Свинка хвороба: симптоми, наслідки, лікування, ознаки, причини

Ускладнення можуть включати орхіт, менінгоенцефаліт і панкреатит. Діагноз є зазвичай клініческім- про всі випадки повідомляють органам охорони здоров`я. Лікування патогенетичне. Для запобігання захворювання ефективна щеплення.

Збудник (параміксовірус) поширюється повітряно-крапельним шляхом або слиною. Вірус потрапляє в організм через ніс або рот. Через 6 днів після потрапляння вірусу в слину з`являється пухлина слинної залози. Вірус знаходиться також в крові і сечі і, якщо вражена ЦНС, в ЦСР. Перенесена одного разу хвороба зазвичай дає довічний імунітет.

Свинка менш поширена, ніж кір. Вона зустрічається головним чином у нещепленої населення, але були випадки епідемії в студентських кампусах серед здебільшого щеплених учнів. Комбінація відмови дії вакцини (відсутність імунітету після щеплення) і поганого імунітету, можливо, грають роль в цих епідеміях. У 2006 р був спалах свинки в США з 6 584 випадками, які охопили насамперед повнолітніх щеплених молодих людей. Як і з кором, випадки свинки можуть бути завезені ззовні і призводять до зараження, особливо в які проживають спільно колективах (наприклад, студентське містечко).

Пік захворювання свинкою доводиться на пізню зиму і ранню весну. Хвороба розвивається в будь-якому віці, але рідко у дітей молодше lt; 2 років, особливо молодше lt; 1 року. Приблизно 25-30% випадків клінічно безсимптомно.

Симптоми і ознаки свинки

Після 14-24-денного інкубаційного періоду з`являються головний біль, анорексія, нездужання і підвищення температури тіла. Слинні залози запалюються через 12-24 год, температура підвищується до 39,5-40 "С. Висока температура зберігається від 24 до 72 год. Пухлина залоз досягає максимуму приблизно на 2-й день і триває 5-7 днів. Запалені залози надзвичайно чутливі під час періоду високої температури.

Паротит зазвичай двосторонній. З`являється припухлість за привушної залозою спереду і нижче вуха. Іноді нижньощелепні і під`язикові залози також збільшуються і, що більш рідко, є єдиними порушеними запаленням залозами. Поразка нижньощелеповий залози викликає набряк шиї, може розвинутися надгрудінний набряк, можливо, через лімфатичної обструкції, викликаної збільшеними слинні залози. Коли під`язикові залози запалилися, распухнуть мову. Щілини ротового проходу хворих залоз є набряклими і трохи запаленими. Шкіра на залозах може стати натягнутою і блискучою.

ускладнення свинки

Свинка може привести до ускладнень у вигляді ураження інших органів, крім слинних залоз, особливо у пацієнтів Постпубертатная віку. Такі ускладнення включають

• орхіт або оофорит,
• менінгіт або енцефаліт,
• панкреатит.

Приблизно у 20% пацієнтів чоловічої статі Постпубертатная віку розвивається орхіт (тестикулярного запалення). Може статися тестикулярная атрофія, однак вироблення тестостерону і фертильність залишаються на колишньому рівні. У жінок оофорит (гонадна залученість) зустрічається рідше і протікає менш болісно, не послаблюючи фертильність.

Менінгіт, як правило, з головним болем, блювотою, нерухомістю шиї і плеоцитозом ЦСР, зустрічається у 1-10% пацієнтів з паротит. Енцефаліт з симптомами сонливості, нападами або комою, відбувається приблизно в 1/1 000-5 000 випадків. Близько 50% свинки з ураженням ЦНС проходять без паротиту.

Панкреатит, як правило, з раптовою сильною нудотою, блювотою і епігастральній болем, може проявитися до кінця першого тижня. Ці симптоми зникають приблизно через тиждень, що веде до повного відновлення.

Простатит, нефрит, міокардит, гепатит, мастит, поліартрит, глухота і запалення слізної залози трапляються надзвичайно рідко. Запалення щитовидної залози і тимуса може викликати набряклість грудей, але грудинний набряк частіше взаємопов`язаний з набряком нижньощелеповий слинної залози.

діагностика свинки

• Клінічна оцінка.
• Серологічні аналізи.
• Виявлення вірусу через культуру клітин тканин або зворотна транскрипція - ПЛР.

Для постановки діагнозу не потрібно лабораторне дослідження, однак воно рекомендується для органів охорони здоров`я. Інші хвороби також можуть викликати схоже запалення залоз. Поперекова пункція необхідна для пацієнтів з менінгеальними ознаками.

Лабораторний діагноз необхідний, якщо хвороба є односторонньою, повторної, відбувається у раніше щеплених пацієнтів або викликає явну поразку тканин крім слинних залоз. Тестування також рекомендується для всіх пацієнтів з паротит, які тривають gt; 2 днів без ідентифікованої причини. Сироватки гострій стадії і періоду одужання перевіряються комплементарної фіксацією або ферментним іммуносорбентний аналізом (ELISA). Якщо лабораторні умови дозволяють, вірус можна зазвичай знайти в мазках з ротоглотки, ЦСР і іноді сечі або вірусна РНК може бути виявлена зворотною транскрипцією - ПЛР.

Інші лабораторні дослідження не потрібні, хоча рівень амілази в сироватці також можна ізмеріть- підвищений рівень передбачає свинку. Загальний аналіз крові не є показательним- він може бути в нормі, але зазвичай показує невелику лейкопенію і нейтропенію. При менінгіті глюкоза ЦСР зазвичай в нормі, але іноді між 20 і 40 мг / дл (1,1 і 2,2 ммоль / л), як і при бактеріальному менінгіті. Білок ЦСР лише трохи підвищений.

прогноз свинки

Свинка без ускладнень зазвичай проходить приблизно після 2-го тижня. Прогноз для пацієнтів з менінгітом звичайно сприятливий, хоча все може закінчитися постійними ускладненнями, такими як одностороння (або рідко двостороння) глухота, пов`язана з ураженням слухового нерва або параліч лицьового нерва. Іноді зустрічаються постінфекційний енцефаліт, гостра мозочкова атаксія, поперечний мієліт і поліневрит.

Відео: ПАРОТИТ (СВИНКА) У ДІТЕЙ

лікування свинки

• Патогенетичне лікування.

Лікування свинки і її ускладнень патогенетичне. Пацієнт ізолюється, поки пухлина залоз не спадає. Пюреподібний харчування зменшує біль, викликану пережовування їжі. Слід відмовитися від кислих продуктів (наприклад, соки цитрусових), щоб уникнути дискомфорту.

Повторна блювота через панкреатиту може зажадати інфузійно-дезінтоксикаційну терапію. При орхіті - постільний режим і підтримування мошонки в бавовняної тканини на стрічці лейкопластиру, з`єднаної між стегнами, щоб мінімізувати напругу. Використання льоду часто зменшує біль. Кортикостероїди, як показала практика, не прискорюють лікування орхіту.

профілактика свинки

Щеплення живою вакциною проти вірусу свинки забезпечує ефективне запобігання і викликає несуттєві місцеві або системні реакції. Дві дози, що даються як об`єднана вакцина від кору, свинки і краснухи, рекомендується для дітей-спочатку в 12-15 міс, а другий раз в 4-6 років. Дорослі 1957 р.н. повинні отримати 1 дозу, якщо лікар-терапевт не виявлено у них свинку в анамнезі.

Щеплення відносно мікробіологічного ризику не захищає від захворювання. Імуноглобулін і сироватка імуноглобуліну марні проти свинки.