Класифікація гноблення свідомості (а. І. Коновалова). Оцінка стану свідомості. Ступеня пригнічення свідомості. Шкала глазго.

ясна свідомість - Повна його збереження, адекватна реакція на навколишнє оточення, повна орієнтація, неспання.

помірне оглушення - Помірна сонливість, часткова дезорієнтація, затримка відповідей на питання (часто потрібне повторення), уповільнене виконання команд.

глибоке оглушення - Глибока сонливість, дезорієнтація, майже повне сонний стан, обмеження і утруднення мовного контакту, односкладові відповіді на повторні питання, виконання лише простих команд.

сопор (безпам`ятство, міцний сон) - Майже повна відсутність свідомості, збереження цілеспрямованих, координованих захисних рухів, відкривання очей на больові і звукові подразники, епізодично односкладові відповіді на багаторазові повторення питання, нерухомість або автоматизовані стереотипні руху, втрата контролю за тазовими функціями.

помірна кома (I) - неразбудімость, хаотичні некоординовані захисні руху на больові подразники, відсутність відкривання очей на подразники і контролю за тазовими функціями, можливі легкі порушення дихання і серцево-судинної діяльності.

глибока кома (II) - неразбудімость, відсутність захисних рухів, порушення м`язового тонусу, пригнічення сухожильних рефлексів, грубе порушення дихання, серцево-судинна декомпенсація.

Позамежна (термінальна) кома (III) - атональне стан, атонія, арефлексія, вітальні функції підтримуються дихальними апаратами і серцево-судинними препаратами.

Оцінку глибини порушення свідомості в екстрених ситуаціях у дорослої людини, не вдаючись до спеціальних методів дослідження, можна проводити за шкалою Глазго, де кожному відповіді відповідає певний бал (див. табл. 14), а у новонароджених - по шкалі Апгар.

Оцінка стану свідомості проводиться шляхом сумарного підрахунку балів з кожної підгрупи. 15 балів відповідають стану ясного свідомості, 13-14 - оглушення, 9-12 - сопору, 4-8. - Комі, 3 бали - смерті мозку.

Примітка. Кореляція між показниками шкали Глазго і летальності при комі високо достовірна. Кількість балів від 3 до 8 відповідає летальності 60%, від 9 до 12 - 2%, від 13 до 15 близько 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно).