Поведінкові порушення і проблеми у дітей

оцінка

Діагностика полягає в багатоступінчастої оцінці поведінки. Проблеми з немовлятами та маленькими дітьми зазвичай пов`язані з органічними функціями (наприклад, їжею, туалетом, сном), тоді як у дітей старшого віку і підлітків переважають міжособистісні проблеми поведінки.

Ідентифікація проблеми. Поведінкова проблема може проявлятися тривожно і різко як один інцидент (наприклад, розпалювання вогню, бійка в школі). Найчастіше проблеми проявляються поступово, і їх ідентифікація включає послідовний збір інформації. Поведінка найкраще оцінювати в контексті конкретної дитини:

• фізичний і розумовий розвиток;
• загальний стан здоров`я;
• темперамент (наприклад, важкий, спокійний);
• відносини з батьками і вихователями.

Пряме спостереження взаємодії батьків з дитиною під час відвідування лікаря дає цінні підказки, в т.ч. дозволяє зрозуміти, як батьки реагують на ті чи інші витівки дитини. Ці спостереження доповнюють по можливості інформацією від інших людей, в т.ч. родичів, вчителів та шкільних медсестер.

Опитування батьків або опікунів дає хронологію діяльності дитини в звичайний день. Батьків також просять їх інтерпретувати:

• поведінку, типове для віку;
• очікування для дитини;
• рівень зацікавленості у вихованні;
• підтримка для виконання своїх батьківських обов`язків;
• відносини дитини з іншими членами сім`ї.

проблема інтерпретації. Анамнез дитини може включати фактори, які, як вважається, збільшують ймовірність розвитку поведінкових проблем.

Деякі проблеми можуть бути пов`язані з дитячо-батьківськими відносинами і інтерпретовані по-різному.

• Нереальні батьківські очікування: наприклад, деякі батьки можуть очікувати, що 2-річна дитина підбере іграшки без допомоги. Інші можуть неправильно витлумачити нормальне вікове поведінка, таке як опозиційний (наприклад, відмова 2-річну дитину слідувати прохання або правилами дорослого), і прийняти його за проблемне.
• Низька якість дитячо-батьківських взаємовідносин: наприклад, діти незаінтересомнних батьків можуть мати поведінкові проблеми.
• Надто балующее виховання: добрими намірами реакції батьків на проблеми можуть погіршити їх (наприклад, надмірний захист при переляку, постійна присутність або потурання дитині).
• Круговий поведінку: у маленьких дітей деякі проблеми є круговими поведінковими моделями, при яких негативна реакція батьків викликає негативної відповідь з боку дитини, який, в свою чергу, призводить до продовження негативної реакції батьків. Найчастіше батько реагує на агресивне і байдуже поведінку дитини лайкою, криками і поркой- дитина підсилює поведінку, яке призвело до такої реакції, і батьки реагують з більшою силою.

лікування

Після того як поведінкова проблема була визначена і її етіологія досліджена, переважно раннє втручання, оскільки поведінку тим важче змінити, ніж довше воно існує.

Лікар переконує батьків, що дитина фізично в нормі (тобто що погану поведінку дитини не є проявом фізичного захворювання). Для простих завдань часто буває досить навчання батьків, формування впевненості і надання декількох конкретних пропозицій. Батькам слід нагадати про те, наскільки важливо витрачати принаймні 15 -20 хв в день на приємні заняття з дитиною, «привчати дитину бути хорошим». Батькам також можна рекомендувати регулярно проводити час далеко від дитини.

Для вирішення деяких проблем, однак, батькам потрібно скористатися додатковими стратегіями виховання дітей і зміни поведінки.

• Батьки можуть обмежити прагнення до залежності і маніпулятивний поведінка дитини, відновивши при цьому взаємна повага.
• Бажане і небажане поведінка повинна бути чітко визначено.
• Повинні бути встановлені чіткі правила і терміни.
• Батьки повинні постійно відслідковувати поведінку дітей і надавати винагороду за хорошу і карати за неналежну поведінку.
• Батьки повинні прагнути мінімізувати гнів при забезпеченні дотримання правил і збільшувати позитивні контакти з дитиною.

(Примітка: позитивне підкріплення відповідного поведінки є потужним інструментом без будь-яких побічних ефектів).

Потрібно допомогти батькам зрозуміти, що дисципліна означає структурну поведінку і чіткі вимоги, а не тільки покарання. Неефективна дисципліна може привести до неадекватної поведінки. Догани і фізичне покарання можуть протягом короткого часу допомогти контролювати поведінку дитини. Загрози виїхати або відправити дитину куди-небудь неконструктивні.

Методика «тайм-аут», згідно з якою дитина повинна сидіти на самоті в нудному місці протягом короткого періоду часу, - хороший підхід до зміни неприйнятної поведінки. Фізичного упокорення слід уникати. Дітей, які посилюють інтенсивність своєї реакції, якщо влаштувати їм тайм-аут, батьки вважають за краще швидше перемістити в інше місце, якщо вважають, що діти засвоїли догану за неналежну поведінку.

Відео: «Порушення аутистичного спектру, проблеми навчання дітей раннього і дошкільного віку»

Кругова модель поведінки може бути перервана, якщо батьки проігнорують поведінка, яка не заважає іншим (відмова від їжі), і використовують відволікання або тимчасову ізоляцію для обмеження поведінки, яке не може бути проігноровано (громадські істерики).

Поведінкова проблема, яка не змінюється протягом 3-4 міс, повинна бути переоценена- може бути показано обстеження психічного здоров`я дитини.