Яке лікування проводять при загостренні алергічного захворювання у дітей?

Якщо ви з лікарем не врахували можливу роль якогось фактора або ж вирішивши, що ваші проблеми вже позаду і передчасно розширили дієту, або зводили дитини в цирк, або дозволили пограти з симпатичним щеням, захворювання може нагадати про себе черговим загостренням. Загострення алергічного захворювання - стимул і для батьків, і для лікаря, щоб ще раз проаналізувати і відкоригувати харчування дитини, образ його життя і його побутові умови. Базисну терапію, яку дитина отримував до цього, продовжують і в періоді загострення, але доповнюють її лікарськими препаратами, вибір яких залежить від форми хвороби. Вибір цей повинен проводити лікар, а від вас вимагається розуміння доцільності призначень і їх грамотне скрупульозне виконання.
При загостренні атонического дерматиту одним з визнаних напрямів лікування є використання антигістамінних препаратів, що знижують чутливість організму до одного з найбільш активних біологічних речовин і переривають ланцюг в механізмі алергічної реакції.
Антигістамінні препарати 1-го покоління (димедрол, піпольфен та ін.) В даний час у дітей використовують рідко в зв`язку з наявністю у них побічних ефектів. Однак при наявності у дитини вираженого свербежу, порушення сну іноді призначають препарати цієї групи фенкарол або перитол. У дітей раннього віку кращим є фенистил (краплі для прийому всередину).
Антигістамінні препарати 2-го покоління (зиртек, кла-рітін, астемізол, терфенадин), а также.препарат 3-го покоління телфаст поряд з протиалергічну надають і протизапальну дію і переважні при хронічному перебігу атопічного дерматиту.
Якщо дитина раніше не отримував базисної терапії, то наявність загострень атопічного дерматиту - додатковий аргумент для того, щоб на тривалий термін призначити кетотифен (задитен) або налкром. З вітамінних препаратів в періоді загострення доцільно застосування тільки вітамінів В15 і В6, а також бета-каротину.
Важливе місце в лікуванні загострення атопічного дерматиту займають зовнішні кошти. Лікарський препарат підбирає лікар індивідуально з урахуванням віку вашої дитини, стадії і тяжкості дерматиту. У гострій стадії дерматиту при мокнути можуть бути застосовані примочки або волого-висихають пов`язки з розчинами таніну, риванол, іхтіолу, рідиною Бурова, суспензією поліфепану, настоєм міцного чаю, настоєм кори дуба, настоєм лаврового листа. На кірки і ущільнені ділянки шкіри накладають борово-нафталановиє або борово-дігтярні пасти і креми. Нерідко (особливо при ознаках інфікування висипань) ефективна обробка шкіри аніліновими барвниками: рідиною Кастеллани, слабким розчином метиленового синього, маззю Бактріа-бан. При яскраво виражених ураженнях шкіри лікар призначає протизапальні засоби, що містять стероїди.
Існує певне упередження проти використання коштів, до складу яких входять гормональні компоненти. І дійсно, здоровій дитині чи з профілактичною метою їх застосовувати не слід. Однак інших коштів, здатних швидко і одночасно надати і антигістамінний, і протинабрякову, і протизапальну дію, в даний час немає. Звикання до цих коштів не розвивається, якщо дотримуватися певних правил їх застосування:

• використовувати тільки в гострій фазі дерматиту;
• віддавати перевагу препаратам з високою ефективністю і тривалою дією (1 доба);
• курс лікування сильнодіючими засобами обмежувати 3-5 днями;
• при необхідності проводити короткі повторні курси, а не тривалі безперервні;
• не застосовувати ці кошти на тлі інфекційних уражень шкіри;
• не обробляти область обличчя, шиї, складки шкіри і область геніталій фторвмісними стероїдними засобами (наприклад, фторокортом).

Вибір зовнішніх засобів, що містять стероїди, досить великий, і в кожному випадку лікар віддає перевагу тому чи іншому препарату в залежності від характеру і локалізації ураження шкіри дитини. В даний час перевагу віддають препаратам останнього покоління - адвантану і ЕЛОК. Вони володіють високою ефективністю та безпекою, мінімумом побічних ефектів і можливістю використання 1 раз на добу.
При нападі ядухи кошти базисної терапії доповнюють засобами для ліквідації спазму бронхов- препаратами, що розріджують густу в`язку мокроту- засобами, що зменшують набряк слизової оболонки бронхів. Вибір засобів може бути різним. Визначити його повинен лікар. Однак ще до приходу лікаря дитині може бути дано еуфілін. Для зменшення в`язкості мокротиння дітям рекомендують рясне лужне пиття (нарзан) і призначають препарати-муколітики: бромгексин, ацетілцестеін (АЦЦ), флуімуціл, лазолван.
У разі збереження утрудненого дихання лікар призначає засоби з групи бета₂-адреномиметиков (сальбутамол, Вентолін, беротек та ін.). Ці кошти можуть бути застосовані у вигляді таблеток, розчинів для ін`єкцій, але найбільш ефективно їх застосування в вигляді інгаляцій. Як засоби доставки препаратів можуть бути наступні інгалятори: дозуючий аерозольний інгалятор, дозуючий аерозольний інгалятор з спейсерів, дозуючий порошковий інгалятор, небулайзери.
Інгаляція забезпечує і найбільш швидку доставку препарату до ураженої ділянки, і найменше спільне вплив на організм, оскільки в бронхах ці кошти майже не всмоктуються і не викликають звикання. Однак при передозуванні цих коштів ефект може бути зворотним - задуха посилиться. Щоб цього не сталося, не можна довіряти дітям використання інгалятора без контролю1 дорослих.
Правильно користуватися дозуючим аерозольним інгалятором вас і вашої дитини навчить лікар.