Ендокардит причини і симптоми, лікування і ускладнення ендокардиту

Відео: Інфекційний (бактеріальний) Ендокардит. Детальна Відеопрезентація

ендокардитом називається запалення внутрішньої оболонки серця - ендокарда.

Ендокардит зазвичай викликають бактерії, які заносяться в ендокард з віддалених вогнищ інфекції, таких як фурункули. Ці бактерії потрапляють в кровотік, досягають серця, прикріплюються там і викликають запалення.

Ендокардит небезпечний тим, що може руйнувати серцеві клапани і приводити до серйозних порушень роботи серця. Лікування ендокардиту включає прийом антибіотиків і, в деяких випадках, хірургічні операції на серці. Ендокардит рідко зустрічається у людей зі здоровим серцем. У групі ризику знаходяться хворі з ушкодженнями клапанів серця, штучними серцевими клапанами та іншими проблемами з серцем.

причини ендокардиту

Бактерії відповідають за більшу частину випадків ендокардиту, але іноді збудниками інфекції можуть бути грибки та інші мікроорганізми. Найчастіше причиною ендокардиту стає занос інфекції з первинного вогнища в іншій частині тіла.

Мікроби можуть потрапити в кровотік різними шляхами:

1. Через пошкодження в порожнині рота.

Чищення зубів, використання зубочистки, пережовування грубої їжі - все це може привести до пошкодження слизової оболонки рота і попаданню в кров бактерій. Особливо це стосується людей, у яких ясна в поганому стані.

2. Інфекційні захворювання.

Бактерії можуть поширитися в серці при фурункульозі, тонзиліті, венеричні захворювання (гонорея), запальних захворюваннях кишечника і ін.

3. Медичні інструменти.

Бактерії можуть потрапити в організм через погано оброблені катетери, якими користуються для видалення рідини з тіла (наприклад, при затримці сечі). Інфекція може потрапити в кров при ін`єкціях, операціях і стоматологічних процедурах через заражені голки та інші інструменти. Наркомани іноді заражаються при використанні загальних шприців.

У нормі імунна система людини руйнує потрапили в кров бактерії, інакше ми хворіли б після кожної подряпини. Навіть якщо бактерії досягають серця, імунна система пригнічує їх, і ендокардит зазвичай не виникає.

Але у більшості людей, які хворіють ендокардитом, є пошкодження серцевих клапанів - ідеальне середовище для розвитку інфекції. Ці пошкоджені тканини ендокарда забезпечують бактерії живильним середовищем, на якій вони прикріплюються і швидко розмножуються.

Фактори ризику ендокардиту

Якщо ваше серце здорово, то турбуватися особливо нема про що. Більшість серцевих захворювань також не підвищує ризик ендокардиту, крім тих, при яких розвивається пошкодження ендокарда.

У групі ризику знаходяться люди, у яких:

1. Штучні серцеві клапани.

Бактерії більш схильні прикріплятися на штучному серцевому клапані, ніж на живому. Ризик інфекції найбільш високий в перший рік після імплантації штучного клапана.

2. Вроджені вади серця.

Якщо людина народжується з деякими вадами клапанного апарату, то його серце може бути більш вразливе до інфекції.

3. Перенесений ендокардит.

Епізоди ендокардиту в минулому призводить до пошкодження ендокарда, що в майбутньому збільшує ризик інфекції серця.

4. Інші захворювання ендокарда.

Деякі захворювання, такі як ревматична лихоманка або хвороби сполучної тканини, можуть залишати на серцевих клапанах поодинокі або множинні рубці. Це робить серце більш сприйнятливим до інфекції.

5. Внутрішньовенне введення наркотиків.

Наркомани, які вводять наркотики внутрішньовенно, знаходяться в групі ризику ендокардиту. Загальні шприци, якими користуються наркомани, та ще й в антисанітарних умовах, є найнебезпечнішим джерел інфекцій.

Якщо у вас є проблеми з серцевими клапанами, проконсультуйтеся з вашим лікарем з приводу ризику ендокардиту. Навіть якщо ваша хвороба була давно вилікувана і не дає про себе знати, ви все ще можете бути схильні до ендокардиту.

симптоми ендокардиту

Ендокардит може розвиватися як повільно, так і раптово. Це залежить від того, яка інфекція його викликала, а також від супутніх проблем. Ендокардит у різних людей проявляється по-різному.

Симптоми ендокардиту можуть бути наступними:

• Озноб.
• Підвищення температури.
• Патологічні шуми в серці.
• Слабкість і стомлюваність.
• Біль в суглобах і м`язах.
• Пітливість ночами.
• Блідість.
• Кашель.
• Задишка.
• Безпричинна втрата ваги.
• Набряки нижніх кінцівок.
• Кров в сечі (гематурія).
• Хворобливість селезінки.
• Вузлики Ослера на шкірі.
• Петехии.

Якщо ви виявили у себе ознаки ендокардиту, зверніться до лікаря негайно!

Особливо важливо швидко звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є фактори ризику цієї важкої хвороби (дефекти клапанів або ендокардит в минулому). Незважаючи на те, що перераховані симптоми можуть спостерігатися і при інших, менш серйозних захворюваннях, не можна втрачати час і займатися самолікуванням.

діагностика ендокардиту

Ваш лікар може запідозрити ендокардит, грунтуючись на вашу медичної історії і симптомах, таких як жар. Під час огляду лікар прослухає ваше серце, щоб виявити аномальні шуми - можливі ознаки ендокардиту. Для підтвердження діагнозу може знадобитися кілька тестів:

1. Аналізи крові.

Найбільш важливий аналіз - це посів для ідентифікації бактерій в крові. Аналізи крові допоможуть лікарю виявити деякі захворювання, такі як анемія - дефіцит червоних кров`яних тілець, який може бути проявом ендокардиту.

2. Черезстравохідна ехокардіографія.

Черезстравохідна ЕхоКГ - це метод дослідження, який використовує звукові хвилі, щоб сформувати зображення серця під час його роботи. Цей тип ехокардіографії дозволяє лікарю підібратися якомога ближче до серця - для процедури ультразвуковий пристрій вводять в стравохід, який прилягає близько до серця. Метод використовується для виявлення інфікованої тканини і різних вегетаций.

3. Електрокардіографія.

Електрокардіографія (ЕКГ) - це дуже поширений, неінвазивний метод дослідження серця. Лікар призначає ЕКГ в першу чергу. Під час процедури на тілі хворого розміщують кілька електродів, а спеціальний прилад, електрокардіограф, реєструє електричну активність серця і зображує її у вигляді графіка - кардіограми.

4. Рентген грудної клітини.

Рентгенівський знімок дасть лікаря багато корисної інформації про стан вашого серця і легенів. При ендокардиті на рентгені можна виявити збільшення серця.

5. КТ і МРТ.

Комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія використовується для того, щоб просканувати мозок або інші частини тіла хворого, якщо лікар вважає, що там може бути вогнище інфекції, що викликала ендокардит.

лікування ендокардиту

Основою лікування ендокардиту є антибіотики. Іноді, якщо серцеві клапани дуже сильно пошкоджені, хворим потрібна операція на серці.

1. Антибіотики.

Якщо у вас виявили ендокардит, то ваш лікар може порекомендувати лягти в стаціонар. Вам можуть призначити внутрішньовенне введення антибіотиків, щоб якомога швидше придушити інфекцію.

Аналізи крові допоможуть визначити збудника і його чутливість до різних антибіотиків. Якщо не робити такі аналізи, то лікування антибіотиками буде проводитися практично навмання - призначаються препарати широкого спектру дії.

Антибіотики зазвичай доводиться приймати від 4 до 6 тижнів, і навіть довше. Тільки так можна повністю вбити інфекцію. Як тільки вам стане легше, і симптоми пройдуть, лікар може дозволити покинути лікарню і продовжувати лікування вдома. Але пам`ятайте, що в цьому випадку ви повинні будете чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і регулярно з`являтися на прийом.

2. Хірургічне лікування.

Якщо інфекція пошкодила серцеві клапани, ви може відчувати симптоми серцевої недостатності. Тобто, пошкоджені клапани серця не в змозі регулювати потоки крові, і серце не перекачує кров так, як належить.

Без хірургічного лікування такі хворі можуть страждати серцевою недостатністю до кінця життя. Клапани не можуть просто відновитися - потрібна операція по заміні пошкодженої клапана на штучний, свинячий клапан або клапан, зроблений з людської тканини. У першому випадку клапан буде служити довго, але штучний клапан стає причиною тромбів, тому хворий повинен буде жити на антикоагулянтах. У разі установки тваринного клапана є проблема з малим терміном служби - близько 10-15 років.

Під час лікування&hellip-

Повідомляйте лікаря про будь-які ознаки, які можуть свідчити про погіршення інфекції. Це може бути озноб, жар, головний біль, болі в суглобах, задишка. Відвідайте лікаря негайно, якщо ви помітили задишку і набряки нижніх кінцівок, тому що це може говорити про серцевої недостатності. Діарея, шкірний висип і свербіж можуть бути реакцією на прийом антибіотиків - ще одна причина звернутися до свого лікаря.

ускладнення ендокардиту

При ендокардиті можуть виникати такі ускладнення:

1. Інсульт та пошкодження органів.

При ендокардиті в серці можуть формуватися згустки з бактерій і фрагментів клітин (вегетації). Ці вегетації здатні відриватися і з током крові розноситися по організму. Вони викликають закупорку судин і пошкодження органів, включаючи головний мозок, легені, нирки, кінцівки.

2. Інфекція в інших частинах тіла.

При ендокардиті можуть утворюватися абсцеси - гнійні кишені в різних органах, в тому числі в мозку, нирках, селезінці і печінці. Абсцес може виникнути і в самій серцевому м`язі, що викликає порушення роботи серця. При абсцесах може знадобитися термінове хірургічне втручання.

3. Серцева недостатність.

Якщо ендокардит не лікувати, то запалення пошкоджує серцеві клапани і призводить до необоротного руйнування ендокарда. Серце гірше качає кров, не справляючись з потребами організму. Якщо інфекція продовжує прогресувати, то серцева недостатність може виявитися фатальною.

профілактика ендокардиту

Люди з деякими захворюваннями серця більш схильні до ендокардиту. Таким хворим потрібно приймати антибіотики для профілактики перед деякими медичними процедурами.

Ці проблеми з серцем включають:

• Перенесений раніше ендокардит.
• Встановлений штучний клапан.
• Трансплантація серця, ускладнена проблемами з клапанами.
• Деякі вроджені вади серця.

Кращий спосіб запобігти ендокардит - це дотримання правил гігієни:

• Приділяйте велику увагу здоров`ю зубів і ясен. Чистіть зуби 2 рази на день і користуйтеся зубною ниткою в міру необхідності. Регулярно проходите огляд у стоматолога.
• Уникайте непотрібних косметичних процедур, які можуть бути пов`язані з занесенням інфекції в кров. Перш за все, це татуаж і пірсинг. Якщо ви зважилися на таку процедуру, не економте на безпеці.
• Правильно обробляйте всі рани і садна. Звертайтеся до лікаря в разі нагноєння рани. Вогнища інфекції в м`яких тканинах дуже небезпечні.