Ліки від астми допомагає при хронічній кропив`янці

Відео: Бронхіальна астма. Лікування за Методом Бутейко без ліків

Нещодавно було встановлено, що омалізумаб, найпоширеніші ліки проти астми, ефективно при хронічній рецидивуючій кропивниці і сильному шкірному свербінні у дітей і дорослих.

Це цікаве відкриття було опубліковано на сторінках «The New England Journal of Medicine» після серії випробувань омалізумабу на 323 пацієнтах в 55 медичних центрах США.

До цього учасникам експерименту давали стандартну антигистаминную терапію, але таке лікування не могло покласти край важкому алергічного захворювання.

Доктор Сарбджіт Саїні, алерголог та імунолог з Університету Джона Хопкінса, говорить про результати дослідження: «Тепер у пацієнтів з`явився швидкий і добре переноситься альтернативний метод лікування, який вони можуть спробувати перед призначенням великих доз антигістамінних препаратів, пов`язаних з багатьма побічними ефектами».

Результат звіту відповідає першій презентації вчених, зробленої на Щорічній зустрічі Американської академії алергії, астми і імунології в Сан-Антоніо (Техас).

Більшу частину учасників складали жінки, вік учасників варіював від 12 до 75 років. Експерименти тривали з 2009 по 2011 рік. Добровольці були випадковим чином розподілені на чотири групи, трьом з яких давали препарат в різних дозах (75 мг, 150 мг і 300 мг), а четвертою давали плацебо. Через 3 місяці після початку лікування всі пацієнти проходили контрольний огляд. Дослідники, як і самі учасники, які не знали про прийом плацебо і про точну дозіпрепарату, який давали тим чи іншим пацієнтам.

Хронічна кропив`янка і висип турбували всіх учасників як мінімум протягом 6 місяців, а в деяких випадках алергічні захворювання тривали більше 5 років. Кропив`янка або висип, що супроводжується сильним свербінням, не припинялися у цих хворих навіть після 7-денного прийому антигістамінних препаратів у високих дозах.

Доктор Саїні, який також є професором Школи медицини Університету Джона Хопкінса, вивчав дію омалізумабу ще з 2005 року. Він пояснює: «Пацієнти, що страждають хронічною кропив`янкою, сьогодні потребують кращих варіантах лікування. Це не просто дискомфорт, хронічна кропив`янка - це серйозне захворювання, яке може вимотувати хворих і повністю міняти їх життя ».

Антигістамінний препарат Zyxal (левоцетиризину дигідрохлорид) був схвалений FDA для лікування хронічної кропив`янки ще в 2011 році. Проте, за даними доктора Саїні, максимум 50% хворих відповідають на терапію стандартними антигістамінними препаратами.

Омалізумаб безпечніше, ніж інші варіанти лікування.

Нове дослідження допомогло довести, що перша ін`єкція цього препарату не тільки ефективна, але і безпечніше інших методів лікування, включаючи кортикостероїди і імуносупресор циклоспорин. Нагадаємо, що ці альтернативні препарати можуть викликати у хворих ослаблення кісткової тканини, схильність до інфекцій, підвищення артеріального тиску та ін.

У той же час, найсерйознішою побічною реакцією після введення омалізумабу був головний біль. У жодного з добровольців не виникла анафілактичні реакції. Ніхто з учасників дослідження не припинив приймати препарат через побічні ефекти.

Сьогодні близько 3 мільйонів чоловік в Сполучених Штатах страждають хронічною ідіопатичною кропив`янкою. Жінки схильні до цього «соціально изолирующему» захворювання більше чоловіків.

Деякі пацієнти в результаті загострень кропив`янки не можуть дихати, тому що у них розвивається набряк і непрохідність дихальних шляхів. Набряк іноді поширюється на особу, очі, губи, руки. Деякі люди з-за свого стану і зовнішнього вигляду довго не покидають будинок, втрачають роботу, впадають в депресію.

Кропив`янку можна вилікувати однією ін`єкцією?

Американські та європейські дослідники вводили хворим з хронічною кропив`янкою 300-міліграмової дози препарату (торговельне найменування Xolair) 1 раз в 3 місяці.

Всього через тиждень спостерігалося зменшення симптомів. У 53% учасників дослідження на контрольному огляді через 3 місяці не виявлялося ніяких (!) Симптомів кропив`янки. Ще у 44% пацієнтів спостерігалося значне поліпшення.

У 50% випадків нові ліки було ефективно в меншій дозі (75 мг). Підвищення дози вище 150 мг не впливало на ефективність препарату.

У попередніх дослідженнях, проведених доктором Саїді, використовувалися дози омалізумабу, що відрізняються від тих, які призначають при астмі. При астмі розрахунок дози омалізумабу вимагає враховувати вагу пацієнта і рівень імуноглобуліну IgЕ в крові, а при хронічній кропивниці досить простого одноразового введення 75 або 150 мг препарату.

Як працює нове лікування?

Точний механізм дії омалізумабу при профілактиці алергічного відповіді у хворих на хронічну кропив`янку невідомий. Цей препарат застосовується в США з 2003 року для лікування астми, і, в цілому, був непогано вивчений.

Доктор Саїні каже, що їм відомо про те, як омалізумаб пов`язує вільний IgE в крові, а також зменшує кількість IgE-рецепторів в деяких клітинах імунної системи.

При алергічному відповіді, який в нормі спостерігається при контакті з чужорідними речовинами (пилок), ці самі рецептори зв`язуються з вільним імуноглобуліном IgЕ. В результаті цього виникає контрольоване, хвилеподібний вивільненнягістаміну, яке викликає запалення.

Проте, коли при хронічній кропив`янці вивільненнягістаміну стає спонтанним і неконтрольованим, починається аномальна алергічна реакція. Доктор Саїні не задоволений нинішніми пробілами в знаннях про механізм омалізумабу. Він має намір вивчити його вплив на IgE, щоб «глибоко зрозуміти механізм хвороби і роль ліки в цьому процесі».