Лімфоцитарний запалення гіпофіза лімфоцитарний гіпофізит. Діагностика та лікування

Лімфоцитарний запалення гіпофіза (Лімфоцитарний гіпофіза) - аутоімунне захворювання, часто з`являється у жінок під час вагітності або після неї. Клінічні прояви вторинні і пов`язані з гіпопітуїтаризмом, надниркової недостатністю або ефектом здавлення гіпофіза. У половини хворих підвищується вміст сироваткового пролактину, але воно може бути і знижений. У деяких хворих визначаються антігіпофізарние антитіла, описані також випадки інших аутоімунних ендокринних розладів, включаючи тиреоїдит Хашимото і хвороба Аддісона.
Попередній діагноз ставлять на основі клінічних ознак у жінок під час вагітності та в післяпологовому періоді, однак для його підтвердження необхідна біопсія.

лімфоцитарний запалення гіпофіза протікає вариабельно, зі спонтанними погіршенням і поліпшеннями. Деякі хворі повністю видужують, а іншим потрібно адекватна замісна гормональна терапія (ЗГТ). У світлі цього хворі потребують регулярного обстеження для визначення необхідності тривалої терапії, адекватне призначення якої грає вирішальну роль.

хоча захворювання має хронічний запальний характер, ймовірно, аутоімунної етіології, до нього досі не застосовували системне лікування глюкокортикоїдами. У літературі описані 13 хворих, які отримували середню щоденну дозу 27,5 мг метилпреднізолону еквівалентно в середньому 4,75 міс. Тривале ендокринне і нейрорадіологіческом поліпшення відзначено в 15% випадків, тимчасові поліпшення, головним чином неврологічні, - в 62% випадків. Відновлення симптомів відбувалося через період, що становить від декількох днів до декількох місяців після припинення глюкокортикоидной терапії.

Недавні відомості, отримані з Німеччині, свідчать про те, що високі дози глюкокортикоидной терапії можуть бути ефективними, проте до цього потрібно ставитися з обережністю. Дані МРТ показали поліпшення у 88% хворих, які отримували високі дози гормонів, але клінічна ситуація була варіабельною, і повного одужання ні у кого не зазначено.

Хірургічне усунення ефекту здавлення може привести до швидкого полегшення неврологічних симптомів, але про ендокринологічному поліпшенні повідомляють рідко. Показаннями до операції вважають виражену компресію зорового перехрещення, неефективність глюкокортикоидной терапії і труднощі в постановці точного діагнозу лимфоцитарного запалення гіпофіза на підставі консервативних діагностичних методів.