Скринінгове дослідження слуху новонароджених дітей

Показання до проведення скринінгового дослідження слуху

Зниження слуху для початку своєчасного лікування повинно бути діагностовано в перші 3 місяці життя.

Сучасний стандарт - скринінг всіх новонароджених.

Вимірювання отоакустичної потенціалі) (отоакустичної емісія) є достовірним методом ранньої об`єктивної оцінки слуху.

У 0,1-0,3% всіх новонароджених відзначається порушення слуху, значуще для розвитку мови. Імовірність зниження слуху у новонароджених групи ризику в 10 разів вище.

Ступінь ризику значимого порушення слуху встановлюється відповідно до рекомендацій Об`єднаного Комітету з скринінгу Дітей за наступними критеріями:

• Значні сенсорні порушення слуху в сімейному анамнезі.
• Вроджені інфекції: TORCH, сифіліс і т.д. Перинатальна або постнатальна інфекція, наприклад, менінгіт.
• Перинатальна гіпоксемія. Персистирующая легенева гіпертензія новонародженого, ЕКМО.
• Аномалії і вади черепа та обличчя, м`язів вуха, євстахієвої проходу.
• Синдроми дисморфия, наприклад, нейрофіброматоз, остеопетроз (мармурова хвороба).
• Гипербилирубинемия, яка вимагала замінного переливання крові.
• Застосування ототоксических препаратів у дитини: аміноглікозидів, петльових діуретиків, хіміопрепаратів.
• Рецидивуючий середній отит.
• Травма черепа з переломом.
• Нейродегенеративні захворювання.
• Підозри батьків.

Метод отоакустической емісії

Визначення Отоакустичної емісія (ОАЕ) - це звукові сигнали, які генеруються волосовими клітинами внутрішнього вуха.

Вимірювання За допомогою високочутливого зонда-мікрофона, розміщеного в зовнішньому слуховому проході, можна зареєструвати ці звукові коливання. Це дозволяє з високою ймовірністю зробити висновок, що в діапазоні 500-4000 Гц волоскові клітини здатні вловлювати сигнал, т. Е. Як мінімум глухота на середніх частотах відсутній.

Чутливість методу для виявлення значимого для розвитку мови порушення слуху наближається до 100%. Оскільки в передачі сигналів, що генеруються внутрішнім вухом, в зовнішній слуховий прохід беруть участь структури середнього вуха і барабанна перетинка, ураження останніх також необхідно виключити при показаннях, наприклад, методом тімпанометрії.

резюме:

• При тімпанометрії об`єктивно оцінюється рухливість звукопроводящих структур.
• Отоакустичної емісії об`єктивно оцінюють функцію внутрішнього вуха (трансформацію звуку).

Електрична реакційна аудіометрія (ЕРА)

ЕРА - основа всіх методів електроаудіометріі. При реєстрації енцефалографії синхронно з звуковими подразниками можна об`єктивно підтвердити порушення з боку слухового нерва, стовбура мозку і слуховий кори (сприйняття і обробка звуку).

Відео: Скринінг слуху у новонароджених

За часовими характеристиками відповіді різних відділів слухового апарату на стимул розрізняють:

• ЕКохГ (електрокохлеографіі). Відповідь на стимули з боку внутрішнього вуха знімається з голчастого електрода в області мису (Promontorium).
• BERA, стовбурова аудіометрія: реєстрація раннього відповіді стовбура мозку на стимул.
• MLRA (Middle Latency Response Audiometry): реєстрація среднеотсроченних потенціалів.
• CERA: вимір пізніх викликаних потенціалів.

Клінічне значення мають, перш за все, електрокохлеографіі і BERA

Огляд: можливості діагностики та лікування

Час обстеження: необхідний покой- найкраще під час сну після їжі.

Відео: Розвиток дитини. Слух. Як перевірити будинку слух новонародженого

Передумови: до дослідження виключені порушення прохідності євстахієвої каналу і звукопровідності (немає шлункового зонда, випоту в барабанної порожнини, гострого отиту).

алгоритм:

ОАЕ перед випискою без патології - виписка.

Винятки - діти, яким необхідне проведення BERA:

• Діти після інтенсивної терапії, що триває більше 5 діб.
• Сепсис з позитивною гемокультурой.
• ЦМВ-інфекція з проявами.

ОАЕ перед випискою з порушеннями - контроль прохідності труб (отоскопія, тімпанометрія). Якщо повторна ОАЕ (по можливості, перед випискою) виявляє порушення - подальша аудіологічна діагностика.

Документування: результат заноситься 11 карту розвитку дитини і виписаний епікриз.

Увага: При генетично обумовлених порушеннях слуху (сімейних), при вродженої ЦМВ-інфекції, токсоплазмозі, нейродегенеративних захворюваннях і проведенні ЕКМО, навіть якщо первинний скринінг не показав патології, необхідний повторний плановий скринінг, оскільки порушення слуху можуть прогресувати.