Атопічний дерматит у дітей, симптоми, причини, лікування

«Атопічний» від слова «атопия», що позначає, що у людини є спадкова схильність до алергічних реакцій.

Щоб не виникало деякої плутанини в термінології, необхідно уточнити наступне. Це захворювання в медичній літературі може зустрічатися під різними термінами: дитяча екзема, ексудативний діатез, себорейний дерматит, дитяча почесуха і ін. Проте останнім часом у середовищі прийнято ставити саме діагноз «атопічний дерматит», коли у дитини періодично з`являються сверблячі висипання на шкірі , сухість шкіри та інші ознаки (див. нижче), якщо хтось із родичів страждає алергічними захворюваннями (астма, алергічний риніт, поліноз та ін.). Зазвичай про атопічний дерматит мова заходить в ранньому, грудному віці. Пізніше, до підліткового віку, діагноз «атопічний дерматит» звучить рідко, і лікарі користуються терміном «нейродерміт». Тому, якщо ви зіткнетеся з будь-яким з перерахованих діагнозів, майте на увазі, що, по суті, це одне й те саме.

Клінічна картина атопічного дерматиту

Найчастіше початок атопічного дерматиту доводиться на вік від 2 до 6 місяців. Однак його «дебют» можливий і в більш пізні терміни.
Атопічний дерматит протікає з періодами загострень і ремісій (затихання процесу). Під час загострення стан шкіри погіршується, і в залежності від форми захворювання можуть з`являтися:
- Сухість і почервоніння шкіри;
- Зниження еластичності шкіри;
- Мокнутіє;
- Корки;
- Лущення шкіри;
- Набряк шкіри;
- Ерозії, дрібні вузлики і пухирці;
- Розчухи;
- Ущільнення шкіри.
Висипання на шкірі супроводжуються сверблячкою.
Часто атопічний дерматит протікає спільно з іншими алергічними хворобами (поліноз, бронхіальна астма, алергічний риніт та ін.) Або передує їхньому розвитку.

Причини розвитку атопічного дерматиту

Перш за все прийнято вважати, що в розвитку атопічного дерматиту чільну роль грає алергічна реакція. При цьому враховується спадковий фактор. Відомо, що якщо обоє батьків страждають на атопічний дерматит, то ймовірність захворювання дитини становить 60-70%. Механізм розвитку алергічної реакції докладно розглянуто в розділі «Алергія».
На розвиток атопічного дерматиту також впливає стан вегетативної нервової системи. Це пояснюється тим, що наша імунна система регулюється нервовою системою. Порушення в роботі нервової системи призводить до збою імунної, яка відповідає на це неадекватно, викривлено: виробляє клітини і біологічно активні речовини (в тому числі і гістамін), які сприятимуть розвитку алергічної реакції.
Часто виникнення атопічного дерматиту або його загострення супроводжують захворювання органів травлення. Перш за все це пов`язано з недостатнім переварюванням їжі. Неперетравлені залишки їжі ушкоджують ніжні стінки кишечника. До того ж їжа в ньому застоюється, що сприяє розмноженню в кишечнику шкідливих мікробів, розвитку дисбактеріозу. Їжа починає бродити і гнити, утворюються токсичні речовини. Через пошкоджену стінку токсичні продукти посилено всмоктуються в кишечнику, отруюючи організм. Намагаючись позбутися від токсинів, організм виводить їх через шкіру, що може сприяти розвитку атопічного дерматиту або посилювати його перебіг.
На перебіг атопічного дерматиту також впливає стан печінки. Основна функція печінки в організмі людини - знешкоджувати токсичні речовини. При порушенні її роботи складається подібна ситуація. Організм виводить токсичні продукти через шкіру.
Тому важливо своєчасне виявлення і лікування захворювань органів травлення: хвороб підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, дискінезії жовчовивідних шляхів, закрепів, дисбактеріозу і ін. Хвороби шкіри і травлення пов`язані між собою. І в лікуванні теж слід це враховувати. Не поспішайте «замазувати» хвору шкіру модними імпортними мазями, лікувати атопічний дерматит потрібно перш за все зсередини.

Лікування атопічного дерматиту

Атопічний дерматит вимагає всебічного, системного підходу. Від цього залежить успіх лікування. Необхідно обов`язкове спостереження лікаря для корекції терапії. Лікування легких форм атопічного дерматиту можна довірити звичайному педіатра. Але при важкому, важко піддається лікуванню перебігу хвороби краще спостерігатися у лікаря-алерголога.
Як і при всіх алергічних захворюваннях, перш за все, необхідно усунення контактів з алергенами. Так як причиною атопічного дерматиту найчастіше є харчова алергія, необхідна
спеціальна дієта, що виключає продукти, що сприяють її розвитку. Якщо дитині не проводились алергопроби, потрібно вибирати продукти з володіють найменшою аллергізующей активністю.
Якщо атопічний дерматит виник в грудному віці у дитини, що знаходиться на штучному або змішаному вигодовуванні (одержує молочні суміші), швидше за все, є непереносимість білка коров`ячого молока. Таким дітям показані соєві суміші (на які теж досить часто буває алергія), кисломолочні, низькоалергенні суміші, а в тяжких випадках - білковий гідролізат. Зараз випускают- також суміші на основі не коров`ячого, а козячого молока.
Дітям з атонією показані розвантажувальні дні: кефірів (1 л кефіру в день) або яблучні (1 кг яблук в день) 2-4 рази на місяць.
Слід оберігати пошкоджену шкіру від зайвого агресивного впливу.

Відео: Атопічний дерматит

• Уникати одягу, що сприяє збільшенню сверблячки (шерсть) і погано пропускає повітря (синтетика), особливо якщо вона стикається зі шкірою. Краща м`яка бавовняна одяг, особливо білизна.
• Використовувати мило з низьким знежирюючим властивістю рН нейтральне (рН 5,5): ланолінове, дитяче, дігтярне, вазелінове. Для миття волосся використовують також рН-нейтральні шампуні. Випускають спеціальні шампуні з серії «Фридерм»: «Фридерм-дьоготь», «Фридерм-цинк», «Фрі-Лерм-рН-баланс».
• Для прання білизни теж краще користуватися низькоаллергенних порошком або милом. У миючих засобах не повинно бути або міститися мінімальна кількість ароматичних і інших хімічних добавок.
• Уникати перегрівання, вологості, потіння.

I. Зовнішнє лікування. Для лікування шкіри лікар-дерматолог може виписати вам пропис на рецепті. Її зроблять в аптеці на замовлення. Такі прописи, в залежності від форми атопічного дерматиту і проявів на шкірі, зазвичай містять нафталан, дерматол, синтоміцин, АСД 3 фракції, іхтіол, сірку, окис цинку, дьоготь, танін, тальк, вазелін, борну кислоту, срібло, вітамін А і інші компоненти в різному поєднанні і пропорції. Для зняття свербіння в прописи додають анестезин і ментол. Є також готові форми препаратів, що містять перераховані вище речовини: драполен, Десітін, сінтомініновая емульсія, Салици-цінконаі мазь, сірчано-саліцилова мазь, раденіг, іхтіоловая мазь, бепантен і ін.
При інфікуванні ураженої шкіри (приєднання бактеріальної інфекції з розвитком інфекційного запалення) місцево призначаються мазі, що містять антибіотики.
При приєднанні грибкової інфекції використовують клотримазол, ністатіновую мазь, микоспор.
При стиханні процесу застосовуються мазі, гелі і желе, що мають розсмоктуючу, годує, відновлює епітелій і поліпшує кровообіг дією: солкосерил, актовегін, гепарин, гепатромбин і ін.
У період ремісії (коли шкіра дитини практично чиста) користуються кремами, що містять поліненасичені жирні кислоти (наприклад, що містять риб`ячий жир, масло лляного насіння, масло зародків пшениці та ін.) І вітаміни.
При відсутності терапевтичного ефекту від застосування фадіціонних зовнішніх середовищі 1 в лікар може призначити препарати, що містять гормони.
Фізіотерапевтичне лікування: ультрафіолетове опромінення, ультразвук, електростатичний душ, електрофорез, УВЧ, сульфідні, йодобромні, радонові ванни і ін. Призначає лікар-фізіотерапевт.
У різні періоди запального процесу корисні ванни з відварами рослин (корінь лопуха, кора дуба, квітки ромашки, череда, корінь валеріани, хвощ польовий та ін.).

Відео: Атопічний і токсичний дерматит, лікування, причини. Дерматит у дітей і дорослих

II. Всередину. Протівоамергіческіе препарати (супрастин, гавегіл, кларитин, фенистил і т. Д.) Застосовують за призначенням лікаря, в основному при сильно вираженому свербінні і алергічному запаленні. Самостійно (а тим більше) тривало вживати їх не рекомендується. Також застосовують препарати, що запобігають розвитку алергічних реакцій для профілактики або закріплення ефекту від лікування (кетотифен, інтал, задитен). Курс лікування, дозу і час прийому також визначає лікар.
Іноді при далеко зайшов процесі, важко піддається лікуванню, лікар може призначити гормональні препарати, самостійно давати які дитині ні в якому разі не можна.
Вітаміни та мікроелементи. Всередину часто призначають препарати кальцію, цинку, пантотенової кислоти (кальцію пантотенат). При відсутності алергії добре допомагають і інші вітаміни: вітамін А, вітамін Е, вітаміни групи В. Курс лікування, тривалість прийому, дози і які конкретно вітаміни потрібні вашій дитині визначає лікар.
Для підтримки роботи печінки необхідно застосування препаратів (такі препарати називаються гепатопротектори): есенціале, лив-52, Тиквеол, екстракт артишоків, карсил, Маріоль, масло розторопші тривалими курсами по 1-3 місяці. Вельми корисний лецитин (випускається у вигляді біодобавки) по 1-3 ч. Л. в день, в залежності від віку. Для поліпшення відтоку жовчі призначаються жовчогінні препарати: фламин, холензим, ензістал, жовчогінні збори на розсуд лікаря.
Заспокійливі (седативні) препарати призначаються при вираженому свербінні і поганому сні. З найпростіших - це всім відомі валеріана і собача кропива. Сильнодіючі заспокійливі ліки можуть пригнічувати психіку і при неправильному застосуванні сильно зашкодити здоров`ю, тому призначаються тільки лікарем при особливих показаннях.
Пам`ятайте! Перш, ніж приступити до лікування, необхідно з`ясувати можливу причину атопічного дерматиту. Як зазначалося вище, справжня алергія не завжди провідний чинник розвитку захворювання. Тому необхідно здати аналізи на наявність глистів, дисбактеріоз кишечника, відвідати гастроентеролога, невропатолога, можливо і інших фахівців (ЛОР-лікаря, ендокринолога). Ваш лікуючий педіатр або лікар-дерматолог підкажуть вам, що потрібно конкретно зробити. Лікування супутніх атопічного дерматиту захворювань - запорука успіху в одужанні. Не рідкість, коли шкіра дитини може повністю очиститися після лікування дисбактеріозу кишечника або після противоглистного лікування і т. Д.

III. Фітотерапія. Настій з коренів і кореневищ валеріани. Заспокійливий настій при свербінні, що супроводжується погіршенням сну і дратівливістю. Заварити 1 ст. л. коренів і кореневищ валеріани (або трави пустирника) 200 мл окропу, настоювати 2 години. Приймати залежно від віку від 15 мл до 1 склянки на день-кратність прийому - 2-3 рази на день і на ніч.
Фітозбір (для поліпшення травлення, підвищення імунітету, підтримки печінки):

квіти безсмертника 6 частин, квітки пижма 2 частини, листя м`яти 4 частини, листя кропиви 3 частини, плоди шипшини 4 частини, коріння солодки 4 частини.

У гострій стадії захворювання при вираженій набряклості. Взяти 3,5 г листя ниркового чаю на 200 мл окропу. Заварити і настоювати 2 години. Приймати по 1 / 4-1 / 2 склянки 2-3 рази на день.
При підозрі на глисти. Взяти по 1 ч. Л. полину гіркого і квіток пижма, заварити 1/2 склянки окропу, настояти 1-2 години. Використовувати по 30-40 мл для мікроклізм (через день). Виконати 6-8 процедур 2 рази в рік (березень, серпень).
При слабкості вегетативної нервової системи. Настоянка елеутерококу (або аралії, женьшеню, левзеї, лимонника) по 1-2 краплі на рік життя дитини в ранкові І денні години. Курс лікування - 1 місяць.

IV. гомеопатичне лікування при атопіче-ському дерматиті дає чудові результати. Для підбору гомеопатичного препарату найкраще звернутися до фахівця-гомеопата, але є також і комплексні гомеопатичні препарати для лікування атопічного дерматиту: Едас 910, Едас 804, Валеріанахель, неврохель, вібуркол, галіумхель, лимфомиозот. Мазі «Ірікар», «Прополіс», «Псоріатен» і ін.