Лімфоцитарний хориоменингит у людини: лікування, симптоми, діагностика

Лімфоцитарний хориоменингит викликається аренавірус.

Він зазвичай викликає захворювання, схожий на грип або асептичнийменінгіт, іноді з висипом, артритом, орхитом, паротит або енцефалітом. Діагноз підтверджується виявленням вірусу або непрямий иммунофлюоресценцией. Лікування підтримує.

Лімфоцитарний хориоменингит ендемічний у гризунів. Інфікування людини відбувається зазвичай через бруд або їжі, заражених домашньої сірою мишкою або хом`яками, які є носіями вірусу і виділяють його з сечею, екскрементами, спермою і носовим слизом. Хвороба спостерігається зазвичай восени і взимку.

Симптоми і ознаки лимфоцитарного хоріоменінгіту

Інкубаційний період - 1-2 тижні. У більшості пацієнтів немає ніяких симптомів або вони мінімальні. У деяких починається щось на кшталт грипу. Лихоманка, звичайно від 38,5 до 40 ° С, з ознобом, супроводжується нездужанням, слабкістю, болем у м`язах (особливо поперекової), заочноямкової головним болем, світлобоязню, анорексією, нудотою і легким запамороченням. Тонзиліт і дизестезия спостерігаються рідше. Після 5 днів - 3 тижні у пацієнтів може настати поліпшення протягом 1 або 2 днів. У багатьох знову починається повторна лихоманка, головний біль, висип, набрякання п`ястно-фалангових і прилеглих міжфалангових суглобів, менінгеальні ознаки, орхіт, паротит.

Відео: Неходжкінська лімфома Горденко Валерій

Асептичнийменінгіт зустрічається у меншого числа пацієнтів. Рідко зустрічаються явний енцефаліт, аферентних параліч, бульварний параліч, поперечний мієліт або гостра хвороба Паркінсона. Неврологічні ускладнення рідкісні при менінгіті, але зустрічаються у 33% пацієнтів з енцефалітом. Інфекція може негативно вплинути на плід, включаючи гідроцефалію та хориоретинит.

Менінгеальний синдром, як правило, різко виражений. Від інших вірусних менінгітів лімфоцитарний хориоменингит відрізняється тривалою, реміттірующей, часто хвилеподібною лихоманкою протягом 1-2 тижнів, а іноді і більше. З цього ж часу інтенсивність головного болю починає зменшуватися. З 2-го тижня біль стає приступообразной. Протягом 2-3 тижнів напади стають рідше і менш інтенсивними. Менінгеальний синдром регресує протягом 2-3 тижнів.

При менінгоенцефалітіческой формі загальномозковою синдром і вогнищева симптоматика носять стійкий і більш виражений характер і може зберігатися після регресу менінгеального синдрому.

Гриппоподобная форма хвороби проявляється високою нетривалої лихоманкою, головним болем. Це найпоширеніша форма хвороби, але клінічно її не диференціює від інших ГРВІ.

Субклінічні форми хвороби виявляють на підставі епідеміологічних та серологічних досліджень. Хронічні форми тривають до 10 років. Характерні ознаки наростаючої церебральної гіпертензії, прогресуючі порушення вищих коркових функцій, розвиток деменції, парези і паралічі.

При вродженої інфекції домінують ознаки водянки головного мозку.

Діагностика лимфоцитарного хоріоменінгіту

Аналіз ЦСР, виявлення антитіл і вірусна культура.

Лімфоцитарний хориоменингит може бути запідозрений у пацієнтів із зараженням вірусом щурів і гострої хворобою, особливо в разі розвитку асептичного менінгіту або енцефаліту. Асептичнийменінгіт супроводжується зниженням рівня глюкози ЦСР, іноді різким - до 15 мг / дл. Число білих кров`яних клітин в ЦСР варіює від декількох сотень до декількох тисяч, звичайно з gt; 80% лімфоцитів. Число білих клітин крові 2 000-3 000 / мл, число тромбоцитів 50 000-100 000 / мл, як правило, показники першого тижня хвороби. Діагноз можна встановити виявленням вірусу в крові або ЦСР або методом непрямої імунофлюоресценції інокульованої клітинних культур, хоча ці тести частіше проводяться в науково-дослідних лабораторіях. Діагноз також можна поставити виявленням сероконверсии антитіл до вірусу.

При дослідженні крові виявляють тенденцію до лейкопенії. Рідина часто випливає струменем, прозора або опалесцирующая. З перших днів хвороби виявляють помірний або високий лімфоцитарний плеоцитоз (від 300 до 2000 в 1 мкл). Кількість глюкози нормальний або підвищений, хлоридів - помірно знижений. Вміст білка може підвищуватися до 1,0-1,2 г / л. Реакції Панда і Нонні - Апельта різко позитивні в зв`язку з підвищеним вмістом в спинномозковій рідині глобулінів, при стоянні в термостаті може випадати така ж, як і при туберкульозному менінгіті, фібринових плівка. Плеоцитоз зберігається довше, ніж клінічна симптоматика. Санація СМЖ відбувається на 2-5-й, а іноді і на 6-му тижні хвороби. При дослідженні очного дна у половини хворих виявляють застійні явища.

Для специфічної діагностики використовують вірусологічні методи. Вірус може бути виділений з СМЖ, крові і сечі хворих.

Диференціальну діагностику проводять з іншими вірусними менінгітами і менінгоенцефаліту, туберкульозний менінгіт, гнійні менінгіти, об`ємними оболонковими процесами.

прогноз. При хронічних формах і вродженої інфекції прогноз важкий, але вони зустрічаються рідко.