінення, але контраст все ж вводять. Метод МРА грунтується на використанні дуже сильного магнітного поля, яке за допомогою комп`ютера перетворюється в детальне зображення судинної сітки.

Магнітно-резонансна томографія. МРТ схожа на метод МРА і ґрунтується на тих же принципах. Але при звичайній МРТ не використовується контрастну речовину.

КТ-ангіографія. Це ще один малоінвазивний метод дослідження, що поєднує ангіографію з комп`ютерною томографією. Після введення барвника тіло хворого сканують рентгенівськими променями. Комп`ютерна обробка зображень дозволяє отримати чіткі зображення аорти, її відгалужень, різних утворень, ділянок стенозу і ін.

Ультразвук. Допплеровское дослідження, більш досконале УЗД, дозволяє отримувати зображення стінок артерій в дуже високій роздільній здатності. Цей метод може показати зміни в артеріях ще до того, як вони стануть помітні на інших апаратах. Допплеровское дослідження допомагає відрізнити артеріїт Такаясу від атеросклерозу, більш частого захворювання судин.

На відміну від інших васкулітів, біопсія тканини зазвичай не використовується для діагностики хвороби Такаясу.

Артеріїт Такаясу має схильність до загострень, які змінюються періодами ремісії. Зазначені вище методи можуть використовуватися не тільки для діагностики, але і для спостереження за розвитком хвороби і для контролю ефективності лікування.

Деякі медикаменти, використовувані при хворобі Такаясу, при тривалому прийомі мають небезпечні побічні ефекти, тому лікар повинен постійно спостерігати хворого і контролювати терапію.

Лікування хвороби Такаясу
Головна мета лікування - це зменшення запалення і профілактика подальшого пошкодження судин. Хвороба Такаясу важко лікувати, тому що хворого може наступати полегшення, але насправді запалення продовжує руйнувати судини. Крім того, до моменту постановки діагнозу у багатьох людей вже розвинулися незворотні пошкодження артерій.

З іншого боку, якщо хвороба протікає відносно легко, і немає ускладнень, то лікування вам може зовсім не знадобитися. Методи лікування хвороби Такаясу включають:

медикаментозна терапія
Багато з застосовуваних ліків мають серйозні побічні ефекти, тому лікар постарається зважити користь і ризик, підібрати найменші ефективні дози препаратів. При артериите Такаясу призначають такі ліки:

Кортикостероїдні гормони. Першою лінією терапії є преднізолон і метилпреднізолон (Медрол). Близько половини хворих добре відповідає на лікування кортикостероїдами. Ви можете відчути себе краще вже через кілька днів терапії, але лікування може тривати дуже довго. Після першого місяця успішної терапії лікар почне поступово знижувати дозу, поки не буде встановлена мінімальна ефективна доза для даного хворого. У цей період деякі симптоми можуть повернутися. Побічні ефекти при тривалому прийомі кортикостероїдів: підвищений ризик інфекцій, катаракта, високий рівень цукру в крові, остеопороз, порушення менструального циклу, пригнічення надниркових залоз, витончення шкіри, ожиріння, погане загоєння ран.

Цитотоксичні препарати. Якщо хворобу не вдається контролювати гормонами, то вам можуть знадобитися цитотоксичних препаратів, такі як метотрексат або азатіоприн (імуран). Ці ліки добре пригнічують запалення судин, але вони дуже токсичні. Цитостатики підвищують ймовірність інфекцій, збільшують ризик виникнення раку шкіри і раку лімфатичних вузлів (лімфоми).

Імуносупресори. Деяким людям потрібні імуносупресори - препарати, які зазвичай дають хворим після пересадки органів, щоб імунна система не відкидала трансплантат. Такі препарати як микофенолат (Cellcept) пригнічують імунітет і ефективно борються з хворобою Такаясу. Побічні ефекти включають: біль в животі, лихоманка, запори, головний біль, набряклість, схильність до інфекцій. Ці ліки, як і цитостатики, ні в якому разі не можна приймати при вагітності.

хірургічне лікування
Якщо артерії суттєво звужуються або закупорюються, то може знадобитися операція для звільнення просвіту судини або створення обходу навколо ураженої ділянки. Часто це допомагає побороти деякі симптоми. Наприклад, високий тиск і біль у грудях. Іноді звуження судин триває, тому хворому потрібні повторні операції. Крім того, операції обов`язково потрібні пацієнтам з аневризмами, які можуть розриватися і викликати кровотечі.

Хірургічні методи лікування включають:

Створення обхідних судин. Для цієї процедури береться ділянка судини з іншої частини тіла, а потім за допомогою нього роблять своєрідний обхід, щоб кров йшла повз заблокованого ділянки.

Черезшкірна ангіопластика. Під час цієї процедури в звужений просвіт артерії вводиться спеціальний пристрій, який розширює її і відновлює кровоток.

Стентування. У ділянку, який був розширений під час ангіопластики, вводять порожнисту трубку з синтетичного матеріалу (стент). Цей стент запобігає подальше звуження артерії і підтримує нормальний потік крові.

ускладнення хвороби
Тяжкість хвороби Такаясу може бути різною. У деяких хворих запалення протікає легко і не призводить до ускладнень.

Але у інших постійні спалахи хвороби з часом призводять до пошкодження артерій і серйозних проблем:
Потовщення стінок і звуження просвіту артерій, яке може ускладнювати приплив крові до органів і тканин.
Високий артеріальний тиск, зазвичай викликане поганим кровообігом в нирках.
Запалення серця, яке може торкатися як серцевий м`яз (міокардит), так і околосердечную сумку (перикардит), і навіть внутрішню вистилання серця і клапани (ендокардит).
Серцева недостатність, викликана високим тиском, міокардитом або порушенням роботи клапанів серця. При серцевої недостатності серце не може адекватно качати кров по судинах, що призводить до проблем в різних органах.
Ішемічний інсульт. Це різновид інсульту, при якому зменшується або повністю припиняється приплив крові до певної ділянки мозку. Через голодування клітини гинуть, а у хворого залишаються довгострокові неврологічні порушення.
Транзиторна ішемічна атака (ТІА) - це тимчасове порушення кровообігу мозку, схоже на інсульт, але не залишає після себе довготривалих порушень.
Аневризма аорти, яка виникає при ослабленні і патологічному розширенні стінок посудини. В результаті формується опуклість, іноді схожа на волоський горіх. Стінки судин в цьому місці слабкі і можуть лопнути, викликавши важке кровотеча і смерть хворого.
Інфаркт міокарда - це не дуже часте, але можливий наслідок хвороби Такаясу. Виникає при недостатньому кровопостачанні міокарда.
Ураження легень виникає, коли запалення досягає легеневих артерій.

Хвороба Такаясу і вагітність
Дослідження американських вчених показали, що жінки з хворобою Такаясу в більшості випадків народжують здорових дітей. Проте, є ризики, пов`язані як із самою хворобою, так і з прийнятими препаратами.

Якщо ви страждаєте від цього захворювання і плануєте завагітніти, обов`язково обговоріть свої плани з лікуючим лікарем. Вам потрібно буде завчасно розробити план лікування, щоб звести до мінімуму ризик для дитини. Крім того, вам знадобиться постійний моніторинг під час вагітності.
Поділитися в соц мережах: