На що звернути увагу при знеболюванні новонароджених? Протипоказання

1. При огляді пацієнта слід знати наступне:
а. Оцінка болю за клінічними даними у новонароджених утруднена.
б. Фізіологічні та поведінкові ознаки болю неспецифічні і можуть бути викликані багатьма іншими факторами.
в. При введенні міорелаксантів интубируют-ванним новонародженим можуть змінюватися фізіологічні ознаки і повністю придушуватися поведінкові реакції.
м Для діагностики больового синдрому у новонароджених необхідна крайня настороженість.

2. При прийомі лікарських препаратів пацієнтам необхідно пам`ятати наступне:
а. Можливі численні потенційні ускладнення при застосуванні анальгетиків і седативних препаратів.
б. Відповідь на введення препарату може бути різним у різних пацієнтів.
в. Завжди слід повільно титрувати препарати.
м Одночасне призначення опіоїдів, бензодіазепінів та інших седативних препаратів може викликати надмірне пригнічення дихальної системи, в тому числі апное.

3. Повинні бути доступні реанімаційне обладнання і препарати. Слід бути готовим до допоміжної вентиляції і в разі необхідності виконати інтубацію трахеї. Пригнічення дихання є часто зустрічається побічним ефектом багатьох анальгетиків.

Відео: Як вибрати електронні гойдалки для новонародженого?

4. Слід знати наступне:
а. При розвитку звикання до седативним або анальгетіческім препаратів в результаті прямого впливу або через плаценту можуть виникати симптоми абстинентного синдрому новонароджених при раптовій відміні або заміні препарату. Так, призначення налоксону дитини, народженої матір`ю з наркотичною залежністю, може викликати гострий, важкий синдром відміни. б. Скасування прийому анальгетиків, що викликають звикання, слід проводити поступово, під ретельним мониторированием явних симптомів відміни.

5. При призначенні анальгетиків при втручаннях, що супроводжуються больовим синдромом, слід пам`ятати наступне:
а. При виборі препаратів і методів враховують як тривалість, так і очікувану вираженість болю. Наприклад, короткочасне втручання, що супроводжується болем легкого або середнього ступеня вираженості, доцільно проводити під місцевим або регіональним знеболенням.
б. Слід прагнути до мінімальної кількості болючих процедур і маніпуляцій. Проведення різних втручань в один і той же час, щоб кожного разу призначення анальгетиків.
в. Необхідно забезпечити наявність кисню, відсмоктування, обладнання для реанімаційних заходів та відновлення прохідності дихальних шляхів, антидоти.
м Перед амбулаторними хірургічними втручаннями слід уникати прийому їжі напередодні їх проведення.
д. Медична сестра або інші медичні працівники, не зайняті у проведенні втручання, виконують пульсоксіме-трію, моніторинг частоти дихальних рухів (ЧДД), частоти серцевих скорочень (ЧСС) і рівня свідомості.

Відео: Як вибрати коляску для дитини (яку дитячу коляску придбати для новонародженого малюка)

6. хлоралгідрат, раніше вважався безпечним седативним препаратом, слід з обережністю застосовувати у новонароджених, особливо у недоношених, через ризик гіпербілірубінемії і акумуляції токсичних метаболітів. У зв`язку з цим рекомендують одноразове введення цього препарату.

Нелікарські методи знеболювання, седації новонароджених:
1. Сповивання під час забору аналізу крові з п`яткової області зменшує занепокоєння у відповідь на біль.
2. При ссанні новонародженим соски-пустушки зменшується плач у відповідь на больові стимули.

3. Сахароза:
а. Призначення 2 мл 12% розчину сахарози перед забором зразка крові з п`яти знижує частоту плачу на 50% в порівнянні з контрольною групою.
б. Новонароджені, які одержували сахарозу через соску-пустушку перед і під час циркумцизии, плакали набагато рідше в порівнянні з контрольною групою.
в. Призначення всередину 2 мл 12-50% розчину сахарози за 2 хв до втручання - ефективний спосіб знеболення з малою кількістю побічних ефектів.

Протипоказання до знеболення новонароджених:
1. Відсутні абсолютні протипоказання для призначення анальгетиків або седативних препаратів у разі необхідності їх застосування.
2. При виборі препаратів слід знати їх потенційні побічні ефекти і робити відповідні запобіжні заходи.