Діагностика шкірних покривів для застосування лікувальної косметики

Відео: Кінезіотейпірованіе. Застосування методу кінезіотейпірованія при болю і спазмах. лікувальний центр

Шкірні захворювання виникають внаслідок екзогенних (зовнішніх) і ендогенних (внутрішніх) причин.

До екзогенних відносяться фізичні фактори (Механічні: тертя, тиск, ушіби- температурні: висока або низька температура-електричний ток іонізуючарадіація), хімічні фактори (Кислоти, луги, нікель, хром, полімери, лікарські речовини), інфекційні чинники (Бактерії, гриби, віруси, найпростіші, паразити), кровоссальні комахи.

Розвиток косметичних недоліків може бути також пов`язане і з наступними екзогенними факторами: інсоляція- вплив метеорологічних умов і факторів навколишнього середовища-неправильний спосіб життя (переїдання, гіподинамія) - аллергени- Куріння вживання алкоголю і наркотиків-нераціональне харчування-механічні поврежденія- негативний вплив косметики та ін.

До ендогенних факторів розвитку дерматокосметіческой патології відносять різні інфекційні процеси, що ослабляють імунну систему і сенсибілізуючі організм (фокальні інфекції, гельмінтози, туберкульоз і ін.), інтоксикації внаслідок патології печінки, нирок і шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин, гіпо- - і авітамінози, порушення нервової системи (психічні стреси, невротичні стани, депресії), порушення функції ендокринної системи (гіпо-гіпертиреоїдних стану, гіперандрогенія, хвороба Аддісона, хвороба Іценко-Кушинга, пубертатний період, вагітність, менопауза), порушення периферичного кровообігу (ішемії, трофічні порушення, варикозний симптомокомплекс, лімфостаз), системні захворювання (хвороби крові та лімфоми, дифузні захворювання сполучної тканини), спадковий, генетичний, етнічний, віковий і статевий чинники.

У розвитку дерматокосметіческой патології провідну роль відводять сенсибілізації організму до різних алергенів (хімічних речовин, температурних факторів, інсоляції, харчових алергенів, лікарських препаратів, пилу, вовни і т. Д.) І порушення епідермального бар`єру (атопічний дерматит, чутлива шкіра, екзема). Найчастіше алергени є гаптенами і викликають алергічну реакцію при з`єднанні з білком організму (нікель).

Іноді фрагменти власних клітин організму при певних умовах сприймаються імунною системою як чужорідний антиген. Це призводить до синтезу аутоантитіл проти власних клітин і тканин організму і до розвитку аутоімунних захворювань (червоний вовчак, пухирчатка акантолітіческіх).

У розвитку шкірних захворювань негативну роль грають порушення імунітету, його дисбаланс, порушення як клітинного, так і гуморального ланки. Зниження захисних сил організму сприяє розвитку інфекційних хвороб шкіри. Дисбаланс імунної системи спостерігається при різних хронічних дерматозів (псоріаз, екзема).

Важливу роль в патогенезі шкірних хвороб і косметичних недоліків грають процеси перекисного окислення ліпідів і стан антиоксидантної системи організму (старіння, фотостаріння, хронічні алергодерматози).

Порушення нейроендокринної регуляції також можуть зіграти свою роль у розвитку дерматокосметіческой патології (хронічні дерматози, дисхромії і ін.). Гормональний дисбаланс лежить в основі вугрової хвороби, андрогенетичного алопеції, гірсутизму та ін. Існує спадкова передача деяких шкірних захворювань, вроджена шкірна патологія, яка виникає на стадії внутрішньоутробного розвитку плода. Найчастіше патогенез складний і включає кілька ланок різних систем організму.

Загальна симптоматологія шкірних захворювань

Симптоми шкірних захворювань можуть бути суб`єктивними і об`єктивними. До суб`єктивних відносять свербіж, печіння, біль, парестезії, розлади поверхневої чутливості, свербіж. З об`єктивних симптомів все дерматози діляться на дерматози з висипом і дерматози без висипу (облисіння, ураження нігтів і т. Д.).

Косметичні недоліки також можуть супроводжуватися певною симптоматикою: почуттям печіння, свербіння, стягування шкіри. Іноді можуть розвиватися парестезії, порушення чутливості, болючість при пальпації.

Висип може бути представлена первинними і вторинними морфологічними елементами, сукупність яких створює клінічну картину дерматозу. Первинні - розвиваються на мабуть незміненій шкірі, вторинні - результат еволюції первинних елементів.

До первинним морфологічним елементам відносять пляма, пухир, вузлик, горбик, вузол (бесполостное елементи) і міхур, пухирець, гнойничок (порожнинні елементи). До вторинних - вторинне пляма, лусочку, кірку, ерозію, екскоріаціями, тріщину, виразку, рубець, вегетацію, лихенификация.

Первинні морфологічні елементи шкіри

пляма (Рис. 12) - обмежену зміну забарвлення шкіри зі збереженням її рельєфу і консистенції. Воно утворюється в результаті зміни кровонаповнення і кількості пігменту. Запальні плями мають яскраво-рожеву і червоне забарвлення. Гіпереміческіе плями величиною до 2-х см називають розеолой, більші - еритемою.


Такі плями є судинними. Незапальні судинні плями виникають внаслідок рефлекторного розширення судин (еритема сором`язливості, гніву), а також стійкого паралітичного їх розширення (телеангіоектазії), можуть бути і вродженими.

Геморагічні плями виникають в результаті крововиливу в шкіру внаслідок розриву або підвищеної проникності судин. Спочатку вони червоного кольору, а потім, у міру перетворення гемоглобіну в гемосидерин і гематоїдин, стають фіолетовими, зеленими і жовтими.

При відкладенні в шкірі меланіну виникають гіперпігментние плями (веснянки, хлоазми, родимі плями), при зниженні його кількості з`являються гіпопігментовані плями, при зникненні - депігментовані. Штучні плями виникають в результаті введення в шкіру кольорових розчинів (татуювання) або впровадження в неї частинок твердої речовини (вугілля, порох).

пухир (Рис. 13) - запальний, що підноситься над шкірою бесполостной елемент, що утворюється в результаті набряку сосочкового шару дерми з одночасним розширенням капілярів. Розмір його від 2 мм до 10 см, колір червоний, рожевий або білий. Зазвичай він швидко і безслідно зникає. Виникає при дії ендогенних (кропив`янка), екзогенних (укус комара, опік кропивою) факторів, в результаті механічного подразнення шкіри (аутографізм).

вузлик (Рис. 14) - невелике, різко обмежене, щільне, злегка піднімається освіту, що виникає в результаті гіперплазії епідермісу або скупчення запального клітинного інфільтрату в верхніх шарах дерми, а також при відкладенні у верхній її частині продуктів обміну, наприклад, холестерину (ксантоми).

Величина папул варіює від декількох міліметрів (міліарні) до сантиметра і більше (нумулярна). Плоскі папули розміром 5 мм називають лентікулярнимі. Колір запальних папул червоний, незапальних - сірувато-жовтий або тілесний.

горбок (Рис. 15) - невелике бесполостное освіту, що вивищується над рівнем шкіри. З`являється в результаті розвитку в сітчастому шарі обмеженого запального клітинного інфільтрату типу інфекційної гранульоми.

Горбки спостерігаються при хронічних інфекційних захворюваннях: третинному сифілісі, туберкульозі, лепрі. Їх величина коливається від декількох міліметрів до сантіметра- колір - від жовто-червоного до червоного або застійно-синюшного. Консистенція м`яка, плотноеластіческая або щільна. При виразці горбика утворюється рубець, при загоєнні без виразки - рубцева атрофія.

вузол (Рис. 16) - великий 3 5 см бесполостной елемент, який представляє собою обмежене ущільнення в гиподерме, яке визначається пальпаторно або піднімається над рівнем шкіри. Запальні вузли формуються за рахунок обмеженого неспецифічного (гідраденіт, фурункул, вузлуватий васкуліт) і специфічного (третинний сифіліс, лепроматозная лепра) клітинного інфільтрату.

Незапальні вузли утворюються в результаті пухлинного розростання (ліпома, фіброма) або відкладення в гиподерме солей кальцію, холестерину, амілоїду (кальциноз шкіри, туберозная ксантома, амілоїдоз шкіри). Шкіра над запальними вузлами не змінена або червоного кольору, над незапальними - жовтуватого, коричневого відтінку або не змінена. Неспецифічні запальні вузли розсмоктуються, гнійні - розплавляються з подальшим виразкою і рубцюванням. Специфічні залишають після себе рубець або рубцеву атрофію.

Порожнинними первинними морфологічними елементами є пухирець, міхур і гнойничок.

бульбашка (Рис. 17) - поверхневе розміром до 5 мм освіту з серозним або геморагічним вмістом. Розкривається з утворенням ерозії або підсихає з появою кірки або лусочки, залишає тимчасову пігментацію. Зазвичай його причиною є вірусна інфекція (герпес, вітряна віспа).

Пузир (Рис. 18) - порожнинний елемент розміром від одного до декількох сантиметрів. Розвивається в результаті скупчення рідини в епідермісі або під ним. Розрізняють покришку, підстава та порожнину міхура. Його вміст може бути серозним, геморагічним і гнійним. Він підсихає з утворенням кірки або розкривається, утворюючи ерозію.

Бульбашки запального характеру виникають на еритематозній шкірі і розташовуються субепідермально (опік, відмороження, стрептодермія). Внутріепідермальной - виникають на видимо незміненій шкірі за рахунок акантолиза (пухирчатка). Бульбашки можуть ерозований або покриватися кіркою. Після їх зникнення стійких слідів на шкірі не залишається.

гнійничок (Рис. 19) - порожнинний островоспалітельний елемент полушаровидной форми, розміром 1 10 см з гнійним вмістом. Епідермальні пустули утворюються в результаті некрозу епітеліальних клітин. При одночасній некротизации дерми з`являються дермальниє пустули і в цьому випадку утворюється виразка і рубець. Поверхневі пустули ерозіруются, покриваються кіркою, стійкого сліду згодом не залишається.


Пустули, що розвиваються в гирлах волосяних фолікулів, називають фолікулітів, в гирлах сальних залоз - акне, нефоллікулярние епідермальна пустула у вигляді в`ялого плоского міхура має назву фліктена, глибокий нефоллікулярние гнойничок - ектіма.