Синдром мюнхгаузена (симулятивное розлад) причини і ознаки, лікування і ускладнення

синдром Мюнхгаузена - Це серйозне психічне захворювання, при якому людина відчуває гостру потребу в увазі з боку оточуючих, і симулює хворобу заради того, щоб це увагу отримати.

Люди з синдромом Мюнхгаузена можуть заподіювати собі шкода заради імітації симптомів, можуть погоджуватися на ризиковані операції, підробляти аналізи, обманювати лікарів і рідних, щоб отримати співчуття, симпатію і увагу.

Синдром Мюнхгаузена - це не те ж саме, що симуляція хвороби заради практичної вигоди (страховки, лікарняного, виграшу в суді та ін.) Це захворювання також не слід плутати з тугою. Хворі тугою дійсно вірять, що вони захворіли. А хворі з синдромом Мюнхгаузена розуміють, що не хворі, але їм хочеться захворіти або зробити так, щоб інші в це повірили.

Синдром Мюнхгаузена - це дуже важке, маловивчене і важко виліковних захворювання. Проте, адекватна медична допомога може запобігти серйозної шкоди, який хворі завдають собі в спробі симулювати хвороби.

Причини і фактори ризику синдрому Мюнхгаузена

Точна причина хвороби невідома. Можливо, причина синдрому Мюнхгаузена лежить в особистому досвіді хворого, який в дитинстві страждав важким захворюванням, привертаючи до себе увагу родичів. Можливо, у хворого був хтось із близьких з важкою хворобою, через яку йому (їй) діставалося вся увага і турбота оточуючих. Є думка, що синдром Мюнхгаузена пов`язаний з перенесеною в дитинстві психічною травмою або насильством.

Є кілька факторів, які підвищують ризик розвитку синдрому Мюнхгаузена:

• Психічна травма в дитинстві.
• Сексуальне насильство в минулому.
• Важка хвороба, перенесена в дитинстві.
• Наявність родича, який страждав важкою хворобою.
• Втрата коханої людини в результаті хвороби і смерті.
• Недостатнє почуття ідентичності та самоповаги.
• Нереалізоване бажання стати лікарем або медсестрою.
• Робота в системі охорони здоров`я.
• Деякі розлади особистості.

Дивно, але серед хворих синдромом Мюнхгаузена переважають чоловіки. Ця хвороба вважається найбільш поширеною серед осіб молодого і середнього віку.

Синдром Мюнхгаузена вважається рідкісним захворюванням, але ніхто не знає точної кількості людей, які з кожним днем майстерно симулюють хвороби, ставлячи в тупик своїх стурбованих лікарів.

Деякі люди використовують чужі імена, щоб в разі провалу уникнути розголосу. Одні хворі постійно відвідують різні клініки і різних лікарів, щоб отримати трохи уваги від кожного, але не дати лікарям часу розкрити симулянта. Інші настільки вникають в суть питання, що їх практично неможливо розкусити - такі хворі вміло домагаються непотрібних операцій і тривалої госпіталізації.

Прояви синдрому Мюнхгаузена

Всі прояви синдрому Мюнхгаузена зібрані навколо одного - симулювання або заподіяння собі хвороби (травми), щоб потрапити в лікарню і отримати бажане увагу лікарів. Хворі здатні симулювати хворобу довгий час, ретельно уникаючи викриття. Часом дуже важко відрізнити справжнього хворого від начитаного симулянта, особливо якщо з самого початку не припускати такий варіант.

Деякі хворі симулюють одну і ту ж хворобу, з часом відточуючи своє вміння імітувати певні симптоми- паралельно вони читають багато літератури зі свого питання. Інші хворі постійно змінюють свій «почерк», тому що для них головне - привернути увагу лікарів, а спосіб не важливий.

Буває більше моторошна форма синдрому Мюнхгаузена, при якій хворий заподіює шкоду своїм дітям та іншим близьким, щоб вони захворіли. А сам хворий отримує симпатії і співчуття за те, що його родич тяжко хворий. Такі люди здатні без сумнівів застуджується або труїти свою дитину, аби викликати хворобу і отримати увагу лікарів.

Ознаки синдрому Мюнхгаузена можуть включати:

• Часті госпіталізації.
• Погіршення стану з незрозумілої причини.
• Невизначені або суперечливі симптоми.
• Часті звернення до різних лікарів і в різні лікарні.
• Драматичні розповіді про свої проблеми зі здоров`ям.
• Палке бажання піддаватися тестів і ризикованих операцій.
• Гарна обізнаність в медичній термінології і хворобах.
• Часті прохання дати знеболюючі та інші ліки.
• Небажання, щоб лікарі говорили з друзями і рідними.
• Мала кількість відвідувачів.
• Суперечки з персоналом лікарні.

Як хворі синдромом Мюнхгаузена симулюють хворобу?

Згодом досить розумні хворі стають справжніми експертами в імітації певних симптомів. Люди з синдромом Мюнхгаузена можуть імітувати або викликати симптоми хвороби такими способами:

1. Придумані історії.

Хворі можуть відмовити для своїх рідних, друзів, лікарів, і навіть для груп підтримки в Інтернеті жалісливі історії. У цих історіях вони можуть розповідати, що вони нібито перенесли жахливе захворювання (наприклад, рак). Історія повинна викликати співчуття і увагу.

2. Симуляція хвороби.

Хворі можуть майстерно прикидатися, що у них головний або зубний біль, біль в животі, напади, нетримання сечі, непритомність і ін. Грамотні хворі попередньо перечитують керівництва для лікарів, щоб точно знати, як повинен «виглядати» симптом.

3. Заподіяння шкоди.

Хворі нерідко завдають шкоди собі, щоб викликати хворобу. Відомі способи: навмисний опік або інша травма- вживання несвіжих продуктів харчування, фекалій, отрут, бензину, миючих засобів, лікарських препаратів. Для імітації симптомів важкої хвороби за допомогою ліків, вони вибирають антикоагулянти, інсулін, цитостатики, імуносупресори, гормони та ін.

4. Запобігання одужання.

Хворі, які отримали лікування, можуть заважати процесу одужання, щоб довше залишатися в лікарні. Вони можуть викидати ліки, забруднювати свої рани, різко рухатися, щоб розійшлися хірургічні шви і т.д.

5. Підробка аналізів.

Хворі часто маніпулюють медичними приладами з метою підробити результати тестів. Наприклад, нагрівають медичні термометри. Або забруднюють зразки своєї сечі сторонніми речовинами.

Коли слід звернутися за консультацією?

Люди з синдромом Мюнхгаузена зазвичай добре інформовані про ризик ускладнень або смерті, який пов`язаний з їх симуляцією. Незважаючи на це, вони не здатні контролювати свою потребу отримувати увагу лікарів.

Якщо ви вважаєте, що ваш близький страждає синдромом Мюнхгаузена, можна спробувати обережно поговорити з ним про це. Пам`ятайте, що в разі викриття такі люди можуть стати агресивними і відпиратися до останнього. Постарайтеся уникати засудження, гніву і конфронтації. Запропонуйте допомогу професійного психотерапевта.

Діагностика синдрому Мюнхгаузена

Діагностика цього захворювання може бути надзвичайно важким. Хворі іноді є справжніми експертами в симуляції свого захворювання. А іноді вони викликають у себе справжню хворобу і замітають сліди, тому довести навмисне заподіяння шкоди нереально.

Лікар, який підозрює синдром Мюнхгаузена, повинен перевірити всі медичні записи хворого, поговорити з його рідними і друзями, обшукати його палату. Добре, якщо рідні хворого знайдуть вдома те, чим він міг собі нашкодити. Все це підтвердить побоювання.

Прямі звинувачення хворого в удавання викличуть, швидше за все, обурення і люту захист. Хворий може раптово припинити спілкування з лікарем, і навіть покинути лікувальний заклад. Але цим історія не закінчиться. Швидше за все, він спробує шукати уваги десь в іншому місці. Тому родичі разом з лікарем повинні якомога делікатніше підійти до проблеми.

Щоб хворому був поставлений діагноз синдром Мюнхгаузена, діагностичне керівництво по ментальним розладів (DSM) Американської психіатричної асоціації рекомендує такі критерії:

• Навмисне симулювання або викликання хвороби.
• Прагнення, щоб оточуючі бачили одного чоловіка хворим.
• Відсутність практичного інтересу (фінансового чи правового).

Лікування синдрому Мюнхгаузена

Лікування синдрому Мюнхгаузена важке. Не існує затверджених стандартів терапії цього захворювання. Людям з цим синдромом подобатися бути «хворими», тому вони зазвичай не бажають, щоб їх лікував психотерапевт.

Проте, при м`якому, професійному підході людина може погодитися на лікування у психотерапевта. Лікування звичайно включає консультації і сімейну терапію. Медикаменти можуть призначатися, якщо у хворого є супутні психіатричні захворювання. У важких випадках потрібна госпіталізація, тому що хворий може заподіяти собі або іншим людям шкоду.

Поради для хворих синдромом Мюнхгаузена:

1. Дотримуйтеся плану лікування.

Ретельно дотримуйтесь рекомендації вашого лікаря. Якщо ви відчуваєте бажання нашкодити собі, щоб лягти в лікарню, відверто поговоріть зі своїм психотерапевтом. Можливо, лікар призначить вам більш інтенсивне лікування, включаючи медикаменти.

2. Ходіть до одного лікаря.

Вам потрібно мати довірчі відносини з одним лікарем, який знає про вашу проблему, буде вас спостерігати і лікувати. У разі будь-яких скарг вам потрібно спочатку звертатися саме до нього. Не піддавайтеся спокусі піти до іншого фахівця, який не знає ваших прихованих мотивів.

3. Не забувайте про ризики.

Пам`ятайте про те, що симулюючи хворобу, ви піддаєте себе великій небезпеці. По-перше, лікар може призначити вам ризиковане лікування, грунтуючись на помилкових симптомах. По-друге, якщо ви приймаєте препарати або отрути, які викликають потрібний симптом, ви можете отруїтися ними, і навіть померти. Ваш інстинкт самозбереження повинен брати гору над бажанням захворіти.

4. Спілкуйтеся з людьми.

Багато хворих синдромом Мюнхгаузена відчувають нестачу спілкування. У них мало друзів, з якими можна відверто поговорити. Спробуйте налагодити відносини з людиною, яка зрозуміє вашу проблему і підтримає в важкий момент.

Ускладнення синдрому Мюнхгаузена

Люди з синдромом Мюнхгаузена можуть мати настільки глибоку емоційну потребу в увазі та співчуття, що часто ризикують своїм життям. У них часто є супутні психічні розлади.

Як результат, такі хворі стикаються з рядом наслідків:

• Навмисно викликані важкі захворювання.
• Інвалідність в результаті травм і непотрібних операцій.
• Зловживання алкоголем і наркотиками.
• Фінансові труднощі.
• Проблеми в спілкуванні.
• Випадкова смерть.

У разі, коли хворі на синдром Мюнхгаузена знущаються над своїми дітьми, викликаючи у них захворювання, таких хворих можуть позбавити батьківських прав і направити на психіатричне лікування (залежить від законів тієї чи іншої країни).

Профілактика синдрому Мюнхгаузена

Цю хворобу неможливо запобігти, тому що її причини невідомі. Проте, якщо дитина важко хворіє, то батькам слід бути обережними. Не можна перебільшувати його (її) роль як хвору людину, як не можна і доводити до крайності вашу опіку.