Як перейти на штучне вигодовування грудничку. Характеристика продуктів для штучного вигодовування. Штучне вигодовування вибір чи необхідність?

Характеристика продуктів для штучного вигодовування

Суміші, призначені для вигодовування дітей, повинні бути максимально наближені (адаптовані) за складом до жіночого молока і відповідати особливостям метаболізму дитини першого року життя.

Наближення (адаптація) складу молочних сумішей до складу жіночого молока проводиться за всіма компонентами - білкового, жирового, вуглеводного, вітамінного і мінерального. Адаптація білкового компонента полягає, перш за все, у зниженні загального рівня білка (з 2,8 г / 100 мл в коров`ячому молоці до 1,5-1,8 г / 100 мл в готової суміші), що в більшій мірі відповідає рівню білка в жіночому молоці (0,8 -1,2 г / 100 мл). Зниження вмісту білка в замінниках жіночого молока дозволяє усунути несприятливий вплив надлишку білка на азотистий і мінеральний обмін немовляти, функцію травного тракту і незрілих нирок. Іншим напрямком адаптації є введення в замінники жіночого молока білків молочної сироватки, які, на відміну від казеїну, що переважає у коров`ячому молоці, утворюють в шлунку дитини значно ніжніший і легше засвоюваний згусток, а також забезпечують більше наближення амінокислотного складу суміші до амінокислотним складом жіночого молока .

Більшість адаптованих замінників жіночого молока містять також таурин - сірковмісну вільну (тобто не входить до складу білків) амінокислоту, необхідну для побудови нейросітчатки і головного мозку немовлят, всмоктування жирів (освіти парних жовчних кислот) і ін. Ця амінокислота для дітей перших тижнів і місяців життя, особливо недоношених, відноситься до числа незамінних.

Адаптація жирового компонента включає часткову або повну заміну молочного жиру на суміш природних рослинних олій (соняшникової, кукурудзяної, соєвої, кокосового, пальмового і ін.), Що дозволяє істотно підвищити вміст у продукті незамінних поліненасичених жирних кислот родин омега-6 (лінолева, арахідонова кислоти ) і омега-З (ліноленова к-та і ін.), рівень яких у коров`ячому молоці невеликий. Для поліпшення засвоєння жиру в молочну суміш вводять невеликі кількості природних емульгаторів (лецитину, моно-і дигліцериди), які сприяють кращій емульгація і всмоктуванню жирів в просвіті кишечника, а також карнітин, що поліпшує окислення жирних кислот в клітинах органів і тканин немовляти.

З метою адаптації вуглеводного компонента молочної суміші в неї додають лактозу, рівень якої в коров`ячому молоці значно нижче, ніж в жіночому. Нерідко лактозу поєднують з низькомолекулярним полімером глюкози - декстрин-мальтозою. Замість декстрин-мальтози в суміш можуть вводитися містять її солодовий екстракт або різні види патоки, а також глюкозний сироп.

Нарешті, сучасні замінники жіночого молока містять всі необхідні дитині вітаміни, мінеральні солі та мікроелементи (включаючи залізо, цинк, мідь, йод і ін.) В адекватних і збалансованих кількостях.

Хімічний склад та енергетична цінність молочних сумішей наведені в додатку 6.

До числа максимально адаптованих замінників жіночого молока відносяться рідкі суміші: "Агу-1 "стерилізована (прісна) і кисломолочна, суміш "Бебі-мілк" (Росія) і сухі суміші: "Нутрилак-1" (Росія), "Нан" (Швейцарія), "Нутрилон" (Голандія), "Бебелак-1" (Росія-Голландія), "фрісолак" (Голандія), "Пре-ХиПП, "ХиПП-1", (Австрія), "Енфаміл-1" (США), "Хумана-1" (Німеччина), "Семпер Бебі-1" (Швеція) і ін.

Трохи менш адаптованими є так звані "казеїнові формули". Вони виготовляються на основі сухого коров`ячого молока, основний білковий компонент якого представлений казеїном, без додавання демінералізованої молочної сироватки. Внаслідок цього, такі суміші менш близькі до білковим складом жіночого молока. У той же час, за всіма іншими компонентами - вуглеводного, жирового, вітамінами, мінеральними ці суміші, так само як і описані вище адаптовані суміші, максимально наближені до складу жіночого молока. До числа "казеїнових формул" відносяться такі суміші як "Сімілак" (США), "Нестожен" (Швейцарія) та ін.

До числа замінників жіночого молока минулих поколінь відноситься група частково адаптованих молочних сумішей. Склад цих продуктів лише частково наближений до складу жіночого молоха - в них відсутня деминерализованная молочна сироватка, в повному обсязі збалансований жирнокислотний склад, як вуглеводного компонента використовується не тільки лактоза, але також сахароза та крохмаль. До числа таких сумішей відносяться "Малютка", "малюк" (Росія), "Аптаміл" (Німеччина) та ін. Заводом "Істра-Нутриція" (Росія) був розроблений новий продукт "Малютка-Істрінському", Який є адаптованою сумішшю. "Малютка-Істрінському" не містить сахарози і крохмалю, до складу жирового компонента додані рослинні масла, суміш збагачена таурином і для свого приготування не вимагає варіння.

В останні роки за кордоном розроблені і широко використовуються також так звані "наступні суміші", Тобто молочні продукти, призначені для вигодовування дітей на "подальшому" віковому етапі - з 5-6 місяців. Вони відрізняються від замінників жіночого молока меншим ступенем адаптації. Наступні суміші виробляються з сухого цільного молока (без додавання молочної сироватки), містять крохмаль і сахарозу. Зміст в них білка та енергетична цінність значно вище, ніж в "стартових" замінниках жіночого молока (1,8-2,2г / 100 мл і 70-80 ккал / 100 мл відповідно), що відповідає зрослим потребам дітей другого півріччя в енергії і харчових речовинах.

Наступні формули, так само як і замінники жіночого молока, містять всі необхідні дитині другого півріччя життя вітаміни, мінеральні солі та мікроелементи. До числа "подальших" сумішей відносяться такі суміші як "Агу-2" (Росія), "Нутрилон-2" (Голандія), "Фрісомел" (Голандія), "Бебелак-2" (Росія-Голландія), "Галлія-2" (Франція), "Нан з 6 до 12 місяців" (Голландія) та інші.

При виборі суміші, найбільш адекватною для вигодовування конкретної дитини, слід враховувати:

вік дитини - в перші 2-3 тижні життя дитині краще призначати прісні суміші, оскільки кисломолочні суміші в цьому віці можуть викликати (або посилювати) сригіванія- потім доцільно поєднувати прісні та кисломолочні суміші ("Агу-1", ацидофильная "Малютка"), При цьому найбільш доцільним є призначення дитині 50% кислих і 50% прісних сумішей (від необхідного дитині добового обсягу сумішей);
ступінь адаптованості суміші - чим менше вік дитини, тим більше він потребує максимально адаптованих сумішах (наприклад, "Агу-1", "Нан", "фрісолак", "Нутрилон", "ХиПП-1", "Семпер Бебі-1" та ін.) - дитині до 6 місяців не слід призначати "наступні суміші" (Наприклад, "Агу-2", "Нан з 6 до 12", "Хумана-2", "Фрісомел", "Семпер Бебі-2" і ін.), незбиране коров`яче молоко, кефір та інші неадаптовані кисломолочні суміші. Однак, у дітей з нестійким стільцем, кишковими інфекціями допустимо використовувати цілісний кефір в невеликих кількостях в якості добавки до основного харчування;
індивідуальну переносимість суміші- в практиці нерідкі випадки, коли дитина дає виражені алергічні реакції на одну з сучасних максимально адаптованих сумішей, але добре переносить іншу суміш того ж покоління-більш того, ряд дітей дає алергічну реакцію на суміші, збагачені сироватковими білками, але добре переносить менш адаптовані "казеїнові формули" (Наприклад, "Сімілак").

Штучне вигодовування - вибір чи необхідність?

Найбільш поширені причини, за якими неможливо грудне вигодовування:

інфекція грудей
ВІЛ інфекція
Нещодавно перенесена хірургічна операція або променева терапія
Недостатнє вироблення молока
Дитина не може смоктати молоко
Галактоземия у дитини, через що він не може перетравлювати грудне молоко
Різні ситуації, пов`язані з відносинами в сім`ї і / або роботою, в силу яких жінка не може годувати грудьми.

Переваги штучного вигодовування:

Будь-яка людина в будь-який час може погодувати дитину. Це дає можливість вашому партнерові і іншим членам сім`ї брати участь в процесі годування.
Суміші зазвичай перетравлюються довше, ніж грудне молоко, і дитина рідше хоче їсти.
Мати може займатися своїми справами або повернутися на роботу, залишаючи дитину вдень з партнером, родичами або нянею. Крім того, дитину, яка звикла до штучного вигодовування можна без проблем годувати в громадських місцях.
Ви точно знаєте, скільки їсть дитина.
При необхідності мати може приймати потрібні їй ліки, не турбуючись про те, що це зашкодить дитині.

Недоліки штучного вигодовування:

Якщо пляшечка і соска недостатньо чисті, існує висока ймовірність потрапляння в організм дитини інфекції.
На відміну від грудного молока, в сумішах для штучного вигодовування немає антитіл, які захистять дитину від різних вірусів м бактеріальних інфекцій. Діти, яких годували штучними сумішами, зазвичай більш схильні до різних інфекцій.
Дитяче харчування коштує досить дорого, грудне молоко є подарунком природи.
У дітей, яких годують сумішами, частіше спостерігаються такі проблеми, як підвищене газоутворення і запор.

В ідеалі потрібно годувати дитину грудьми хоча б до шостого місяця життя. Якщо це неможливо, постарайтеся годувати його грудьми хоча б перші 6-10 тижнів його життя. За цей час він отримає необхідні антитіла, і навчитися нормально смоктати молоко.

різновиди сумішей

Щоб вибрати відповідну суміш, проконсультуйтеся у свого лікаря.

Більшість малюків починають годувати сумішами, основою яких є коров`яче молоко. Дитяче харчування продається у вигляді порошків (як правило, це найменш дорогий варіант), рідкого концентрату, який потрібно розбавляти, і готових сумішей, які зазвичай є найдорожчими і найбільш якісними.

Купуючи дитяче харчування, завжди дивіться на термін придатності. Якщо у вас виникають сумніви при виборі, телефонуйте свого лікаря. У дитячому харчуванні повинні міститися білки, жири, вітаміни А, С, D, Е, К, залізо, кальцій і безліч інших корисних речовин.

приготування суміші

Використовуючи порошки або концентрат для приготування сумішей, чітко дотримуйтесь інструкції на упаковці. Воду для приготування суміші потрібно кип`ятити протягом однієї хвилини, а потім остудити. Порошок або концентрат потрібно змішувати з холодною водою, а потім розігрівати до необхідної температури. Для зручності можна за один раз приготувати таку кількість суміші, яке дитина зазвичай з`їдає протягом 24 годин, і зберігати її в холодильнику. Суміш, яку один раз розігрівали, можна зберігати тільки протягом години-потім залишки слід викинути.

Розігрівайте суміш, поставивши на вогонь каструлю з водою і поклавши туди пляшку з сумішшю. Чи не розігрівайте суміш в мікрохвильовій печі.

Як вибирати пляшечки і соски?

Пляшечки для штучного вигодовування бувають пластиковими та скляними, багаторазовими і одноразовими. Скляні пляшки потрібно регулярно уважно оглядати - сколи та тріщини представляють для дитини потенційну небезпеку.

Соски зараз роблять з гуми, латексу і силікону. Спробуйте використовувати соски з різних матеріалів і різних форм, щоб зрозуміти, які з них більше подобаються дитині. Замініть соску, якщо:

Суміш витікає через соску занадто швидко
Колір соски змінився
соска пошкоджена

Недоліки штучного вигодовування

На жаль, виникають ситуації, при яких у мами немає молока або його недостатньо для дитини грудного віку. Це можуть бути наслідки важкої вагітності та пологів, коли мамі доводиться приймати лікарські препарати, небажані для малюка, інфекційні захворювання породіллі, природна недостатність молока або неможливість систематичного годування грудьми з якихось зовнішніх причин (робота, терміновий від`їзд, навчання і т.д. ).

Ось тут якраз і рятує штучне вигодовування немовлят, тобто застосування пляшечок, сосок (спочатку, правда доводиться привчати, на відміну від годування грудьми) і дитячих молочних сумішей.

Про те, що ці продукти в баночках-упаковках робляться найчастіше на основі коров`ячого молока, відомо багатьом. Однак в давнину, виявляється (наприклад, в Індії), давали не коров`яче, а козяче молоко замість материнського. Крім того, будь-яку суміш на необразливому коров`ячому молоці намагаються максимально адаптувати до штучного вигодовування немовлят: в чистому вигляді молоко тварин викликають збій травлення, утворення газів, кольок і відрижки. Навіть пастеризоване або кип`ячене молоко може викликати у грудничка алергію, пронос або навпаки запор.

Оброблені адаптовані суміші для штучного вигодовування немовлят, хоч і далекі від білкової насиченості материнського молока, але все ж містять білок молочної сироватки, близький до жіночого, казеїн (найкорисніший білок коров`ячого молока), лактоза (джерело потрібних біфідобактерій) і рослинні масла кокоса, сої, пальми, кукурудзи замість трудноперевариваемое молочного жиру тварин.

Крім цього в суміш додають речовини і мінерали, яких мало навіть в материнському молоці - кальцій, цинк, залізо, мідь, йод, фтор, а також таурин (позитивно впливає на центральну нервову систему і зір дитини). А ось вітамінів А, С, Е в сумішах не вистачає, і їх доводиться давати в якості харчових добавок у міру зростання дитини.

У той же час в сумішах немає лейкоцитів, лімфоцитів і лізоциму, що захищають дитячий організм від бактерій, антитіл, що зміцнюють імунітет малюка, і гормонів, які відповідають за обмін речовин. Тому дитячі суміші не можуть зробити розвиток малюка, який ласує сумішами, достатнім і вберегти його від таких проблем штучного вигодовування, як дисбактеріоз кишечника, алергії, ожиріння (при перегодовування), отиту. При штучному годуванні важливий контроль у всьому, починаючи з вибору суміші, розміру соски і закінчуючи найменшої реакцією малюка на новий вид харчування. Будь-який, навіть самий ретельно вивірений-перевірений перехід на штучне вигодовування дитини і молочні суміші може спричинити газоутворення, запори у немовлят, поганий стілець.

Заборони при штучному годуванні

1. Міняти суміш без рекомендації педіатра в перші три місяці життя малюка. Його травний тракт в цьому віці ще дуже незрілий, і йому потрібен тривалий час, щоб пристосуватися до нової суміші.

2. Намагатися нагодувати дитину якомога більшою кількістю суміші.

3. Поєднувати кілька різних сумішей в годуванні без рекомендації лікаря.

4. Годувати дитину сумішшю, призначеної для більш старшого віку.

5. Відмовлятися від консультації з педіатром, якщо дитина не додає у вазі, не хоче їсти, або у нього розлад травлення.
Найважливіше

Якщо годування грудьми неможливо, дитину потрібно переводити на штучне вигодовування, для якого призначені спеціальні адаптовані суміші. Проконсультуйтеся з педіатром перш, ніж почати давати суміш малюкові - лікар допоможе вибрати конкретний продукт і підкаже, як правильно годувати дитину.