Прийом кодеїну після видалення мигдалин може бути небезпечний

Відео: Екстра Лор пристрій від хропіння

Препарати, що містять кодеїн, не повинні використовуватися для купірування болю у дітей, які перенесли тонзилектомії або аденоідектомія (операції з видалення піднебінних мигдалин або аденоїдів).

Американська Адміністрація харчових продуктів і ліків (FDA) попереджає, що це загрожує серйозними побічними ефектами, і навіть смертельним результатом.

Нове попередження міститиметься в інструкціях для медичного застосування кодеінсодержащіх препаратів, що продаються в США. У ньому повідомляється про серйозне ризик використання кодеїну після операцій у пацієнтів дитячого віку.

Протипоказання (формальне попередження, за допомогою якого FDA настійно рекомендує не застосовувати препарат у якоїсь групи пацієнтів) незабаром буде внесено в інструкції всіх препаратів, що містять кодеїн. Це не торкнеться інших, менш поширених опіоїдних анальгетиків.

Вся справа в тому, що недавно було встановлено наявність генетичних варіацій у деяких дітей, які підвищують активність ензиму P450 2D6. Нагадаємо, що цей цитохром P450 2D6 перетворює кодеїн, який потрапив в організм, в морфін - високоактивний і небезпечна речовина. У дітей з високою активністю P450 2D6 кодеїн швидше перетворюється на морфін.

Люди з таким типом ДНК, відомі як «надшвидкі метаболізатори», мають високу ймовірність отруєння морфіном після прийому звичайної терапевтичної дози кодеїну. В результаті дефекту метаболізму у таких дітей можуть виникати проблеми з диханням, що в деяких випадках призводить до смерті.

Феномен надшвидкого метаболізму кодеїну і раніше відзначався FDA. У 2007 році Адміністрація попереджала годуючих матерів з дефектом метаболізму кодеїну про те, що вони не повинні під час лактації приймати кодеінсодержащіе анальгетики.

Прийом кодеїну після тонзилектомії або аденоідектомія може збільшити ризик пригнічення дихання і пов`язаної з ним смерті пацієнтів, у яких є невідомі лікаря порушення метаболізму.

FDA проаналізувала звіти про дітей, у яких виникла зупинка дихання уві сні після прийому терапевтичних доз кодеїну. Всього було 3 звіту про смертельні випадки і 1 звіт про випадок, в якому дитину вдалося врятувати після зупинки дихання.

Вік дітей варіював від 2 до 5 років. У всіх випадках була виявлена незвичайна генетична здатність трансформувати кодеїн в дуже велика кількість морфіну. Всім дітям призначалися звичайні дози анальгетика, що виключає вплив передозування кодеїну.

FDA попереджає всіх професіоналів охорони здоров`я про те, що вони повинні уважніше зважувати ризики використання кодеїну у дітей. Не слід призначати цей анальгетик після рутинних операцій. Якщо кодеїн все ж був призначений, то лікар зобов`язаний використовувати мінімально ефективні дози, а також дотримуватися всіх запобіжних заходів.

Батьки або опікуни, які спостерігають за дітьми після перенесеної операції, повинні звертати увагу на такі симптоми:

• Утруднене або гучне дихання.
• Незвичайна сонливість.
• Порушення свідомості.

Звіт FDA узгоджується з даними, отриманими 4 роки тому вченими з Університету Західного Онтаріо (Канада). Тоді вчені встановили, що у деяких дітей з якоїсь причини терапевтичні дози кодеїну можуть бути небезпечними для життя. Про це дослідження повідомлялося у виданні «New England Journal of Medicine».