Гострі запальні захворювання слинних залоз

Епідемічний паротит ( «свинка»).

Епідемічний паротит - це гостре інфекційне вірусне захворювання, що характеризується переважним запаленням слинної залози. Рідко уражаються обидві залози, підщелепні або під`язикові.

збудник: фільтрує вірус.

Шляхи передачі: повітряно-крапельний шлях від хворого пацієнта до здорового.

Інкубаційний період: 16-21 день.

Клінічні симптоми. Хворіють переважно діти, рідше дорослі, у яких частіше розвиваються ускладнення. Залежно від тяжкості розрізняють легку, середню і важку ступеня клінічного перебігу. Початок хвороби - гостре. Підвищується температура тіла до 38-39 ° С, з`являється озноб. Збільшується одна або дві залози. Біль може бути незначною, що підсилюється при відкриванні рота. За рахунок набряку звужується слуховий прохід, що призводить до зниження слуху або появи шуму у вухах.

При легкому ступені через тиждень набряк і біль зникають. У міру наростання набряку шкірні покриви в області залози напружуються, лисніють. Пацієнт скаржиться на сухість у роті, болючість в області шиї, суглобів і м`язів кінцівки. Температура тіла підвищується до 37,5-38 ° С. Припухлість швидко збільшується, при цьому одна заліза змінена більша за іншу. Може з`явитися гіперемія слизової оболонки порожнини рота і гирла привушної протоки. Запальні явища стихають повільно, протягом 2-3 тижнів.

При важкому ступені запальний набряк переходить на сусідні органи і тканини, відкривання рота обмежено і болісно. Протока залози пальпується у вигляді тяжа. Відзначається різке зменшення або повне припинення саливации. При гнійно-некротичні процеси з протоки виділяється гній. Температура тіла підвищується до 40 ° С. Може розвинутися абсцес. При ускладненій формі паротиту спостерігається ураження нервової системи - менінгіт, енцефаліт, іноді параліч черепних і спинномозкових нервів. Як ускладнення може розвинутися неврит, паротит, орхіт, мастит.

При епідемічному паротиті обов`язкове ізоляція хворих на період до 9 днів від початку захворювання. З метою попередження поширення епідемічного паротиту застосовують активну імунізацію дітей дошкільного віку живої протипаротиту вакциною. Після одужання настає стійкий імунітет.

Принципи лікування:

1. Ізолювати пацієнта від контакту з іншими, забезпечити постільний режим, ретельний догляд за порожниною рота.
2. На область залози накладають зігрівальні компреси, мазеві повязкі- проводять фізіотерапевтичні процедури (солюкс, УВЧ, УФО).
3. Застосування противірусних препаратів на ранніх стадіях захворювання.
4. Проведення новокаїнові блокад з розчинами антибіотиків.
5. При абсцедировании лікування проводиться в стаціонарі.

Відео: Камінь протоки слинної залози | Cіалоліт

неепідемічний паротит

Етіологія. Місцеві фактори: гострий остеомієліт, стоматит, чужорідні тіла або камінь в вивідному протоці, отит, гострі гнійні артрити, травма залози.

Загальні фактори: інфекційні захворювання (грип, кір, дизентерія, тиф і ін.), операції на органах черевної порожнини та інші патологічні процеси в організмі, що призводять до гипосаливации.

Шляхи поширення інфекції: гематогенний, стоматогенний, лімфагенний.

Клінічні симптоми. Захворювання починається гостро. З`являються різкі сильні болі, иррадиирущие в вухо, припухлість в області залози. Температура тіла підвищена до 39-40 ° С. Явища запалення наростають швидко: збільшується набряк, шкірні покриви над залозою напружені, гирло вивідної протоки гіперемійоване, набрякле, відкривання рота обмежено при скупченні гною в паренхімі слинної залози. При гнійному процесі шкіра над залозою гіперемійована, в складку не збирається, з гирла виділяється гнійне виділення. При розплавленні капсули слинної залози визначається симптом флуктуації. Абсцес може мимовільно розкриватися, утворюючи свищі, що відкриваються в порожнину рота, на шкіру щоки, в зовнішній слуховий проток.

При гангренозний формі паротиту розвивається обширний некроз і важкий септичний стан хворого пацієнта. Захворювання протікає важко, з високою температурою. Септичний стан може привести до летального результату.

При зниженні імунітету і на тлі загальних захворювань (цукровий діабет та ін.) Можуть розвинутися такі ускладнення, як отит, абсцес і флегмона сусідніх областей, сепсис, парез лицьового нерва, тромбофлебіт яремних вен і мозкових синусів, кровотеча через розплавлення великої судини і ін.

Принцип лікування. Лікування спрямоване насамперед на усунення причини, що викликала розвиток паротиту.

Проводиться симптоматичне, десенсибілізуючу, загальнозміцнюючу лікування. Місцеве лікування полягає в промиванні залози розчинами антибіотиків, антисептиками і протеологіческімі ферментами. При абсцедировании проводять розтин і дренування гнійного вогнища з наступним промиванням розчинами антисептиків. При стиханні гострих запальних процесів проводять терапевтичне лікування (УВЧ, солюкс, УФО). Слинні свищі видаляють шляхом пластичних операцій.


"Практичний посібник з хірургічної стоматології"
А.В. Вязьмітінов