Оцінка стану новонародженого за Шкапа Апгар і його дихальної функції за шкалою Сильверман-Андерсена

I. Візуально визначаються такі ознаки

1. Колір шкіри (рожевий, синюшний, блідий, акроцианоз).

2. Дихальні рухи грудної клітки за участю допоміжної мускулатури:

а) руху в повному обсязі без западання міжреберних проміжків, мечоподібного відростка, без руху крил носа (супроводжується гучним криком), відповідає неускладненій функції зовнішнього дихання-

б) руху в зменшеному обсязі з втягнення міжреберних проміжків (супроводжується слабким криком), відповідає вимірюванням недостатності зовнішнього дихання - частіше за рахунок часткового ателектазу легких-

в) руху з вираженим втягнення міжреберних проміжків з одночасним різким западением епігастральній, області мечоподібного відростка на вдиху (супроводжується стогоном), відповідає важкої недостатності функції зовнішнього дихання - майже повний ателектаз легких-

г) ті ж дані, що і п. «в» з появою рухів крил носа на вдиху і, особливо на видиху, відповідають вкрай важкої недостатності функції зовнішнього дихання.

3. Активність самостійних рухів (в повному обсязі, часткове згинання кінцівок, відсутність).

II. Пальпаторно визначаються і уточнюються такі ознаки

1. Частота серцевих скорочень (понад 100 в 1 мін.- менше 100 в 1 хв-відсутній).

2. М`язовий тонус (виражений добре - самостійні рухи новонародженого в повному об`еме- млявий - при відсутності самостійних рухів-відсутній).

3. Смоктальний і ковтальний рефлекси під час відсмоктування слизу з ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів (виражений, знижений, відсутній).

IIІ. Пальпаторно-візуально оцінюється п`ятковий рефлекс

(Добре виражений - руху кінцівками і крік- слабо виражений - гримаса на обличчі без рухової реакції і підвищення м`язового тонуса- відсутня).

IV. Клінічна оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар (табл 1)

Стан новонародженого оцінюється: задовільним - при сумі балів 7-10- середньої тяжкості - при сумі балів 5-6-важким - при сумі балів 4 і менше.

Прогноз вважається сприятливим, якщо через 5 хвилин сума балів відповідає задовільного состоянію- відносно сприятливим, якщо сума балів через 5 хвилин наростає, хоча і не досягає 7- сумнівним, якщо сума балів залишається колишньою і менше 7- несприятливим, якщо сума балів знижується (навіть при початковій сумі 7-10 балів).

Таблиця 1

Клінічна оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар

ознака	Оцінка в балах
ознака	0	1	2
Серцебиття (ЧСС) дихання м`язовий тонус Рефлекторна збудливість (п`ятковий рефлекс) забарвлення шкіри	Відсутнє Відсутнє млявий Відсутнє синюшна, бліда	менше 100 в1 хвилину слабкий крик деяка ступінь згинання слабка (гримаса) рожева тіла і акроцианоз	більше 100 в 1 хвилину голосний крик активні рухи добре виражена (крик) рожева