Кома. Загальні відомості

Відео: Біполярні транзистори - Частина 2. Діод - Загальні відомості

Свідомість включає в себе два компоненти: Пробуджуваність і зміст. Порушення Пробуджуваність варіює від легких (сонливість) до більш важких (оглушення, сопор, кома). Кома є найбільш важкою формою порушення Пробуджуваність. Визначення коми: нездатність говорити, виконувати команди, відкривати очі у відповідь на болюче подразнення.

Шкала коми Глазго (ШКГ) приведена в табл. 4-1 (примітка: шкала розрахована на оцінку рівня свідомості, а не контролю вираженості неврологічного дефіциту). У деяких установах додають символ «Т» до загального показника, якщо мовну функцію можна адекватно оцінити в зв`язку з тим, що пацієнт интубирован. 90% пацінетов з ШКГ &le-8 (і жоден з ШКГ&ge-9) відповідають визначенню коми. Тому показник ШКГlt; 8 загальноприйнятий як ознака коми.

Табл. 4-1. Шкала коми * Глазго1 (рекомендується для віку &ge-4 років)
* Фактично це шкала порушень свідомості, тому що «Кома» означає відсутність реакцій
&dagger- можливі межі сумарного показника: від 3 до 15 балів
&Dagger- при перевірці відкривання очей на біль слід використовувати периферичну стимуляцію (больова гримаса при центральному больовому подразненні призводить до зажмуріваніе очей)
§- при відсутності рухової реакції необхідно виключити пошкодження СМ

Шкала, адаптована для використання у дітей, наведена в табл. 4-23.Табл. 4-2. Шкала коми для дітей * (вік lt; 4 років)
* Така ж як ШКГ для дорослих за винятком оцінки мовного контакту
&dagger- можливі межі сумарного показника: від 3 (найгірша оцінка) до 15 балів (норма)Кома розвивається в результаті однієї або декількох з наступних причин:

• дисфункції верхніх відділів стовбура мозку (центральніше верхній частині моста) або середнього мозку
• двосторонніх діенцефальних порушень
• дифузного ураження обох півкуль великого мозку (кори або підкіркового речовини)

пози

Терміни неточно описують можливі локалізації уражень. Декортикация відповідає більш ростральної локалізації вогнищ пораженія- прогноз при ній краще.

Декортикаційному ригідність: класично вважається обумовленої усуненням переважної впливу кори при перетині кортико-спінальних шляхів вище середнього мозку.

Для неї характерні ненормальне згинання верхніх кінцівок і розгинання нижніх. Відбувається повільне згинання рук в ліктях і зап`ястях і згинання пальців з приведенням рук і розгинанням ніг, їх поворотом усередину з підошовним згинанням стопи.

Децеребрационная ригідність: класично вважається обумовленої усуненням переважної впливу на вестибуло-спинальний тракт (більш каудально) і ретикулярну формацію (РФ) моста в результаті усунення переважної впливу на РФ довгастого мозку (перетин на intercollicular рівні, між вестбулярним і червоним ядром).

Для неї характерні ненормальне розгинання рук і ніг. Спостерігається опистотонус (розгинання голови і тулуба), зуби стиснуті, руки розігнуті, наведені і повернені всередину (гіперпронація), зап`ястя зігнуті, пальці зігнуті. Ноги випрямлені, повернені всередину, стопи і повернені всередині, пальці зігнуті.

Грінберг. Нейрохірург

Поділитися в соц мережах: