Показання для знеболювання новонароджених. Коли потрібна анестезія?

знеболювання - Невід`ємна частина гуманної медичної допомоги новонародженим. Довгий час вивчення сприйняття болю новонародженим служило перешкодою для адекватної аналгезії. Дане питання в даний час не обговорюється, застосування анальгетиків у цих пацієнтів доведено. Однак в повсякденній практиці лікарі проводять знеболення і седацию по-різному. З метою надання безпечної медичної допомоги необхідні ретельний вибір препаратів, їх дозування, відповідний моніторинг і готовність до лікування ускладнень. Далі на нашому сайті викладені загальні рекомендації з проведення аналгезії і седації у новонароджених.

Відео: Епідуральна анестезія

1. Аналгезії - стан, при якому сприйняття ноцицептивних стимулів не тлумачиться як біль, зазвичай проводять в поєднанні з седацией без гноблення свідомості.
2. Седация зі збереженням свідомості - стан гноблення свідомості під дією лікарських засобів із збереженням рефлексів, дозволяє підтримувати самостійне дихання і викликати адекватні реакції у пацієнта.
3. Глибока седація - стан гноблення свідомості або його відсутність в результаті впливу лікарських засобів, з якого пацієнта важко вивести. Може супроводжуватися частковою або повною втратою захисних рефлексів, пацієнт не здатний самостійно підтримувати дихання і цілеспрямовано відповідати на стимуляцію.

4. Звикання - необхідність збільшення доз препарату при повторних введеннях для досягнення бажаного ефекту або здатність не відповідати на вплив препарату.
5. Абстиненція - розвиток специфічного синдрому в результаті скасування або зниження дози раніше приймався або регулярно назначавшегося психоактивної речовини.
6. Абстинентний синдром новонародженого - поява симптомів відміни у новонароджених при припиненні прийому препарату, що викликає фізичну залежність.

показання для знеболювання (Анестезії) у новонароджених:
1. Будь-який стан або втручання, що супроводжується больовим синдромом.
2. Поява фізіологічних ознак, що вказують на біль:
а. Тахікардія.
б. Тахіпное.
в. Підйом артеріального тиску (з вторинним збільшенням внутрішньочерепного тиску).
м Зниження насичення киснем артеріальної крові.
д. Вторинна гіперглікемія як гормональна і метаболічна реакція на стрес.

3. Поведінкові реакції в результаті больового впливу:
а. Прості рухові реакції (наприклад, вилучання кінцівки від дратівної стимулу).
б. Вираз обличчя (гримаса).
в. Змінений плач (основний спосіб відповіді на больову стимуляцію у новонароджених).
г.Возбужденіе

Відео: Щось стало відпускати! (Епідуральна анестезія)

Специфічні показання для знеболювання (анестезії) у новонароджених:
1. аналгезії.
Ступінь знеболювання повинна бути пропорційна інтенсивності очікуваної або наявної болю:
а. Легка біль.
- Нефармакологические методи.
- Місцева і / або регіонарна анестезія дрібних нервів.
- Неопіоідние анальгетики (наприклад, парацетамол).

б. Біль середньої вираженості і інтенсивна.
- Опіоїдні анальгетики (вводять внутрішньовенно).
- Місцева і / або регіонарна анестезія дрібних нервів.
- Бензодіазепіни (взаємодіють з рецепторами дофаміну D2a.

2. седация. Можливо одночасне призначення седативних препаратів і анальгетиків з метою підвищення очікуваних результатів. У зв`язку зі збільшенням ризику супутнього глибокого седативного ефекту в звичайній практиці слід проводити таку терапію зі збереженням свідомості.
а. Бензодіазепіни.
б. Хлоралгідрат.
в. Нефармакологические методи.