Місцеві анестетики при лікуванні болю і знеболення

Відео: Швидко позбутися від зубного болю

Lidocain (Лідокаїн)

розчин для внутрішньовенного введення, розчин для ін`єкцій, аерозоль для місцевого застосування, гель для зовнішнього застосування, краплі очні

Фармакологічна дія

Виявляє антиаритмічну (Ib клас) властивостями. Стабілізує клітинні мембрани, блокує натрієві канали, збільшує проникність мембран для К +. Майже не впливаючи на електрофізіологічне стан передсердя, прискорює реполярізапію в желу-дочках, пригнічує фазу IV деполяризації в волокнах Пуркіньє (особливо ішемізованого міокарда), зменшуючи їх автоматизм і тривалість потенціалу дії, збільшує мінімальну різницю потенціалів, при якій кардіоміоцити реагують на передчасну стимуляцію.

У терапевтичних дозах покращує провідність в волокнах Пуркіньє і в місці їх з`єднання з скорочувальним міокардом шлуночків, сприяючи тим самим ліквідації умов формування феномена "повторного входу" (Re-entry), особливо в умовах ішемічного пошкодження м`яза серця, наприклад, при інфаркті міокарда.

Скорочує тривалість потенціалу дії та ефективного рефрактерного періоду.

Практично не впливає на провідність і скоротність міокарда (пригнічення провідності відзначається при призначенні тільки в великих, близьких до токсичних дозах) - тривалість інтервалів P-Q, Q-T і ширина комплексу QRS на ЕКГ не змінюється. Негативний інотропний ефект також виражений незначно і проявляється короткочасно лише при швидкому введенні препарату в великих дозах.

Показання до застосування

Купірування стійких пароксизмів шлуночкової тахікардії, в т.ч. при інфаркті міокарда та кардіохірургічних втручаннях. Профілактика повторної фібриляції шлуночків при гострим коронарним синдромом і повторних пароксизмів шлуночкової тахікардії (зазвичай протягом 12-24 годин). Шлуночкові аритмії, зумовлені гликозидной інтоксикацією.

Всі види місцевої анестезії (знеболення при травмі, хірургічних втручаннях, включаючи кесарів розтин, знеболювання пологів, проведення болючих діагностичних процедур, наприклад, артроскопії): термінальна (поверхнева) анестезія, місцева інфільтраційна анестезія (субкон`юнктивальна), провідникова анестезія (у т.ч. в стоматології, міжреберна блокада, шийна вагосимпатическая, в / в регіонарна анестезія), каудальная або люмбальная епідуральна блокада, спінальна (субарахноїдальний) анестезія, провідникова (ретробульбарна, парабульбарно) анестезія.

Procaine (Прокаїн)

розчин для ін`єкцій, мазь для зовнішнього застосування, супозиторії ректальні

Фармакологічна дія

Місцевоанестезуючий засіб з помірною анестезуючою активністю і великою широтою терапевтичної дії. Будучи слабкою основою, блокує Ка + -канали, перешкоджає генерації імпульсів у закінченнях чутливих нервів і проведенню імпульсів по нервових волокнах. Змінює потенціал дії в мембранах нервових клітин без вираженого впливу на потенціал спокою. Пригнічує проведення не тільки больових, а й імпульсів ін. Модальності.

При всмоктуванні і безпосередньому судинному введенні в струм крові знижує збудливість периферичних холінергічних систем, зменшує утворення і вивільнення ацетилхоліну з прегангліонарних закінчень (володіє деякими гангліоблокірующімдією), усуває спазм гладкої мускулатури, зменшує збудливість міокарда та моторних зон кори головного мозку.

При в / в введенні виявляє аналгетичну, протишокову, гіпотензивну і антиаритмічну дію (збільшує ефективний рефрактерний період, знижує збудливість, автоматизм і провідність), у великих дозах може порушувати нервово-м`язову провідність.

Усуває низхідні гальмівні впливи ретикулярної формації стовбура мозга.Угнетает полісинаптичні рефлекси. У великих дозах може викликати судоми. Володіє короткої анестезуючою активністю (тривалість інфільтраційної анестезії становить 0.5-1 ч).

При в / м введенні ефективний у літніх пацієнтів на ранніх стадіях захворювань, пов`язаних з функціональними порушеннями центральної нервової системи (артеріальна гіпертензія, спазми коронарних судин і судин мозку та ін.).

Показання до застосування

Інфільтраційна (в т.ч. внутрішньокісткова), провідникова, епідуральна, спінальна анестезія- термінальна (поверхнева) анестезія (в оториноларингології) - вагосимпатическая шийна і паранефральная блокада, ретробульбарна (регіонарна) анестезія.

Ректально: геморой, тріщини заднього проходу.

Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова