Вивчення параметрів основи черепа у пацієнтів з ретроположеніем верхньої щелепи

Серед ортодонтів до сих пір не існує єдиної думки про взаємозв`язок основи черепа та аномалій оклюзії. Підстава черепа формує дно зводу черепа і забезпечує підтримку головного мозку і взаємозв`язок протягом росту і розвитку нейро- і вісцерокраніума. Турецьке сідло розташовується поблизу центру і розділяє основу черепа на частини - передню і задню, які розташовані під кутом один до одного (базальний кут). До передньої частини приєднується верхня щелепа, до задньої частини - нижня. Таке розташування між мозковою, лицьовою частиною черепа і суглобової ямкою призводить до того, що ріст і розвиток основи черепа впливає на ріст і розвиток особи і мозкової частини черепа відповідно.

На взаємозв`язок основи черепа та аномалій оклюзії раніше вже зазначалося в роботах Renfroe (1948), Bjork (1955), Young (1916). Hopkin (1968) відзначав, що ортодонтические порушення щелеп і зубних рядів у передньо-задньому напрямку повинні оцінюватися з урахуванням параметрів основи черепа.

Scott (1958) визначає три фактори, що впливають на сагітальній становище щелеп: відкритий базальний кут, величина переднезаднего переміщення щелеп і величина поверхневої аппозиції уздовж лицьової профілю між точками N і Me.

У роботах Battagel (1993), Williams і Anderson (1986), Dibbets (1996), Baccetti (1997) описується зменшення лінійних і кутових параметрів основи черепа при мезиальной оклюзії. При дистальної оклюзії відзначено збільшення кута основи черепа за даними Anderson і Popovich (1983). Кегг і Hirst (1987), досліджуючи зміни в процесі росту, вказували на те, що в п`ять років параметри основи черепа можуть використовуватися для прогнозування типу оклюзії в 15 років в 73% випадків. У той же час ряд авторів вказують на відсутність зв`язку між аномаліями оклюзії і підставою черепа (Gilmore (1950), Battagel (1993), Bacon (1992)).

Метою нашого дослідження було вивчення параметрів основи черепа у пацієнтів з ретроположеніем верхньої щелепи, визначення взаємозв`язку між окремими параметрами основи черепа і параметрами, що визначають положення верхньої щелепи в черепі, і виявлення кореляційних зв`язків між окремими параметрами основи черепа.

матеріали та методи

Нами були вивчені ТРГ в бічній проекції 20 пацієнтів у віці 8-17 років з ретроположеніем верхньої щелепи. Положення верхньої щелепи в передньо-задньому напрямку визначали за допомогою наступних параметрів: lt; SNA і положення т. А по McNamara- відстань від т. А до носового перпендикуляра. До цієї групи відбирали пацієнтів з
Вимірювання основи черепа проводилося за допомогою 10 параметрів: 2-х кутових і 8 лінійних. Для цього на ТРГ визначалися наступні точки: Ва - найбільш задненижней точка ската основи черепа, N - передня точка носолобного шва, Осі - серединна точка клиновидно-потиличного синхондрозу, Аг - точка перетину гілки нижньої щелепи і основи черепа, Sph - точка перетину великого крила клиноподібної кістки і гратчастої пластинки гратчастої кістки, S - центр турецького сідла. Відповідно вивчалися наступні параметри: ZNSBa - базальний кут або медіальний вигин основи черепа, ZNSAr - латеральний вигин основи черепа, NS, S-Ba, довжина переднього і заднього основи черепа, відповідно, відстань N-Sph, S-Sph, S-Occ, N-Ba, N-Ar, Ba-Occ.

Т. к. Розміри основи черепа змінюються в процесі росту і в 13 років основу черепа досягає 90% розмірів основи черепа дорослої людини, то отримані дані порівнювалися з даними норми 2-х вікових груп - 7-13 років і старше 13 років. З цієї ж причини середнє значення і стандартне відхилення визначався не для параметра, а для його різниці з нормою. Потім були визначені кореляційні зв`язки між окремими параметрами основи черепа і параметрами, що визначають положення верхньої щелепи в черепі, а також кореляційні взаємозв`язки між окремими параметрами основи черепа.

Результати дослідження

В ході дослідження були отримані наступні дані. У пацієнтів з ретроположеніем верхньої щелепи величина N-Ba зменшена в середньому на 4,18 ± 3,03мм. Причому більш виражено зменшення довжини переднього основи черепа (NS) - в середньому на 7,1 ± 2,36 мм і N-Sph на 4,34 ± 3,53 мм. Для заднього основи черепа характерно зменшення в відділі S-Occ на 1,25 ± 0,5 мм і збільшення в відділі Ва-Осс на 2,05 ± 1,04 мм. Отримані дані говорять про те, що у пацієнтів з ретро-положенням верхньої щелепи спостерігається зменшення розмірів переднього основи черепа (NS і N-Sph) і заднього основи черепа в області S-Occ, причому більш виражено зменшення переднього основи черепа.

Найімовірніше це пояснюється взаємозв`язком переднього основи черепа і середньої частини обличчя протягом росту і розвитку.

В ході дослідження були виявлені помірні і високі кореляційні зв`язки між наступними параметрами: ZNSBa з ZNSAr (0,73) і N-Ba (0,71) - NS з S-Sph (0,7), S-Ba (0,53 ), N-Sph (0,66), N-Ar (0,87), N-Ba (0,91) - S-Sph з ZNSAr (0,6), N-Ba (0,7) - S -Occ з ZNSAr (0,68), N-Ba (0,7) - Ba-Occ з N-Ba (0,61) - N-Ba з N-Ar (0,92).

To є зміна параметрів переднього і заднього основи черепа відбувається в прямій кореляційної залежності.

При вивченні кореляційних зв`язків між параметрами основи черепа і параметрами, що визначають положення верхньої щелепи, було виявлено, що збільшення базального кута ZNSBa пов`язано з більш вираженим заднім розташуванням верхньої щелепи - зворотній кореляційний зв`язок (-0,76). Параметри N-Sph, Ba-Occ, S-Occ знаходяться в прямій кореляційної залежності з параметрами ZSNA і т. А - кореляційні зв`язки носять позитивний характер - N-Sph (0,7), Ва-Осс (0,56), S -Occ (0,51). Чим більше виражено ретроположеніе верхньої щелепи, тим менше дані параметри.

висновки

Для пацієнтів з ретроположеніем верхньої щелепи характерно зменшення основи черепа. Великі зміни спостерігаються в передньому підставі черепа. Чим більше виражено ретроположеніе верхньої щелепи, тим менше значення параметрів основи черепа, за винятком значень базального кута. Зміна параметрів основи черепа відбувається в прямій кореляційної взаємозалежності.

Польмье Л. В., Томина С. В.

Поділитися в соц мережах:

Cхоже