Протимікробні засоби
місцеві анестетики є блокаторами натрієвих каналів в чутливих нервових закінченнях і провідниках. З хімічної точки зору ці препарати є солі слабких підстав, властивістю яких є хороша розчинність в воді. При введенні в тканини відбувається гідроліз місцевого анестетика з вивільненням анестетика-основи, який в силу Ліпотропні проникає в мембрану нервового волокна і зв`язується з кінцевими групами фосфоліпідів стулок натрієвого каналу, порушуючи здатність генерації потенціалу дії.
Ступінь проникнення залежить від іонізації, дози, концентрації, місця і швидкості введення препарату, наявності вазоконстриктора, в якості якого зазвичай використовують адреналін. Останній сповільнює надходження анестетика в кров, знижує системну токсичність і подовжує ефект. Вивільнення анестетика-основи відбувається легше при слаболужних значеннях водневого показника середовища, тому в умовах ацидозу тканин при запаленні сповільнюється проникнення анестетика через мембрану нервового волокна і знижується його клінічний ефект.
Місцеві анестетики по хімічній структурі ділять на 2 групи: складні ефіри і аміди. Група ефірів включає новокаїн, анестезин, дикаин і бензофурокаін. До амідів відносяться: лідокаїн, тримекаин, мепівакаін, прилокаїн, бупівакаїн, етідокаін, артикаин. За тривалістю дії розрізняють місцеві анестетики: I) короткої дії (30 хв і менше) - новокаїн, мепівакаін- 2) середнього дії (1-1,5 ч) - лідокаїн, тримекаин, прилокаїн, артікаін- 3) тривалої дії (більше 2 ч) - бупівакаїн, етідокаін. При виборі препарату враховують тривалість майбутнього втручання, можливість застосування вазоконстриктора, алергічний анемнезі хворого. У стоматології поряд з поверхневою (аплікаційної), інфільтраційної і провідникової анестезією застосовуються методи інтралігаментарная, внутріпульпарного і внутрішньокісткового введення місцевих анестетиків. Розроблено також методи продовженої провідникової блокади 2-й і 3-й гілок трійчастого нерва.
При аплікаційної анестезії слизової оболонки і поверхні рани застосовують препарати, які добре проникають в тканини і створюють діючу концентрацію в мембрані нервового волокна і чутливих закінчень. Для такої анестезії використовують дикаин, піромекаін, анестезин, лідокаїн.
Для інфільтраційної і провідникової анестезії застосовуються новокаїн, тримекаин, лідокаїн, мепівакаін, прилокаїн, бупівакаїн, етідокаін, артикаин.
Для продовженої провідникової блокади 2-й і 3-й гілок трійчастого нерва використовують лідокаїн і артикаин, для интралигаментарной анестезії - артикаин, лідокаїн, мепівакаін в обсязі 0,2-0,3 мл.
новокаїн (0,5-2% розчин) використовується методом електрофорезу (з позитивного полюса) при невралгії трійчастого нерва, парестезіях, пародонтозі. Дикаїн призначають при гіперестезії твердих тканин зуба у вигляді 2-3% розчину, анестезин - для лікування десквамативного глоссита (у вигляді суспензії з гексаметилентетраміном).
анестезин (Anaesthesinum). Синоніми: Aethylis aminobenzoas, Бензокаїн (Benzocain).
Фармакологічна дія: Викликає поверхневу анестезію шкіри та слизової оболонки.
показання: Застосовують при стоматитах, альвеолитах, гінгівітах, глосситах і для аплікаційної анестезії.
Спосіб застосування: В стоматології використовують місцево у вигляді 5-10% мазі або присипки, 5-20% олійних розчинів, а також таблеток по 0,005-0,01 г (для смоктання). Максимальна доза для місцевого застосування - 5 г (25 мл 20% масляного розчину). Входить до складу (3%) протиопікової мазі «Фастин».
Побічна дія: При нанесенні на велику поверхню внаслідок всмоктування може викликати метгемоглобінемію.
Взаємодія з іншими препаратами: Виявляється в ослабленні дії сульфаніламідів. Посилення дії спостерігається після попереднього застосування снодійних засобів і транквілізаторів.
Протипоказання: Чи не застосовують при індивідуальній підвищеній чутливості, лікуванні сульфаніламідними препаратами.
Форма випуску: Порошок, таблетки (0,3 г).
Умови зберігання: В сухому, прохолодному місці. Список Б.
Rp: Anaesthesini 3,0
Dicaini 0,5
Mentholi 0,05
Aetheris pro narcosi 6,0
Spiritus aethylici 95% 3,3
Chloroformii 1,0
M.D.S. Для поверхневого знеболювання слизової оболонки.
Rp: Mentholi 1,25
Anaesthesini 0,5
Novocaini 0,5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Рідина по Л. А. Халафову для аплікаційної анестезії твердих тканин зуба.
Rp: Anaesthesini 1,0
01. Persicorum 20,0
M.D.S. Для знеболення слизової оболонки.
Rp: Anaesthesini 2,0
Glycerini 20,0
M.D.S. Для знеболення слизової оболонки.
Бензофурокаіі (Benzofu rocaiпum).
Фармакологічна дія: Є місцевий анестетик з компонентом центрального аналгетичної дії.
показання: В стоматології використовують для інфільтраційної анестезії, при пульпітах, периодонтитах, для розтину абсцесів, післяопераційного знеболювання. Може застосовуватися також для купірування спастичних болів при нирковій і печінковій коліках, травматичних болів.
Спосіб застосування: Для інфільтраційної анестезії і по іншим показанням вводять 25 мл 1% розчину, можливе додавання в цей розчин 0,1% адреналіну гідрохлориду. Для знеболення призначають внутрішньом`язово і внутрішньовенно крапельно по 0,1-0,3 г (10-30 мл 1% розчину) 1-3 рази на добу. Максимальна добова доза становить 100 мл 1% розчину (1 г препарату). При внутрішньовенному краплинному введенні розчин препарату розводять у фізіологічному розчині натрію хлориду або в 5% розчині глюкози для ін`єкцій. Швидкість внутрішньовенного крапельного введення становить 10-30 крапель в хвилину.
Побічна дія: При швидкому внутрішньовенному введенні виникають запаморочення, слабкість, нудота і блювота.
Протипоказання: Патологія печінки і нирок, порушення мозкового кровообігу, атріовентрикулярна блокада.
Взаємодія з іншими препаратами: Розчини бензофурокаіна що не поєднуються з препаратами, що мають лужну реакцію.
Форма випуску: 1% розчин в ампулах по 2, 5 і 10 мл.
Умови зберігання: В захищеному від світла місці. Список Б.
бупівакаїну гідрохлорид (Bupivacaine hydrochloride). Синоніми: Анекаін (Anecain), Маркаін (Marcain), Дуракаін (Duracain), Наркаін (Narcain).
Фармакологічна дія: Місцевий анестетик з групи аміноамідов, є бутіловим аналогом мепівакаїна. Анестетик тривалої дії (до 5,5 ч при провідникової і 12 ч інфільтраційної анестезії). Діє повільніше, ніж розчини лідокаїну, мепівакаїна і цітанеста. В 6-16 разів активніше і в 7-8 разів більш токсична новокаїну. Надає сильну судинорозширювальну дію і тому застосовується в комбінації з адреналіном. У стоматології застосовується у вигляді 0,5% розчину. Анестезуючий ефект настає швидко (протягом 5-10 хв). Механізм дії обумовлений стабілізацією мембран нейронів і запобіганням виникненню і проведення нервового імпульсу. Аналгетичну дію триває і після припинення анестезії, що зменшує потребу в післяопераційному знеболюванні. Метаболізується в печінці, не розщеплюється плазмовими естеразами.
показання: Використовують для післяопераційної аналгезії, проведення лікувальних блокад, анестезії під час операції, коли немає необхідності в миорелаксации, а також для інфільтраційної і провідникової анестезії.
Спосіб застосування: Для інфільтраційної анестезії використовують 0,125-0,25% розчини. Якщо при цьому не застосовується адреналін, максимальна загальна доза бупивакаина може становити до 2,5 мг / кг маси тіла. При додаванні в розчин адреналіну (в співвідношенні 1: 200 ТОВ) сумарна доза бупивакаина може бути збільшена на 1/3.
Для провідникової анестезії застосовують 0,25-0,5% розчини в такій же загальній дозі, як і при інфільтаціонной анестезії. При анестезії змішаних нервів ефект розвивається через 15-20 хв і триває 6-7 ч.
Для епідуральної анестезії використовують 0,75% розчин в тій же загальній дозі препарату.
Побічна діяЗазвичай препарат добре переноситься, але при масивної передозуванні виникають пригнічення ЦНС, втрата свідомості, зупинка дихання. Можливі зниження артеріального тиску, тремор, пригнічення серцевої діяльності аж до зупинки. При додаванні в розчини адреналіну слід враховувати його можливі побічні ефекти (тахікардія, підвищення артеріального тиску, аритмії).
Взаємодія з іншими препаратами: Не впливає на протимікробний ефект сульфаніламідів (на відміну від новокаїну). При одночасному застосуванні з барбітуратами можливе зменшення концентрації бупівакаїну в крові.
Форма випуску: 0,25 0,5 і 0,75% розчини в ампулах, флаконах по 20, 50 і 100 мл.
Анекаін - розчин для ін`єкцій у флаконах по 20 мл, в упаковці по 5 шт (1 мл містить 5 мг бупівакаїну хлориду).
Умови зберігання: Список Б.
дикаїн (Dicainum). Синоніми: Тетракаїн (Tetracainum), Рексокаін (Rexocaine).
Фармакологічна дія: Є местноанестезирующим засобом, за активністю перевершує новокаїн, але більш токсичним. Добре всмоктується через слизову оболонку.
показання: Застосовується при стоматитах, альвеолитах, гінгівітах, глосситах, для місцевої анестезії твердих тканин зуба, в складі паст для девіталізацні пульпи, при підвищеному блювотний рефлекс перед зняттям відбитків або виконанням внутрішньоротових рентгенограм для знеболювання місця ін`єкції.
Спосіб застосування: Завдаючи т на слизову оболонку у вигляді 0.25- 0,5- 1 і 2% розчинів або втирають в тверді тканини зуба.
Побічна діяПрепарат токсичний, при інтоксикації виникають збудження, занепокоєння, судоми, розлади дихання, серцево-судинна недостатність, гіпотензія, нудота, блювота. Місцево може проявлятися цитотоксичний ефект в епітеліальних шарі і глибших шарах.
Взаємодія з іншими препаратами: Послаблює дію сульфаніламідних препаратів. Посилення дії спостерігається після попереднього застосування снодійних засобів і транквілізаторів.
Протипоказання: Чи не застосовують при індивідуальній непереносимості, призначення, сульфаніламідів.
Форма випуску: Порошок, розчини різної концентрації (0,25 0,5- 1 2%).
Входить до складу комбінованих препаратів;
- Волокниста паста «Анестопульпа» (Anesthopulpe), що складається з декількох компонентів (соляноскіслий тетракаїн - 15 г, тимол - 20 г, гваякол - 10 г, наповнювач до 100 г - з розрахунку на 100 г), випекаетс я в баночках по 4, 5 м Надає анестезуючу і антисептичну дію і застосовується, головним чином, як болезаспокійливий при препаруванні каріозної порожнини без її попередньої обробки і як додатковий засіб після Механічній обробки каріозної порожнини при лікуванні пульпіту (в порожнину, промиту розчином перекису водню після видалення дентину, поміщається кулька «Анестопульпи» і закривається тимчасовою пломбою);
- Поручнями ультра (Perylene ultra) - засіб для поверхневого знеболювання (склад з розрахунку на 100 г-тетракаїну гідрохлорид - 3,5 г, ЕТИЛОВИЙ параамінобензоат - 8 г, м`ятна олія - 3 г, наповнювач до 100 г), у флаконах по 45 мл.
Призначено для усунення чутливості і антисептичної обробки слизової оболонки перед ін`єкціями, поверхневої анестезії для видалення молочних зубів і зубних відкладень, припасування незнімних конструкцій зубних протезів (коронки, мостоподібні протези і ін.), Придушення блювотного рефлексу при знятті відбитків, розкриття абсцесів під слизовою оболонкою, додаткової анестезії при екстирпації пульпи.
Спосіб застосування: Попередньо висушену слизову оболонку змастити скачати в кульку тампоном, просякнутим перил ультра:
- Поручнів-спрей (Peryl-spray) - флакон в аерозольній упаковці ємністю 60 г (3,5% тетракаїну гідрохлорид).
Умови зберігання: В добре закупореній тарі. Список А.
Rp: Dicaini 0,2
Phenoli puri 3,0
Chloroformii 2,0
M.D.S. Рідина № по Е.Е. Платонову
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2,0
M.D.S. Рідина № 2 по E. E. Платонову.
Спосіб застосування: Рідини № 1 і № 2 змішують і втирають ватним тампоном в чутливі поверхні зубів. Лідокаїн (Lidocaine). Синоніми: ксилокаин (Xylocaine), Ксікаін (Xycaine), лідокаїну гідрохлорид (Lidocaini hydrochloridum), Лігнокаіна хлоргидрат (Lignocain НС1), Лідокатон (Lidocaton).
Фармакологічна дія: Є місцевим анестетиком групи амідів, Амідна похідне ксілідіна. Анестезуючий ефект в 4 рази більше, ніж у новокаїну, токсичність в 2 рази вище. Швидко всмоктується, повільно розкладається, діє довше, ніж новокаїн, зазвичай - 1-1,5 год. Іспользуетея для всіх видів місцевої анестезії: термінальної, інфідьтраціонной, провідникової. Стабілізує клітинні мембрани, блокує натрієві канали. Додавання адреналіну пролонгує ефект препарату на 50%. Лідокаїн метаболізується, головним чином, в печінці і ескретіруется через нирки.
показання: Застосовують для аплікаційної, інфільтраційної або провідникової анестезії перед видаленням зубів, розрізами та іншими стоматологічними операціями, перед препарування твердих тканин і Девіталізація пульпи зуба, перед лікуванням стоматитов і пародонтопатій, зняттям відбитків і отриманням внутрішньоротових знімків при підвищеному блювотний рефлекс (в останньому випадку можна застосовувати при використанні еластичних відбиткових матеріалів, при знятті гіпсових відбитків не використовують, щоб уникнути аспірації шматочків гіпсу). Застосовують при непереносимості новокаїну. 10% розчин застосовується внутрішньом`язово як антиаритмічний засіб.
Спосіб застосування: Для проведення анестезії використовують внутрішньом`язово, підшкірно, субмукозного у вигляді 0,25-0,5-1-2% розчинів, 2,5-5% мазі, 10% аерозолю. Введення препарату повинно проводитися повільно з попередньою або постійної аспірацією щоб уникнути випадкового внутрішньосудинного введення. У більшості випадків для досягнення оптимального знеболюючого ефекту рекомендується вводити фізично здоровим дорослим 20-100 мг, дітям у віці до 10 років - 20-40 мг препарату. Після аплікації лідокаїну в аерозольній формі на слизову ротової порожнини забезпечується локальна анестезія тривалістю 15-20 хв. При підвищеній чутливості дентину перед накладенням і фіксацією незнімних протезів краще застосовувати підігрітий 10% розчин, а не аерозоль, так як міститься в аерозолі ефірне масло м`яти перцевої дратівливо діє на пульпу і знижує адгезію цементу до поверхні рани дентину.
Побічна дія: Безпека і ефективність місцевої анестезії із застосуванням лідокаїну гідрохлориду залежать від правильно обраних дози і техніки введення, вжитих заходів обережності і готовності надання невідкладної допомоги. Лідокаїн може викликати гострі токсичні ефекти при випадковому внутрішньосудинному введенні, швидкій абсорбції або передозуванні.
Реакція з боку ЦНС може проявлятися збудженням або депресією, дзвоном у вухах, ейфорією, сонливістю, при цьому можуть виникати блідість, нудота, блювання, зниження артеріального тиску, тремтіння м`язів. Подібні явища можуть бути більш вираженими (аж до колапсу) при швидкому попаданні концентрованих розчинів лідокаїну в кров`яне русло. У зв`язку з цим під час введення препарату слід постійно проводити аспіраційний тест, а також до мінімуму обмежити можливі переміщення хворого після анестезії.
Пацієнтам необхідно пояснити, як уникнути випадкових травм губ, язика, слизової оболонки щік, тканин м`якого піднебіння після настання знеболення. Прийом їжі необхідно відкласти до моменту відновлення чутливості.
Можливі алергічні реакції, однак вони виникають рідше, ніж при застосуванні новокаїну, хоча лідокаїн в високих концентраціях більш токсичний.
Взаємодія з іншими препаратами: Лідокаїн повинен з обережністю використовуватися у хворих, які отримують антиаритмічні препарати, такі як токаїнід, оскільки можливе посилення токсичного ефекту. Рекомендується уникати застосування містять адреналін розчинів у хворих, які приймають інгібітори моноаміноксидази або трициклічні антидепресанти, оскільки може розвинутися тривала артеріальна гіпертензія. При використанні препарату з адреналіном під час або після проведення інгаляційної анестезії галотаном можуть розвинутися різні серцеві аритмії.
ПротипоказанняНе рекомендується при тяжкій міастенії, серцево-судинної недостатності, тяжких порушеннях функції печінки і нирок, атріовентрикулярної блокади 11-III ступеня, а також при підвищеній чутливості до цього анестетика. З обережністю застосовувати у хворих з нелікованою артеріальною гіпертензією.
Форма випуску: Вітчизняний лідокаїн проводиться у вигляді 1% і 2% розчину в ампулах по 2, 10 і 20 мл-10% розчину в ампулах по 2 мл-2,5-5% мазі і аерозолю (балончик ємністю 65 г).
Імпортний аналог лідокаїну Xylocaine (ксилокаин) випускається без адреналіну в вигляді 0,5%, 1% і 2% розчину (1 мл препарату містить відповідно 5, 10 і 20 мг лідокаїну гідрохлориду) і з адреналіном (5 мкг в 1 мл). У стоматологічній практиці застосовують переважно 2% розчин з адреналіном (20 мг / мл + 12,5 мкг / мл).
Імпортний аналог лідокаїну Xylonor (Ксілонор) випускається в карпулах (коробка з 50 карпул по 1,8 мл, упакована під вакуумом): ``
- Ксілонор без сосудосуживающего дії (Xylonir sans vasoconstricneur), що містить 36 мг лідокаїну;
- Ксілонор 2% спеціальний (Xylonor 2% special), що містить лідокаїну гідрохлорид (36 мг), адреналін (0,036 мг) і норадреналін (0,072 мг);
- Ксілонор 2% (Xylonor 2% noradrenaline), що містить лідокаїну гідрохлорид (36 мг) і норадреналін (0,072 мг);
- Ксілонор 3% (Xylonor 3% noradrenaline), що містить лідокаїну гідрохлорид (54 мг) і норадреналін (0,072 мг). Для досягнення анестезії досить, як правило, 1 карпул. Максимальна доза - 2 карпул.
Лідокаїн входить до складу комбінованих препаратів, що мають 2 і більше активних речовин: лідокаїн + бензалконій хлорид (див. Дінексан А) - лідокаїн + цетримід (бактерицидну речовину типу четирьохкомпонентного амонію), який рекомендується до використання у пацієнтів з алергією до похідних параамінобензойної кислоти-випускається в наступному вигляді:
- Xylonor 5%, у флаконах ємністю 12 і 45 мл;
- Драже, по 200 шт у флаконі;
- Xylonor-spray, містить 15% лідокаїну (ємність аерозольної упаковки 60 г).
Спосіб застосування: Ксілонор в розчині і Ксілонор-гель наносять на слизову оболонку на ватяному тампоне- Ксілонор в драже - поміщають на кілька секунд на попередньо висушену слизову оболочку- Ксілонор-спрей - канюлю розпилювача поміщають в 2 см від слизової і виробляють 23 натискання (1 натискання відповідає 8 мг лідокаїну на поверхні слизової оболонки діаметром в 1 см) не більше ніж в 45 різних місцях слизової оболонки в продовженні одного відвідування.
Умови зберіганняПрепарат без адреналіну зберігати при кімнатній температурі. Препарат з адреналіном зберігати в прохолодному, захищеному від світла місці. Список Б.
мепівакаін (Mepivacaine). Синонім: Мепікатон (Mepicaton), Скандікаін (Scandicaine), Скандонест (Scandonest).
Фармакологічна дія: Місцевоанестезуючий засіб амідного типу короткого дії (30 хв і менше). Застосовують для всіх видів місцевої анестезії: термінальної, інфільтраційної, провідникової. Надає сильнішу анестезуючу дію, ніж новокаїн. Токсичність його нижче, ніж у лідокаїну. У порівнянні з новокаїном і лідокаїном анестезуючий ефект досягається швидше.
показання: Для місцевої анестезії при різних терапевтичних та хірургічних втручаннях в порожнині рота, в тому числі змазування слизових оболонок при інтубації трахеї, бронхоезофагоскопії, тонзилектомії та ін.
Спосіб застосування: Кількість розчину і загальна доза залежать від виду анестезії та характеру оперативного втручання або маніпуляцій. Для препарату «Мепікатон» середня доза становить 1,3 мл, при необхідності доза може бути збільшена. Максимальна добова доза для дорослих і дітей з масою тіла понад 30 кг - 5,4 мл-для дітей з масою тіла до 20-30 кг - 3,6 мл.
Побічна діяМожливі (особливо при перевищенні дози або попаданні препарату в судину) - ейфорія, депрессія- порушення мови, ковтання, зору- судоми, пригнічення дихання, кома- брадикардія, артеріальна гіпотензія- алергічні реакції.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до местноанестезіруюшім препаратів амідного типу та парабенам. З обережністю призначають при вагітності і літнім пацієнтам.
Взаємодія з іншими препаратами: При спільному застосуванні мепівакаїна з бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів та іншими протиаритмічними засобами посилюється гальмівну дію на провідність і скоротність міокарда.
Форма випуску: Розчин для ін`єкцій (Мепікатон), у флаконах (у 1 мл розчину міститься 30 мг мепівакаїна гідрохлориду).
Scandonest - 2% розчин в карпулах по 1,8 мл (містить 36 мг мепівакаїна гідрохлориду та 0,018 мг адреналіну) - 2% розчин в карпулах по 1,8 мл (містить 36 мг мепівакаїна гідрохлориду та 0,018 мг тартрату норадреналіну) - 3% розчин в карпулах по 1,8 мл, (містить 54 мг мепівакаїна гідрохлориду без сосудосуживающего компонента).
Умови зберігання: В прохолодному місці.
новокаїн (Novocainum). Синоніми: прокаїн гідрохлорид (Procaini hydrochloridum), Амінокаін (Aminocaine), Панкаін (Pancain), Сінтокаін (Syntocain).
Фармакологічна дія: Місцевоанестезуючий засіб з помірною анестезуючою активністю і великою широтою терапевтичної дії. Знижує збудливість моторних зон головного мозку, міокарда і периферичних холінореактивних систем. Надає ганглиоблокирующее дію, в тому числі спазмолітичну на гладку мускулатуру, зменшує утворення ацетилхоліну.
показання: Застосовується для інфільтраційної або провідникової анестезії перед препарування твердих тканин зубів, ампутацією і екстирпацією пульпи, видаленням зубів, розрізами та іншими стоматологічними операціями, а також для купірування болю при захворюваннях скронево-нижньощелепного суглоба, стоматитах, гінгівітах, глосситах.
Спосіб застосування: Для проведення анестезії використовують внутрішньом`язово, підшкірно, субмукозного в концентраціях 0,25% (до 500 мл в першу годину операції). 0,5% (до 150 мл в першу годину операції) - 1-2% (до 25 мл), для полоскання порожнини рота 23 мл 0,25-5% розчину. Препарат вводять також методом електрофорезу в область скронево-нижньощелепного суглоба (5-10%), а також застосовується для розчинення пеніциліну (0,25-0,5%). При анестезії можна додати 1 краплю 0,1% розчину адреналіну на 2,5-3% мл розчину новокаїну.
Побічна дія: Може викликати запаморочення, слабкість, гіпотонію, алергічні реакції.
Взаємодія з іншими препаратами: Посилення дії спостерігається після попереднього застосування снодійних засобів і транквілізаторів. Зменшує бактеріостатичний ефект сульфаніламідів.
Протипоказання: Індивідуальна непереносимість.
Форма випуску: 0,5%, 1% і 2% розчин в ампулах по 1, 2, 5 і 10 мл-флакони із стерильним 0,25% і 0,5% розчином препарату по 400 мл-0,25 і 0,5% розчин в ампулах по 20 мл.
Умови зберігання: Ампули і флакони зберігають у прохолодному, захищеному від світла місці. Список Б.
Піромекаін (Pyromecainum).
Фармакологічна дія: Є местноанестезирующим засобом.
показання: Застосовують для аплікаційної анестезії при стоматитах, гінгівітах, глосситах, залишкових пульпітах, для ослаблення підвищеного блювотного рефлексу перед зняттям відбитків або виконанням внутрішньоротових рентгенограм, для знеболювання місця ін`єкції.
Спосіб застосування: 1% розчином або 5% маззю змащують тканини порожнини рота або проводять знеболення кореневої пульпи через каріозну порожнину.
Побічна дія: Іноді можуть виникати гострі запальні реакції в подепітеліальной соединительнотканной строме і м`язовому шарі.
Взаємодія з іншими препаратами: Посилення дії спостерігається після попереднього застосування снодійних засобів і транквілізаторів.
Протипоказання: Індивідуальна непереносимість та підвищена чутливість до препарату.
Форма випуску: 0,5% - 1% і 2% розчин в ампулах по 10 мл, 5% мазь в тубах по 30 г.
Умови зберігання: Список Б.
прилокаїн (Prilocain). Синоніми: Цітанест, Ксілонест.
Фармакологічна дія: Місцевий анестетик амідного типу (похідне толуидина) з швидким початком ефекту і середньою тривалістю дії. Препарат приблизно на 30-50% менше токсичний, ніж лідокаїн, але і менш активний, з більш тривалою дією. 3% розчин іітанеста з октапрессіном забезпечує тривалість местноанестезіруюшего дії на пульпу зуба протягом 45 хв. На відміну від норадреналіну і адреналіну октапрессін не взаємодіє з трициклічнимиантидепресантами. При поєднанні з ним цітанест не викликає ішемію в місці ін`єкції, тому гемостатичний ефект не виражений. При використанні в дозі понад 400 мг метаболіти цітанеста сприяють утворенню метгемоглобіну.
показання: Застосовується для провідникової та інфільтраційної анестезії.
Спосіб застосування: Для місцевого знеболювання (інфільтраційна та провідникова анестезія) використовують 2-3-4% розчин з адреналіном 1: 100 000, 1: 200 000, з феліпрессін (октапрессіном).
Побічна дія: Може з`явитися швидко проходить нездужання: головний біль, озноб, відчуття тривоги. Можливі алергічні реакції.
Протипоказання: Не рекомендують призначати при підвищеній чутливості до місцевих анестетиків амідного типу, вродженою чи ідіопатичною метгемоглобінемії. Слід з обережністю застосовувати при знеболюванні у дітей, вагітних та осіб похилого віку.
Форма випуску: Карпул по 1,8 мл, 2-3-4% розчин з адреналіном 1: 100 000, 1: 200 000, з феліпрессін.
Умови зберіганняПри кімнатній температурі.
тримекаїн (Trimecainum). Синонім: мезокаїн (Mesocain).
Фармакологічна дія: Місцевий анестетик. Викликає швидко наступаючу, тривалу провідникову, інфільтраційну, перидуральную, спинномозкову анестезію. Чи не виявляє подразнювальної дії, відносно мало токсичний. Додавання норадреналіну до розчину тримекаина викликає місцеве звуження судин, що призводить до уповільнення всмоктування тримекаина, забезпечуючи посилення і пролонгування анестезуючого і зменшення системної дії.
показання: Застосовується для аплікаційної, інфільтраційної або провідникової анестезії перед видаленням зубів, розрізами та іншими стоматологічними операціями, перед препарування твердих тканин і Девіталізація пульпи зуба, лікуванням стоматитов і пардонтопатій, зняттям відбитків і отриманням внутрішньоротових знімків при підвищеному блювотний рефлекс (в останньому випадку можна застосовувати при використанні еластичних відбиткових матеріалів, при знятті гіпсових відбитків не використовують, щоб уникнути аспірації шматочків гіпсу).
Застосовується при непереносимості новокаїну.
Спосіб застосування: Для проведення анестезії використовують внутрішньом`язово, підшкірно, субмукозного у вигляді 0,25- 0,5 1 2% розчинів. Максимально допустима доза 2% розчину - 20 мл. Для уповільнення всмоктування додають 0,1% розчин адреналіну з розрахунку 1 крапля на 3-5 мл анестетика. Для аплікаційної анестезії твердих тканин зуба використовують у вигляді 70% пасти (по Кабілову Н. М. та співавт.), А також 10% розчину для електрофорезу в каріозну порожнину.
Побічна дія: Може викликати збліднення особи, головний біль, тривогу, нудоту, алергічні реакції у вигляді кропив`янки.
Взаємодія з іншими препаратами: См. Піромекаін.
Протипоказання: Чи не застосовують при синусової брадикардії (менше 60 уд / хв), повної поперечної блокаді серця, захворюваннях печінки і нирок, а також при підвищеній чутливості до препарату.
Форма випуску: 0,25% розчин в ампулах по 10 мл, 0,5 і 1% розчин в ампулах по 2,5 і 10 мл, 2% розчин в ампулах по 1, 2, 5 і 10 мл, 2% розчин з 0,004% розчином норадреналіну по 2 мл.
Умови зберігання: В прохолодному, захищеному від світла місці.
Список Б.
Rp: Trimecaini 2,5
Dicaini 0,5
Prednizoloni 0,25
Natrii hydrocarbonatis 1,0
Lydasi 0,3
Glycerini 5,0
M.D.S. Паста для аплікаційного знеболення твердих тканин зуба. Втирати в ранову поверхню дентину.
Rp: Trimecaini 6,0
Dicaini 0,3
Natrii bicarbonici 1,0
Lydasi 0,2
Glycerini 3,0
M.D.S. Знеболювальна паста «Медінальгін-1».
Ультракаин (Ultracain). Синоніми: артикаїну гідрохлорид (Articaine hydrochloride), Ультракаин D-S (Ultracain D-S), Ультракаин D-S форте (Ultracain D-S forte), септанест (Septanest).
Фармакологічна дія: Є сильним місцевим анестетиком амідного типу з швидким початком дії (через 0,3-3 хв після ін`єкції). Ультракаин в 6 разів сильніше новокаїну і в 3 рази лідокаїну і скандікаіна (мепівакаїна), завдяки винятковій дифузії в сполучну і кісткову тканини. Це дозволяє при використанні артикаїну зменшити показання до провідникові методам анестезії, що не тільки спрощує методику знеболювання (наприклад, у дітей), але і зменшує ймовірність потенційних ускладнень, пов`язаних з провідникової анестезією, кількість післяопераційних прикусів губ і язика.
Артикаїн не містить консерванту парабени, який найчастіше викликає алергічні реакції. Зміст метабісульфіту (антиоксиданту адреналіну), в порівнянні з іншими анестетиками, мінімально (0,5 мг на 1 мл розчину). Стабільність анестетика досягається високою якістю скла, гумових частин карпул і високою хімічною чистотою активної речовини.
Інактивація ультракаїну йде (на 90%) шляхом гідролізу в крові відразу після введення препарату, що практично зводить нанівець ризик системної інтоксикації у випадках повторного введення анестетика під час стоматологічного втручання. Тривалість місцевої анестезії в залежності від концентрації застосовуваних розчинів і способу введення становить 1-4 ч. Крім анестезуючих властивостей при розробці може проявляти ганглиоблокирующее, спазмолітичну, а також слабко антихолінергічну дію.
показання: Застосовується для інфільтраційної, провідникової, епідуральної, спинномозкової анестезії. У стоматології використовують при препаруванні твердих тканин зубів під пломби, вкладки, полукоронкі, коронкі- при розрізах слизової оболонки порожнини рота, ампутації і екстирпації пульпи, видаленні зубів резекції верхівки кореня зуба, цистотомії, перш за все у хворих з важкими соматичними захворюваннями
Спосіб застосування: В стоматологічній практиці вводять в підслизовий шар, інтралігаментарно, поднадкостнично, в проекцію верхівки кореня. Одноразова максимальна доза препарату дорослим - 7 мг / кг маси тіла (до 7 карпул), що становить приблизно 0,5 г препарату або 12,5 мл 4% розчину. Для знеболення при препаруванні твердих тканин зуба при інтралігаментарная або поднадкостнічное введенні препарату достатньо дози в 0,12-0,5 мл, при цьому час настання максимального ефекту становить 0,4-2 хв, а тривалість ефективного знеболювання - 20-30 хв. При ендопульпарном введенні 0,06 мл ультракаїну ефект проявляється через 5-6 с, тривалість ефективного знеболювання при цьому становить 10 хв. При підслизовому введенні використовується 0,5-1 мл (максимальний ефект настає через 10 хв, а тривалість ефективного знеболювання - 30 хв). Для провідникової анестезії вводять 1,7 мл ультракаїну (максимальний ефект анестезії настає через 10-15 хв, тривалість ефективного знеболювання - 45-6 0 хв). При видаленні верхніх зубів і нижніх премолярів в більшості випадків буває досить лише вестибулярної ін`єкції.
Побічна діяПрепарат переноситься добре, проте при передозуванні можливі нудота, блювота, м`язовий тремор. Масивна резорбція викликає пригнічення серцевої діяльності, зниження артеріального тиску і пригнічення дихання аж до зупинки. Чи не можна виключити алергічні реакції, анафілактичний шок. Слід враховувати також побічні ефекти адреналіну, який входить до складу розчинів «Ультракаин D-S» і «Ультракаин D-S форте».
ПротипоказанняПідвищена чутливість до артикаїну і епінефрину (адреналіну). З огляду на наявність адреналіну, є наступні
Протипоказання: Декомпенсована серцева недостатність, вузькокутова форма глаукоми, тахіаритмія, синдром Адамса-Стокса, бронхіальна астма. Внутрішньовенне введення протипоказане. Слід уникати ін`єкції в область запалення.
Форма випуску: «Ультракаин А» - 1 та 2% розчин для ін`єкцій в ампулах по 20 мл (в 1 мл міститься 10 і 20 мг артикаїну і 0,006 мг адреналіну).
«Ультракаин DS» - розчин для ін`єкцій в ампулах по 2 мл, карпул по 1,7 мл, в упаковці по 100 і 1000 шт (в 1 мл міститься 40 мг артикаїну гідрохлориду і 6 мкг адреналіну гідрохлориду, т. Е. 1: 200 000).
«Ультракаин DS форте» - розчин для ін`єкцій в ампулах по 2 мл, карпул по 1,7 мл в упаковці по 100 і 1000 шт (в 1 мл міститься 40 мг артикаїну гідрохлориду і 12 мкг адреналіну гідрохлориду, т. Е. 1: 100 000).
Розчин для ін`єкцій «Ультракаин гіпербарії», що містить в 1 мл 50 мг артикаїну і 100 мг глюкози моногідрату (для спинномозкової анестезії).
Умови зберігання: В захищеному від світла місці. Зберігати при температурі не вище + 25 ° С. Препарат не можна заморожувати або користуватися розмороженим. Розчин анестетика в карпула зберігається від 12 до 24 міс. Частково використані карпул не підлягають зберіганню з метою використання у інших пацієнтів через ризик перенесення інфекції.
Дезінфекція карпул: гумову пробку і металевий ковпачок перед ін`єкцією слід протерти марлею, змоченою в 91% ізопропиловому або 70% етиловому спирті. Не можна автоклавувати, зберігати в дезінфікуючих розчинах. При використанні анестетика, упакованого в блістери, забезпечується стерильність кожної карпул, що позбавляє від необхідності додаткової її обробки.
Етідокаін (Ethidocaine). Синонім: Дуранест (Duranest).
Фармакологічна дія: Є местноанестезирующим препаратом (ліпофільний гомолог лідокаїну). У стоматології застосовують у вигляді 1,5% розчину з вазоконстриктором. При провідникової анестезії на нижній щелепі равноеффектівен з 2% лідокаїном, але при інфільтраційної анестезії на верхній щелепі не дає задовільного знеболювання зубів. Анестезія м`яких тканин в області інфільтрації досить тривала - на 2-3 ч більше, ніж при застосуванні 2% лідокаїну з адреналіном. Має виражену судинорозширювальну дію.
показання: Застосовують для інфільтраційної і провідникової анестезії.
Спосіб застосування: Для інфільтраційної і провідникової анестезії та за іншими показанням використовують 1,5% розчин з вазоконстриктором (1: 200 000).
Побічна дія: Крім побічних ефектів, властивих місцевих анестетиків амідного типу, можливо післяопераційний кровотеча (наприклад, після видалення зуба).
ПротипоказанняНе рекомендується застосовувати у випадках потенційно великий операційної травми через можливе кровотечі у пацієнтів із захворюваннями крові, після станів, що супроводжуються втратою крові, при порушенні функцій серцево-судинної системи, при індивідуальній непереносимості препарату і під час вагітності.
Форма випуску: 1,5% розчин для ін`єкцій з вазоконстриктором 1: 200 ТОВ.
Умови зберіганняПри кімнатній температурі.
Довідник лікаря-стоматолога з лікарських препаратів
За редакцією заслуженого діяча науки РФ, академіка РАМН, професора Ю. Д. Ігнатова
Ступінь проникнення залежить від іонізації, дози, концентрації, місця і швидкості введення препарату, наявності вазоконстриктора, в якості якого зазвичай використовують адреналін. Останній сповільнює надходження анестетика в кров, знижує системну токсичність і подовжує ефект. Вивільнення анестетика-основи відбувається легше при слаболужних значеннях водневого показника середовища, тому в умовах ацидозу тканин при запаленні сповільнюється проникнення анестетика через мембрану нервового волокна і знижується його клінічний ефект.
Місцеві анестетики по хімічній структурі ділять на 2 групи: складні ефіри і аміди. Група ефірів включає новокаїн, анестезин, дикаин і бензофурокаін. До амідів відносяться: лідокаїн, тримекаин, мепівакаін, прилокаїн, бупівакаїн, етідокаін, артикаин. За тривалістю дії розрізняють місцеві анестетики: I) короткої дії (30 хв і менше) - новокаїн, мепівакаін- 2) середнього дії (1-1,5 ч) - лідокаїн, тримекаин, прилокаїн, артікаін- 3) тривалої дії (більше 2 ч) - бупівакаїн, етідокаін. При виборі препарату враховують тривалість майбутнього втручання, можливість застосування вазоконстриктора, алергічний анемнезі хворого. У стоматології поряд з поверхневою (аплікаційної), інфільтраційної і провідникової анестезією застосовуються методи інтралігаментарная, внутріпульпарного і внутрішньокісткового введення місцевих анестетиків. Розроблено також методи продовженої провідникової блокади 2-й і 3-й гілок трійчастого нерва.
При аплікаційної анестезії слизової оболонки і поверхні рани застосовують препарати, які добре проникають в тканини і створюють діючу концентрацію в мембрані нервового волокна і чутливих закінчень. Для такої анестезії використовують дикаин, піромекаін, анестезин, лідокаїн.
Для інфільтраційної і провідникової анестезії застосовуються новокаїн, тримекаин, лідокаїн, мепівакаін, прилокаїн, бупівакаїн, етідокаін, артикаин.
Для продовженої провідникової блокади 2-й і 3-й гілок трійчастого нерва використовують лідокаїн і артикаин, для интралигаментарной анестезії - артикаин, лідокаїн, мепівакаін в обсязі 0,2-0,3 мл.
новокаїн (0,5-2% розчин) використовується методом електрофорезу (з позитивного полюса) при невралгії трійчастого нерва, парестезіях, пародонтозі. Дикаїн призначають при гіперестезії твердих тканин зуба у вигляді 2-3% розчину, анестезин - для лікування десквамативного глоссита (у вигляді суспензії з гексаметилентетраміном).
анестезин (Anaesthesinum). Синоніми: Aethylis aminobenzoas, Бензокаїн (Benzocain).
Фармакологічна дія: Викликає поверхневу анестезію шкіри та слизової оболонки.
показання: Застосовують при стоматитах, альвеолитах, гінгівітах, глосситах і для аплікаційної анестезії.
Спосіб застосування: В стоматології використовують місцево у вигляді 5-10% мазі або присипки, 5-20% олійних розчинів, а також таблеток по 0,005-0,01 г (для смоктання). Максимальна доза для місцевого застосування - 5 г (25 мл 20% масляного розчину). Входить до складу (3%) протиопікової мазі «Фастин».
Побічна дія: При нанесенні на велику поверхню внаслідок всмоктування може викликати метгемоглобінемію.
Взаємодія з іншими препаратами: Виявляється в ослабленні дії сульфаніламідів. Посилення дії спостерігається після попереднього застосування снодійних засобів і транквілізаторів.
Протипоказання: Чи не застосовують при індивідуальній підвищеній чутливості, лікуванні сульфаніламідними препаратами.
Форма випуску: Порошок, таблетки (0,3 г).
Умови зберігання: В сухому, прохолодному місці. Список Б.
Rp: Anaesthesini 3,0
Dicaini 0,5
Mentholi 0,05
Aetheris pro narcosi 6,0
Spiritus aethylici 95% 3,3
Chloroformii 1,0
M.D.S. Для поверхневого знеболювання слизової оболонки.
Rp: Mentholi 1,25
Anaesthesini 0,5
Novocaini 0,5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Рідина по Л. А. Халафову для аплікаційної анестезії твердих тканин зуба.
Rp: Anaesthesini 1,0
01. Persicorum 20,0
M.D.S. Для знеболення слизової оболонки.
Rp: Anaesthesini 2,0
Glycerini 20,0
M.D.S. Для знеболення слизової оболонки.
Бензофурокаіі (Benzofu rocaiпum).
Фармакологічна дія: Є місцевий анестетик з компонентом центрального аналгетичної дії.
показання: В стоматології використовують для інфільтраційної анестезії, при пульпітах, периодонтитах, для розтину абсцесів, післяопераційного знеболювання. Може застосовуватися також для купірування спастичних болів при нирковій і печінковій коліках, травматичних болів.
Спосіб застосування: Для інфільтраційної анестезії і по іншим показанням вводять 25 мл 1% розчину, можливе додавання в цей розчин 0,1% адреналіну гідрохлориду. Для знеболення призначають внутрішньом`язово і внутрішньовенно крапельно по 0,1-0,3 г (10-30 мл 1% розчину) 1-3 рази на добу. Максимальна добова доза становить 100 мл 1% розчину (1 г препарату). При внутрішньовенному краплинному введенні розчин препарату розводять у фізіологічному розчині натрію хлориду або в 5% розчині глюкози для ін`єкцій. Швидкість внутрішньовенного крапельного введення становить 10-30 крапель в хвилину.
Побічна дія: При швидкому внутрішньовенному введенні виникають запаморочення, слабкість, нудота і блювота.
Протипоказання: Патологія печінки і нирок, порушення мозкового кровообігу, атріовентрикулярна блокада.
Взаємодія з іншими препаратами: Розчини бензофурокаіна що не поєднуються з препаратами, що мають лужну реакцію.
Форма випуску: 1% розчин в ампулах по 2, 5 і 10 мл.
Умови зберігання: В захищеному від світла місці. Список Б.
бупівакаїну гідрохлорид (Bupivacaine hydrochloride). Синоніми: Анекаін (Anecain), Маркаін (Marcain), Дуракаін (Duracain), Наркаін (Narcain).
Фармакологічна дія: Місцевий анестетик з групи аміноамідов, є бутіловим аналогом мепівакаїна. Анестетик тривалої дії (до 5,5 ч при провідникової і 12 ч інфільтраційної анестезії). Діє повільніше, ніж розчини лідокаїну, мепівакаїна і цітанеста. В 6-16 разів активніше і в 7-8 разів більш токсична новокаїну. Надає сильну судинорозширювальну дію і тому застосовується в комбінації з адреналіном. У стоматології застосовується у вигляді 0,5% розчину. Анестезуючий ефект настає швидко (протягом 5-10 хв). Механізм дії обумовлений стабілізацією мембран нейронів і запобіганням виникненню і проведення нервового імпульсу. Аналгетичну дію триває і після припинення анестезії, що зменшує потребу в післяопераційному знеболюванні. Метаболізується в печінці, не розщеплюється плазмовими естеразами.
показання: Використовують для післяопераційної аналгезії, проведення лікувальних блокад, анестезії під час операції, коли немає необхідності в миорелаксации, а також для інфільтраційної і провідникової анестезії.
Спосіб застосування: Для інфільтраційної анестезії використовують 0,125-0,25% розчини. Якщо при цьому не застосовується адреналін, максимальна загальна доза бупивакаина може становити до 2,5 мг / кг маси тіла. При додаванні в розчин адреналіну (в співвідношенні 1: 200 ТОВ) сумарна доза бупивакаина може бути збільшена на 1/3.
Для провідникової анестезії застосовують 0,25-0,5% розчини в такій же загальній дозі, як і при інфільтаціонной анестезії. При анестезії змішаних нервів ефект розвивається через 15-20 хв і триває 6-7 ч.
Для епідуральної анестезії використовують 0,75% розчин в тій же загальній дозі препарату.
Побічна діяЗазвичай препарат добре переноситься, але при масивної передозуванні виникають пригнічення ЦНС, втрата свідомості, зупинка дихання. Можливі зниження артеріального тиску, тремор, пригнічення серцевої діяльності аж до зупинки. При додаванні в розчини адреналіну слід враховувати його можливі побічні ефекти (тахікардія, підвищення артеріального тиску, аритмії).
Взаємодія з іншими препаратами: Не впливає на протимікробний ефект сульфаніламідів (на відміну від новокаїну). При одночасному застосуванні з барбітуратами можливе зменшення концентрації бупівакаїну в крові.
Форма випуску: 0,25 0,5 і 0,75% розчини в ампулах, флаконах по 20, 50 і 100 мл.
Анекаін - розчин для ін`єкцій у флаконах по 20 мл, в упаковці по 5 шт (1 мл містить 5 мг бупівакаїну хлориду).
Умови зберігання: Список Б.
дикаїн (Dicainum). Синоніми: Тетракаїн (Tetracainum), Рексокаін (Rexocaine).
Фармакологічна дія: Є местноанестезирующим засобом, за активністю перевершує новокаїн, але більш токсичним. Добре всмоктується через слизову оболонку.
показання: Застосовується при стоматитах, альвеолитах, гінгівітах, глосситах, для місцевої анестезії твердих тканин зуба, в складі паст для девіталізацні пульпи, при підвищеному блювотний рефлекс перед зняттям відбитків або виконанням внутрішньоротових рентгенограм для знеболювання місця ін`єкції.
Спосіб застосування: Завдаючи т на слизову оболонку у вигляді 0.25- 0,5- 1 і 2% розчинів або втирають в тверді тканини зуба.
Побічна діяПрепарат токсичний, при інтоксикації виникають збудження, занепокоєння, судоми, розлади дихання, серцево-судинна недостатність, гіпотензія, нудота, блювота. Місцево може проявлятися цитотоксичний ефект в епітеліальних шарі і глибших шарах.
Взаємодія з іншими препаратами: Послаблює дію сульфаніламідних препаратів. Посилення дії спостерігається після попереднього застосування снодійних засобів і транквілізаторів.
Протипоказання: Чи не застосовують при індивідуальній непереносимості, призначення, сульфаніламідів.
Форма випуску: Порошок, розчини різної концентрації (0,25 0,5- 1 2%).
Входить до складу комбінованих препаратів;
- Волокниста паста «Анестопульпа» (Anesthopulpe), що складається з декількох компонентів (соляноскіслий тетракаїн - 15 г, тимол - 20 г, гваякол - 10 г, наповнювач до 100 г - з розрахунку на 100 г), випекаетс я в баночках по 4, 5 м Надає анестезуючу і антисептичну дію і застосовується, головним чином, як болезаспокійливий при препаруванні каріозної порожнини без її попередньої обробки і як додатковий засіб після Механічній обробки каріозної порожнини при лікуванні пульпіту (в порожнину, промиту розчином перекису водню після видалення дентину, поміщається кулька «Анестопульпи» і закривається тимчасовою пломбою);
- Поручнями ультра (Perylene ultra) - засіб для поверхневого знеболювання (склад з розрахунку на 100 г-тетракаїну гідрохлорид - 3,5 г, ЕТИЛОВИЙ параамінобензоат - 8 г, м`ятна олія - 3 г, наповнювач до 100 г), у флаконах по 45 мл.
Призначено для усунення чутливості і антисептичної обробки слизової оболонки перед ін`єкціями, поверхневої анестезії для видалення молочних зубів і зубних відкладень, припасування незнімних конструкцій зубних протезів (коронки, мостоподібні протези і ін.), Придушення блювотного рефлексу при знятті відбитків, розкриття абсцесів під слизовою оболонкою, додаткової анестезії при екстирпації пульпи.
Спосіб застосування: Попередньо висушену слизову оболонку змастити скачати в кульку тампоном, просякнутим перил ультра:
- Поручнів-спрей (Peryl-spray) - флакон в аерозольній упаковці ємністю 60 г (3,5% тетракаїну гідрохлорид).
Умови зберігання: В добре закупореній тарі. Список А.
Rp: Dicaini 0,2
Phenoli puri 3,0
Chloroformii 2,0
M.D.S. Рідина № по Е.Е. Платонову
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2,0
M.D.S. Рідина № 2 по E. E. Платонову.
Спосіб застосування: Рідини № 1 і № 2 змішують і втирають ватним тампоном в чутливі поверхні зубів. Лідокаїн (Lidocaine). Синоніми: ксилокаин (Xylocaine), Ксікаін (Xycaine), лідокаїну гідрохлорид (Lidocaini hydrochloridum), Лігнокаіна хлоргидрат (Lignocain НС1), Лідокатон (Lidocaton).
Фармакологічна дія: Є місцевим анестетиком групи амідів, Амідна похідне ксілідіна. Анестезуючий ефект в 4 рази більше, ніж у новокаїну, токсичність в 2 рази вище. Швидко всмоктується, повільно розкладається, діє довше, ніж новокаїн, зазвичай - 1-1,5 год. Іспользуетея для всіх видів місцевої анестезії: термінальної, інфідьтраціонной, провідникової. Стабілізує клітинні мембрани, блокує натрієві канали. Додавання адреналіну пролонгує ефект препарату на 50%. Лідокаїн метаболізується, головним чином, в печінці і ескретіруется через нирки.
показання: Застосовують для аплікаційної, інфільтраційної або провідникової анестезії перед видаленням зубів, розрізами та іншими стоматологічними операціями, перед препарування твердих тканин і Девіталізація пульпи зуба, перед лікуванням стоматитов і пародонтопатій, зняттям відбитків і отриманням внутрішньоротових знімків при підвищеному блювотний рефлекс (в останньому випадку можна застосовувати при використанні еластичних відбиткових матеріалів, при знятті гіпсових відбитків не використовують, щоб уникнути аспірації шматочків гіпсу). Застосовують при непереносимості новокаїну. 10% розчин застосовується внутрішньом`язово як антиаритмічний засіб.
Спосіб застосування: Для проведення анестезії використовують внутрішньом`язово, підшкірно, субмукозного у вигляді 0,25-0,5-1-2% розчинів, 2,5-5% мазі, 10% аерозолю. Введення препарату повинно проводитися повільно з попередньою або постійної аспірацією щоб уникнути випадкового внутрішньосудинного введення. У більшості випадків для досягнення оптимального знеболюючого ефекту рекомендується вводити фізично здоровим дорослим 20-100 мг, дітям у віці до 10 років - 20-40 мг препарату. Після аплікації лідокаїну в аерозольній формі на слизову ротової порожнини забезпечується локальна анестезія тривалістю 15-20 хв. При підвищеній чутливості дентину перед накладенням і фіксацією незнімних протезів краще застосовувати підігрітий 10% розчин, а не аерозоль, так як міститься в аерозолі ефірне масло м`яти перцевої дратівливо діє на пульпу і знижує адгезію цементу до поверхні рани дентину.
Побічна дія: Безпека і ефективність місцевої анестезії із застосуванням лідокаїну гідрохлориду залежать від правильно обраних дози і техніки введення, вжитих заходів обережності і готовності надання невідкладної допомоги. Лідокаїн може викликати гострі токсичні ефекти при випадковому внутрішньосудинному введенні, швидкій абсорбції або передозуванні.
Реакція з боку ЦНС може проявлятися збудженням або депресією, дзвоном у вухах, ейфорією, сонливістю, при цьому можуть виникати блідість, нудота, блювання, зниження артеріального тиску, тремтіння м`язів. Подібні явища можуть бути більш вираженими (аж до колапсу) при швидкому попаданні концентрованих розчинів лідокаїну в кров`яне русло. У зв`язку з цим під час введення препарату слід постійно проводити аспіраційний тест, а також до мінімуму обмежити можливі переміщення хворого після анестезії.
Пацієнтам необхідно пояснити, як уникнути випадкових травм губ, язика, слизової оболонки щік, тканин м`якого піднебіння після настання знеболення. Прийом їжі необхідно відкласти до моменту відновлення чутливості.
Можливі алергічні реакції, однак вони виникають рідше, ніж при застосуванні новокаїну, хоча лідокаїн в високих концентраціях більш токсичний.
Взаємодія з іншими препаратами: Лідокаїн повинен з обережністю використовуватися у хворих, які отримують антиаритмічні препарати, такі як токаїнід, оскільки можливе посилення токсичного ефекту. Рекомендується уникати застосування містять адреналін розчинів у хворих, які приймають інгібітори моноаміноксидази або трициклічні антидепресанти, оскільки може розвинутися тривала артеріальна гіпертензія. При використанні препарату з адреналіном під час або після проведення інгаляційної анестезії галотаном можуть розвинутися різні серцеві аритмії.
ПротипоказанняНе рекомендується при тяжкій міастенії, серцево-судинної недостатності, тяжких порушеннях функції печінки і нирок, атріовентрикулярної блокади 11-III ступеня, а також при підвищеній чутливості до цього анестетика. З обережністю застосовувати у хворих з нелікованою артеріальною гіпертензією.
Форма випуску: Вітчизняний лідокаїн проводиться у вигляді 1% і 2% розчину в ампулах по 2, 10 і 20 мл-10% розчину в ампулах по 2 мл-2,5-5% мазі і аерозолю (балончик ємністю 65 г).
Імпортний аналог лідокаїну Xylocaine (ксилокаин) випускається без адреналіну в вигляді 0,5%, 1% і 2% розчину (1 мл препарату містить відповідно 5, 10 і 20 мг лідокаїну гідрохлориду) і з адреналіном (5 мкг в 1 мл). У стоматологічній практиці застосовують переважно 2% розчин з адреналіном (20 мг / мл + 12,5 мкг / мл).
Імпортний аналог лідокаїну Xylonor (Ксілонор) випускається в карпулах (коробка з 50 карпул по 1,8 мл, упакована під вакуумом): ``
- Ксілонор без сосудосуживающего дії (Xylonir sans vasoconstricneur), що містить 36 мг лідокаїну;
- Ксілонор 2% спеціальний (Xylonor 2% special), що містить лідокаїну гідрохлорид (36 мг), адреналін (0,036 мг) і норадреналін (0,072 мг);
- Ксілонор 2% (Xylonor 2% noradrenaline), що містить лідокаїну гідрохлорид (36 мг) і норадреналін (0,072 мг);
- Ксілонор 3% (Xylonor 3% noradrenaline), що містить лідокаїну гідрохлорид (54 мг) і норадреналін (0,072 мг). Для досягнення анестезії досить, як правило, 1 карпул. Максимальна доза - 2 карпул.
Лідокаїн входить до складу комбінованих препаратів, що мають 2 і більше активних речовин: лідокаїн + бензалконій хлорид (див. Дінексан А) - лідокаїн + цетримід (бактерицидну речовину типу четирьохкомпонентного амонію), який рекомендується до використання у пацієнтів з алергією до похідних параамінобензойної кислоти-випускається в наступному вигляді:
- Xylonor 5%, у флаконах ємністю 12 і 45 мл;
- Драже, по 200 шт у флаконі;
- Xylonor-spray, містить 15% лідокаїну (ємність аерозольної упаковки 60 г).
Спосіб застосування: Ксілонор в розчині і Ксілонор-гель наносять на слизову оболонку на ватяному тампоне- Ксілонор в драже - поміщають на кілька секунд на попередньо висушену слизову оболочку- Ксілонор-спрей - канюлю розпилювача поміщають в 2 см від слизової і виробляють 23 натискання (1 натискання відповідає 8 мг лідокаїну на поверхні слизової оболонки діаметром в 1 см) не більше ніж в 45 різних місцях слизової оболонки в продовженні одного відвідування.
Умови зберіганняПрепарат без адреналіну зберігати при кімнатній температурі. Препарат з адреналіном зберігати в прохолодному, захищеному від світла місці. Список Б.
мепівакаін (Mepivacaine). Синонім: Мепікатон (Mepicaton), Скандікаін (Scandicaine), Скандонест (Scandonest).
Фармакологічна дія: Місцевоанестезуючий засіб амідного типу короткого дії (30 хв і менше). Застосовують для всіх видів місцевої анестезії: термінальної, інфільтраційної, провідникової. Надає сильнішу анестезуючу дію, ніж новокаїн. Токсичність його нижче, ніж у лідокаїну. У порівнянні з новокаїном і лідокаїном анестезуючий ефект досягається швидше.
показання: Для місцевої анестезії при різних терапевтичних та хірургічних втручаннях в порожнині рота, в тому числі змазування слизових оболонок при інтубації трахеї, бронхоезофагоскопії, тонзилектомії та ін.
Спосіб застосування: Кількість розчину і загальна доза залежать від виду анестезії та характеру оперативного втручання або маніпуляцій. Для препарату «Мепікатон» середня доза становить 1,3 мл, при необхідності доза може бути збільшена. Максимальна добова доза для дорослих і дітей з масою тіла понад 30 кг - 5,4 мл-для дітей з масою тіла до 20-30 кг - 3,6 мл.
Побічна діяМожливі (особливо при перевищенні дози або попаданні препарату в судину) - ейфорія, депрессія- порушення мови, ковтання, зору- судоми, пригнічення дихання, кома- брадикардія, артеріальна гіпотензія- алергічні реакції.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до местноанестезіруюшім препаратів амідного типу та парабенам. З обережністю призначають при вагітності і літнім пацієнтам.
Взаємодія з іншими препаратами: При спільному застосуванні мепівакаїна з бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів та іншими протиаритмічними засобами посилюється гальмівну дію на провідність і скоротність міокарда.
Форма випуску: Розчин для ін`єкцій (Мепікатон), у флаконах (у 1 мл розчину міститься 30 мг мепівакаїна гідрохлориду).
Scandonest - 2% розчин в карпулах по 1,8 мл (містить 36 мг мепівакаїна гідрохлориду та 0,018 мг адреналіну) - 2% розчин в карпулах по 1,8 мл (містить 36 мг мепівакаїна гідрохлориду та 0,018 мг тартрату норадреналіну) - 3% розчин в карпулах по 1,8 мл, (містить 54 мг мепівакаїна гідрохлориду без сосудосуживающего компонента).
Умови зберігання: В прохолодному місці.
новокаїн (Novocainum). Синоніми: прокаїн гідрохлорид (Procaini hydrochloridum), Амінокаін (Aminocaine), Панкаін (Pancain), Сінтокаін (Syntocain).
Фармакологічна дія: Місцевоанестезуючий засіб з помірною анестезуючою активністю і великою широтою терапевтичної дії. Знижує збудливість моторних зон головного мозку, міокарда і периферичних холінореактивних систем. Надає ганглиоблокирующее дію, в тому числі спазмолітичну на гладку мускулатуру, зменшує утворення ацетилхоліну.
показання: Застосовується для інфільтраційної або провідникової анестезії перед препарування твердих тканин зубів, ампутацією і екстирпацією пульпи, видаленням зубів, розрізами та іншими стоматологічними операціями, а також для купірування болю при захворюваннях скронево-нижньощелепного суглоба, стоматитах, гінгівітах, глосситах.
Спосіб застосування: Для проведення анестезії використовують внутрішньом`язово, підшкірно, субмукозного в концентраціях 0,25% (до 500 мл в першу годину операції). 0,5% (до 150 мл в першу годину операції) - 1-2% (до 25 мл), для полоскання порожнини рота 23 мл 0,25-5% розчину. Препарат вводять також методом електрофорезу в область скронево-нижньощелепного суглоба (5-10%), а також застосовується для розчинення пеніциліну (0,25-0,5%). При анестезії можна додати 1 краплю 0,1% розчину адреналіну на 2,5-3% мл розчину новокаїну.
Побічна дія: Може викликати запаморочення, слабкість, гіпотонію, алергічні реакції.
Взаємодія з іншими препаратами: Посилення дії спостерігається після попереднього застосування снодійних засобів і транквілізаторів. Зменшує бактеріостатичний ефект сульфаніламідів.
Протипоказання: Індивідуальна непереносимість.
Форма випуску: 0,5%, 1% і 2% розчин в ампулах по 1, 2, 5 і 10 мл-флакони із стерильним 0,25% і 0,5% розчином препарату по 400 мл-0,25 і 0,5% розчин в ампулах по 20 мл.
Умови зберігання: Ампули і флакони зберігають у прохолодному, захищеному від світла місці. Список Б.
Піромекаін (Pyromecainum).
Фармакологічна дія: Є местноанестезирующим засобом.
показання: Застосовують для аплікаційної анестезії при стоматитах, гінгівітах, глосситах, залишкових пульпітах, для ослаблення підвищеного блювотного рефлексу перед зняттям відбитків або виконанням внутрішньоротових рентгенограм, для знеболювання місця ін`єкції.
Спосіб застосування: 1% розчином або 5% маззю змащують тканини порожнини рота або проводять знеболення кореневої пульпи через каріозну порожнину.
Побічна дія: Іноді можуть виникати гострі запальні реакції в подепітеліальной соединительнотканной строме і м`язовому шарі.
Взаємодія з іншими препаратами: Посилення дії спостерігається після попереднього застосування снодійних засобів і транквілізаторів.
Протипоказання: Індивідуальна непереносимість та підвищена чутливість до препарату.
Форма випуску: 0,5% - 1% і 2% розчин в ампулах по 10 мл, 5% мазь в тубах по 30 г.
Умови зберігання: Список Б.
прилокаїн (Prilocain). Синоніми: Цітанест, Ксілонест.
Фармакологічна дія: Місцевий анестетик амідного типу (похідне толуидина) з швидким початком ефекту і середньою тривалістю дії. Препарат приблизно на 30-50% менше токсичний, ніж лідокаїн, але і менш активний, з більш тривалою дією. 3% розчин іітанеста з октапрессіном забезпечує тривалість местноанестезіруюшего дії на пульпу зуба протягом 45 хв. На відміну від норадреналіну і адреналіну октапрессін не взаємодіє з трициклічнимиантидепресантами. При поєднанні з ним цітанест не викликає ішемію в місці ін`єкції, тому гемостатичний ефект не виражений. При використанні в дозі понад 400 мг метаболіти цітанеста сприяють утворенню метгемоглобіну.
показання: Застосовується для провідникової та інфільтраційної анестезії.
Спосіб застосування: Для місцевого знеболювання (інфільтраційна та провідникова анестезія) використовують 2-3-4% розчин з адреналіном 1: 100 000, 1: 200 000, з феліпрессін (октапрессіном).
Побічна дія: Може з`явитися швидко проходить нездужання: головний біль, озноб, відчуття тривоги. Можливі алергічні реакції.
Протипоказання: Не рекомендують призначати при підвищеній чутливості до місцевих анестетиків амідного типу, вродженою чи ідіопатичною метгемоглобінемії. Слід з обережністю застосовувати при знеболюванні у дітей, вагітних та осіб похилого віку.
Форма випуску: Карпул по 1,8 мл, 2-3-4% розчин з адреналіном 1: 100 000, 1: 200 000, з феліпрессін.
Умови зберіганняПри кімнатній температурі.
тримекаїн (Trimecainum). Синонім: мезокаїн (Mesocain).
Фармакологічна дія: Місцевий анестетик. Викликає швидко наступаючу, тривалу провідникову, інфільтраційну, перидуральную, спинномозкову анестезію. Чи не виявляє подразнювальної дії, відносно мало токсичний. Додавання норадреналіну до розчину тримекаина викликає місцеве звуження судин, що призводить до уповільнення всмоктування тримекаина, забезпечуючи посилення і пролонгування анестезуючого і зменшення системної дії.
показання: Застосовується для аплікаційної, інфільтраційної або провідникової анестезії перед видаленням зубів, розрізами та іншими стоматологічними операціями, перед препарування твердих тканин і Девіталізація пульпи зуба, лікуванням стоматитов і пардонтопатій, зняттям відбитків і отриманням внутрішньоротових знімків при підвищеному блювотний рефлекс (в останньому випадку можна застосовувати при використанні еластичних відбиткових матеріалів, при знятті гіпсових відбитків не використовують, щоб уникнути аспірації шматочків гіпсу).
Застосовується при непереносимості новокаїну.
Спосіб застосування: Для проведення анестезії використовують внутрішньом`язово, підшкірно, субмукозного у вигляді 0,25- 0,5 1 2% розчинів. Максимально допустима доза 2% розчину - 20 мл. Для уповільнення всмоктування додають 0,1% розчин адреналіну з розрахунку 1 крапля на 3-5 мл анестетика. Для аплікаційної анестезії твердих тканин зуба використовують у вигляді 70% пасти (по Кабілову Н. М. та співавт.), А також 10% розчину для електрофорезу в каріозну порожнину.
Побічна дія: Може викликати збліднення особи, головний біль, тривогу, нудоту, алергічні реакції у вигляді кропив`янки.
Взаємодія з іншими препаратами: См. Піромекаін.
Протипоказання: Чи не застосовують при синусової брадикардії (менше 60 уд / хв), повної поперечної блокаді серця, захворюваннях печінки і нирок, а також при підвищеній чутливості до препарату.
Форма випуску: 0,25% розчин в ампулах по 10 мл, 0,5 і 1% розчин в ампулах по 2,5 і 10 мл, 2% розчин в ампулах по 1, 2, 5 і 10 мл, 2% розчин з 0,004% розчином норадреналіну по 2 мл.
Умови зберігання: В прохолодному, захищеному від світла місці.
Список Б.
Rp: Trimecaini 2,5
Dicaini 0,5
Prednizoloni 0,25
Natrii hydrocarbonatis 1,0
Lydasi 0,3
Glycerini 5,0
M.D.S. Паста для аплікаційного знеболення твердих тканин зуба. Втирати в ранову поверхню дентину.
Rp: Trimecaini 6,0
Dicaini 0,3
Natrii bicarbonici 1,0
Lydasi 0,2
Glycerini 3,0
M.D.S. Знеболювальна паста «Медінальгін-1».
Ультракаин (Ultracain). Синоніми: артикаїну гідрохлорид (Articaine hydrochloride), Ультракаин D-S (Ultracain D-S), Ультракаин D-S форте (Ultracain D-S forte), септанест (Septanest).
Фармакологічна дія: Є сильним місцевим анестетиком амідного типу з швидким початком дії (через 0,3-3 хв після ін`єкції). Ультракаин в 6 разів сильніше новокаїну і в 3 рази лідокаїну і скандікаіна (мепівакаїна), завдяки винятковій дифузії в сполучну і кісткову тканини. Це дозволяє при використанні артикаїну зменшити показання до провідникові методам анестезії, що не тільки спрощує методику знеболювання (наприклад, у дітей), але і зменшує ймовірність потенційних ускладнень, пов`язаних з провідникової анестезією, кількість післяопераційних прикусів губ і язика.
Артикаїн не містить консерванту парабени, який найчастіше викликає алергічні реакції. Зміст метабісульфіту (антиоксиданту адреналіну), в порівнянні з іншими анестетиками, мінімально (0,5 мг на 1 мл розчину). Стабільність анестетика досягається високою якістю скла, гумових частин карпул і високою хімічною чистотою активної речовини.
Інактивація ультракаїну йде (на 90%) шляхом гідролізу в крові відразу після введення препарату, що практично зводить нанівець ризик системної інтоксикації у випадках повторного введення анестетика під час стоматологічного втручання. Тривалість місцевої анестезії в залежності від концентрації застосовуваних розчинів і способу введення становить 1-4 ч. Крім анестезуючих властивостей при розробці може проявляти ганглиоблокирующее, спазмолітичну, а також слабко антихолінергічну дію.
показання: Застосовується для інфільтраційної, провідникової, епідуральної, спинномозкової анестезії. У стоматології використовують при препаруванні твердих тканин зубів під пломби, вкладки, полукоронкі, коронкі- при розрізах слизової оболонки порожнини рота, ампутації і екстирпації пульпи, видаленні зубів резекції верхівки кореня зуба, цистотомії, перш за все у хворих з важкими соматичними захворюваннями
Спосіб застосування: В стоматологічній практиці вводять в підслизовий шар, інтралігаментарно, поднадкостнично, в проекцію верхівки кореня. Одноразова максимальна доза препарату дорослим - 7 мг / кг маси тіла (до 7 карпул), що становить приблизно 0,5 г препарату або 12,5 мл 4% розчину. Для знеболення при препаруванні твердих тканин зуба при інтралігаментарная або поднадкостнічное введенні препарату достатньо дози в 0,12-0,5 мл, при цьому час настання максимального ефекту становить 0,4-2 хв, а тривалість ефективного знеболювання - 20-30 хв. При ендопульпарном введенні 0,06 мл ультракаїну ефект проявляється через 5-6 с, тривалість ефективного знеболювання при цьому становить 10 хв. При підслизовому введенні використовується 0,5-1 мл (максимальний ефект настає через 10 хв, а тривалість ефективного знеболювання - 30 хв). Для провідникової анестезії вводять 1,7 мл ультракаїну (максимальний ефект анестезії настає через 10-15 хв, тривалість ефективного знеболювання - 45-6 0 хв). При видаленні верхніх зубів і нижніх премолярів в більшості випадків буває досить лише вестибулярної ін`єкції.
Побічна діяПрепарат переноситься добре, проте при передозуванні можливі нудота, блювота, м`язовий тремор. Масивна резорбція викликає пригнічення серцевої діяльності, зниження артеріального тиску і пригнічення дихання аж до зупинки. Чи не можна виключити алергічні реакції, анафілактичний шок. Слід враховувати також побічні ефекти адреналіну, який входить до складу розчинів «Ультракаин D-S» і «Ультракаин D-S форте».
ПротипоказанняПідвищена чутливість до артикаїну і епінефрину (адреналіну). З огляду на наявність адреналіну, є наступні
Протипоказання: Декомпенсована серцева недостатність, вузькокутова форма глаукоми, тахіаритмія, синдром Адамса-Стокса, бронхіальна астма. Внутрішньовенне введення протипоказане. Слід уникати ін`єкції в область запалення.
Форма випуску: «Ультракаин А» - 1 та 2% розчин для ін`єкцій в ампулах по 20 мл (в 1 мл міститься 10 і 20 мг артикаїну і 0,006 мг адреналіну).
«Ультракаин DS» - розчин для ін`єкцій в ампулах по 2 мл, карпул по 1,7 мл, в упаковці по 100 і 1000 шт (в 1 мл міститься 40 мг артикаїну гідрохлориду і 6 мкг адреналіну гідрохлориду, т. Е. 1: 200 000).
«Ультракаин DS форте» - розчин для ін`єкцій в ампулах по 2 мл, карпул по 1,7 мл в упаковці по 100 і 1000 шт (в 1 мл міститься 40 мг артикаїну гідрохлориду і 12 мкг адреналіну гідрохлориду, т. Е. 1: 100 000).
Розчин для ін`єкцій «Ультракаин гіпербарії», що містить в 1 мл 50 мг артикаїну і 100 мг глюкози моногідрату (для спинномозкової анестезії).
Умови зберігання: В захищеному від світла місці. Зберігати при температурі не вище + 25 ° С. Препарат не можна заморожувати або користуватися розмороженим. Розчин анестетика в карпула зберігається від 12 до 24 міс. Частково використані карпул не підлягають зберіганню з метою використання у інших пацієнтів через ризик перенесення інфекції.
Дезінфекція карпул: гумову пробку і металевий ковпачок перед ін`єкцією слід протерти марлею, змоченою в 91% ізопропиловому або 70% етиловому спирті. Не можна автоклавувати, зберігати в дезінфікуючих розчинах. При використанні анестетика, упакованого в блістери, забезпечується стерильність кожної карпул, що позбавляє від необхідності додаткової її обробки.
Етідокаін (Ethidocaine). Синонім: Дуранест (Duranest).
Фармакологічна дія: Є местноанестезирующим препаратом (ліпофільний гомолог лідокаїну). У стоматології застосовують у вигляді 1,5% розчину з вазоконстриктором. При провідникової анестезії на нижній щелепі равноеффектівен з 2% лідокаїном, але при інфільтраційної анестезії на верхній щелепі не дає задовільного знеболювання зубів. Анестезія м`яких тканин в області інфільтрації досить тривала - на 2-3 ч більше, ніж при застосуванні 2% лідокаїну з адреналіном. Має виражену судинорозширювальну дію.
показання: Застосовують для інфільтраційної і провідникової анестезії.
Спосіб застосування: Для інфільтраційної і провідникової анестезії та за іншими показанням використовують 1,5% розчин з вазоконстриктором (1: 200 000).
Побічна дія: Крім побічних ефектів, властивих місцевих анестетиків амідного типу, можливо післяопераційний кровотеча (наприклад, після видалення зуба).
ПротипоказанняНе рекомендується застосовувати у випадках потенційно великий операційної травми через можливе кровотечі у пацієнтів із захворюваннями крові, після станів, що супроводжуються втратою крові, при порушенні функцій серцево-судинної системи, при індивідуальній непереносимості препарату і під час вагітності.
Форма випуску: 1,5% розчин для ін`єкцій з вазоконстриктором 1: 200 ТОВ.
Умови зберіганняПри кімнатній температурі.
Довідник лікаря-стоматолога з лікарських препаратів
За редакцією заслуженого діяча науки РФ, академіка РАМН, професора Ю. Д. Ігнатова
Поділитися в соц мережах:
Місцеві анестетики при лікуванні болю і знеболення
Ін`єкційні методи знеболювання