Сучасні анестезуючі речовини (місцева анестезія)

Відео: Запрошення Рабиновича Соломонового Абрамовича на вебінару по знеболення в стоматології

Анестезин (Anaesthesinum).

синонім: бензокаин.

Фармакологічна дія: викликає поверхневу анестезію шкіри та слизової.

показання: стоматити, альвеоліти, гінгівіт, глосити і для аплікаційної анестезії.

Спосіб застосування: місцево у вигляді 5-10% мазі або присипки, 5-18% олійних розчинів. Максимальна доза для місцевого застосування - 5 г (25 мл 20%).

Форма випуску: порошок, таблетки (0,3 г).

Умови зберігання: в сухому прохолодному місці, список Б.

Варіанти застосування в хірургічній стоматології:

Відео: Корекція зору .wmv

• Rp. Mentholi 1.25 Anasthesini 0,5 Novocaini 0,5 Spiritus vini 70% 50,0
• M.D.S. Рідина no Л.А. Халафову для аплікаційної анестезії твердих тканин зуба.
• Rp.Anaesthesini 1,0 Ol. Persicirum 20,0
• M.D.S. Для знеболення слизової оболонки порожнини рота
• Rp.Anaesthesini 2,0 Glycerini 20,0
• MDS Для знеболення слизової оболонки порожнини рота

Дикаїн (Dicainum).

Синоніми: тетракаїн, рексокаін.

Фармакологічна дія: є местноанестезирующим препаратом, за активністю перевершує новокаїн, але більш токсичний. Добре всмоктується через слизову оболонку.

показання: стоматити, гінгівіти, альвеоліти, глосити, для місцевої анестезії твердих тканин зуба, для знеболювання місця ін`єкції.

Спосіб застосування: наноситься на слизову оболонку у вигляді 0,25%, 0,5%, 1% або 2% розчину або втирається в тверді тканини зуба.

Форма застосування: порошок, розчини (0,25, 0,5,1,2%).

Умови зберігання: в добре закупореній тарі, список А.


Піромекаін (Pyromecainum).

Фармакологічні дію: місцевоанестезуючу засіб.

показання: аплікаційна анестезія.

Спосіб застосування: 1% розчин або 5% мазь для змащування слизової порожнини рота.

Форми випуску: ампули по 10 мл 0,5 1 і 2% розчину, 5% мазь в тубах по 30 г.

Умови зберігання: список В.


Новокаїн (Novocainum).

Синоніми: прокаїн гідрохлорид, амінокаін, панкаін, сінтокаін.

Фармакологічна дія: є местноанестезирующим засобом.

показання: для інфільтраційної і провідникової анестезії.

Спосіб застосування:

• для проведення анестезії використовують 0,25%, 0,5%, 1-2% розчини.
• Для електрофорезу використовують 5-10% розчини.
• Для розчинення пеніциліну 0,25-0,5% розчини.
• Для анестезії може застосовуватися з додаванням 1 краплі 1% розчину адреналіну на 2,4-5 мл.

Відео: Опіоїди в сучасній концепції мультимодального знеболення

Вища доза при інфільтраційної анестезії: 0,25% розчину - 500 мл, 0,5% розчину - 150 мл.

При провідникової анестезії не більше 100 мл 1% розчину і 30 мл 2% розчину.

Побічна дія: частіше, ніж на інші анестетики, розвивається алергічна реакція (індивідуальна непереносимість), незважаючи на малу токсичність.

Форма випуску: ампули по 1,2, 5 і 10 мл, флакони 400 мл.

Умови зберігання: зберігати в прохолодному затемненому місці, список Б.


Лідокаїн (Lidocainum).

Синоніми: ксікаін, ксилокаин, ксілоцітін.

Фармакологічна дія: є местноанестезирующим засобом з більш сильним, ніж у новокаїну, ефектом, але більш токсичний.

показання: застосовується для аплікаційної анестезії, інфільтраційної або провідникової анестезії.

Спосіб застосування: для проведення анестезії внутрішньом`язово, підшкірно, субмукозного у вигляді 0,25, 0,5, 1, 2% розчинів, 2,5-5% мазі, 10% аерозолі.
Максимальні дози анестетика: 0,25% - 1000 мл-0,5% - 500 мл-1-2% - не більше 50 мл.

Побічна дія: не слід застосовувати при серцево-судинної недостатності, захворюваннях нирок і печінки, антіовентрікулярной блокаді II-III ступеня.

Форми випуску: ампули з розчинами, мазь, аерозоль.

Умови зберігання: в сухому затемненому місці, список Б.


Тримекаїн (Trimecainum).

синонім: мезокаїн.

Фармакологічна дія: місцевоанестезуючу засіб з більш сильним і тривалим ефектом, ніж у новокаїну.

показання: аплікаційної, інфільтраційне або провідникове знеболювання перед видаленням зуба, розрізами та іншими стоматологічними операціями. Застосовується при непереносимості новокаїну.

Спосіб застосування: для проведення анестезії використовується в / м, п / к, субмукозного у вигляді 0,25, 0,5,1,2% розчинів. Максимально допустима доза 2% розчину - 20 мл. Можна використовувати разом з судинозвужувальними препаратами (адреналін 1-2 краплі на 3-5 мл анестетика). Для аплікаційної анестезії твердих тканин зуба використовують 70% пасти, 10% розчин використовують для електрофорезу в каріозну порожнину.

Протипоказання: не застосовується при синусової брадикардії (менше 60 уд. / хв), повної поперечної блокаді серця, захворюваннях печінки і нирок.

Форма випуску: ампули з розчинами.

Умови зберігання: в прохолодному затемненому місці, список Б.


Бупівакаїн (Bupivacaint hydrochloride).

Синоніми: маркаін, наркаін, дуракаін.

Фармакологічні дію: є мастного анестетиком з групи аміноамідов, за структурою близький до лідокаїну. Викликає тривалу анестезію - від 4-6 до 20 ч. Має латентний період дії (20 хв).

показання: інфільтраційна, провідникова, епідуральна, каудальная і ретробульбарна анестезія.

Спосіб застосування: для інфільтраційної анестезії використовують 0,125-0,25% розчин. Максимальна доза може становити до 2,5 мг / кг маси тіла. При додаванні адреналіну (1: 200 000) сумарна доза Бупівакаїну може бути збільшена на 1/3.
Для провідникової анестезії застосовуються 0,25-0,5% розчини в такій же дозі, як і для інфільтраційної анестезії. Ефект настає через 15-20 хв і триває 6-7 ч.

Побічна дія: при масивної передозуванні виникає пригнічення ЦНС, втрата свідомості, зупинка дихання. Може розвинутися тремор, гіпотонія, зупинка серця.

Форма випуску: ампули з розчином.

Умови зберігання: список В.


Артикаїн (Articain hydrochloridum).

синонім: ультракаїн.

Наказом МОЗ РФ № 292 від 3.10.97 р до Реєстру лікарських засобів Росії включений новий вітчизняний місцевий анестетик амідного структури - анілокаін. У вигляді ін`єкційного препарату застосовують Анілокаін для місцевої анестезії: інфільтраційної, провідникової, перидуральной, спинномозкової при різних хірургічних втручаннях і діагностичних маніпуляціях. Випуск 2% ін`єкційного розчину анілокаін 5 мл з 1999 р розпочато на НВО «Біомед» (г. Пермь).

Подальшими дослідженнями співробітників ПГФА було показано, що анілокаіну притаманні протизапальна і помірна антимікробну активність. Це дуже вигідно відрізняє його від що застосовуються практикою місцевих анестетиків. Остання обставина дозволяє створити на основі анілокаіна ефективні різноманітні засоби зовнішнього застосування з місцевоанестезуючу і протизапальну активність і які в даний час закуповуються за кордоном.

Крім 1%, 2% ін`єкційних розчинів на основі анілокаіна в даний час розроблені і дозволені для застосування в медичній практиці 5% розчин анілокаіна для зовнішнього застосування, перев`язувальні засоби тривалої дії з местноанестезирующим і протизапальну дію, завершені клінічні дослідження мазі «Анікол» для лікування ран .

Проглядається розширення можливого списку лікарських форм на основі анілокаіна шляхом розробки карпульних форм типу імпортного ультракаїну, а також засобів зовнішнього застосування: мазі на водорозчинній основі, супозиторії, стоматологічні плівки, аерозолі і т. Д.

Спосіб застосування: в стоматологічній практиці вводиться в підслизовий шар, поднадкостнично, в проекцію верхівки кореня зуба, в область нервових стовбурів.
Максимальна доза препарату - 7 мг / кг маси тіла, що становить приблизно 12,5 мг 4% розчину. При під-слизовому введенні використовується 0,5-1 мл, в разі провідникової анестезії - 1,7 мл.
При видаленні верхніх зубів і нижніх премолярів в більшості випадків буває досить лише вестибулярної ін`єкції.

Побічна дія: при передозуванні можливі нудота, блювота, тремор, зниження артеріального тиску, пригнічення дихання аж до зупинки. Можливі алергічні реакції. Необхідно враховувати, що до складу ультракаїну Д-С і ультракаїну Д-С форте входить адреналін.

Протипоказання: індивідуальна непереносимість, декомпенсована серцева недостатність, тахікардія, синдром Адамса-Стокса, бронхіальна астма.

Форми випуску: ампули і карпул з розчином.

Умови зберігання: в захищеному від світла місці.


"Практичний посібник з хірургічної стоматології"
А.В. Вязьмітінов