Вплив функції м`язів щелепно-лицьової області на напрямок оклюзійної площини у пацієнтів з мезиальной окклюзией

У виникненні багатьох зубощелепних аномалій велику роль відіграють функціональні порушення зубощелепної системи. У зв`язку з цим доцільно вивчати функціональний стан жувальної мускулатури. Найбільш інформативним методом визначення функціонального стану м`язів є електроміографія, яка полягає в реєстрації біоелектричних потенціалів, що виникають в м`язах в момент порушення.

Електроміографічне дослідження проводили Eschler (1952), Crosfed (1961), Munro (1969), Гешева (1971), Персії Л. С. (1973) та ін.

При різних зубощелепних деформаціях змінюється напрямок оклюзійної площини. Положення оклюзійної площини вивчали Downs (1948), Schwarz (1955), Персії Л. С. (1995), Кузнєцова Г. В. (1994), Попова І. В. (1995), Лененгольц Ж. А. (2001), картон Е. А. (2002) та ін.

Метою нашого дослідження було визначити вплив функції м`язів щелепно-лицьової області (жувальної, скроневої, надпод`язичной) на напрямок оклюзійної площини у пацієнтів з мезиальной окклюзией. Нами було проведено обстеження 12 пацієнтів з діагнозом мезиальная оклюзія до початку ортодонтичного лікування у віці 8-12 років. Проводили клінічне обстеження, а також спеціальні методи діагностики: рентгенологічні та функціональні. Нами були вивчені 12 телерентгенограмм голови в бічній проекції, на яких визначали становище оклюзійної площини щодо переднього відділу основи черепа (ZNSL / Ocp), площини основи верхньої (ZNL / Ocp) і нижньої (ZML / Ocp) щелеп.

У цих же пацієнтів проведена електроміографія жувальної, скроневої і надпод`язичной м`язів зліва і справа.

Дослідження проводилося на електроміографії «Меделек» (Англія). Електроміографія - метод реєстрації електричного потенціалу в скелетних м`язах. Для проведення ЕМГ використовували електроди 2-х типів (круглі і прямокутні). При дослідженні скроневої і жувальної м`язи використовували прямокутні електроди, а при дослідженні надпод`язичних м`язів - круглі. Поверхневі електроди накладали на область досліджуваного м`яза на знежирену шкіру, а на електроди наносили електропровідну пасту. Нами були вивчені амплітуда, тривалість періодів біоелектричної активності (Та) та спокою (Тп) електроміограму м`язів.

Був проведений кореляційний аналіз в результаті якого виявлено сильні прямі зв`язки:
• Тп правої скроневої м`язи з ZNL / Ocp;
• Та правої надпод`язичной м`язи з ZNL / Ocp, ZNSL / Ocp. Визначалися середні прямі зв`язки:
• Тп лівої скроневої м`язи з ZNSL / Ocp-
• амплітуди лівій жувальних м`язів з ZNSL / Ocp;
• Тп лівої жувальних м`язів з ZNL / Ocp- ZNSL / Ocp;
• Та лівої надпод`язичной м`язи з ZNL / Ocp- ZNSL / Ocp;
• Тп правої скроневої м`язи з ZNSL / Ocp;
• Та правої жувальних м`язів з ZNL / Ocp;
• Тп правої жувальних м`язів з ZNL / Ocp- ZNSL / Ocp;
• Тп правої надпод`язичной м`язи з ZML / Ocp. Сильні зворотні зв`язки:
• амплітуди лівій надпод`язичной м`язи з ZNL / Ocp, ZNSL / Ocp, ZML / Ocp.

Середні зворотні зв`язки:
• Тп правої надпод`язичной м`язи з ZNL / Ocp- ZNSL / Ocp;
• Та правої надпод`язичной з ZML / Ocp;
• Тп правої скроневої м`язи з ZML / Ocp.

Виходячи з кореляційного аналізу, можна сказати, що при зменшенні амплітуди і періоду біоелектричної активності скроневих м`язів окклюзионная площину ротується за годинниковою стрілкою. При збільшенні періоду біоелектричного спокою відбувається збільшення кута нахилу оклюзійної площині щодо переднього відділу основи черепа і підстави тіла верхньої щелепи і зменшення кута між оклюзійної площиною і підставою тіла нижньої щелепи.

Було визначено, що чим більше амплітуда надпод`язичной м`язи, тим менше ZNSL / Ocp, ZNL / Ocp. Чим менше період біоелектричної активності надпод`язичной м`язи, тим менше ZNSL / Ocp, ZNL / Ocp. Чим більше період спокою надпод`язичной м`язи, тим менше ZNSL / Ocp, ZNL / Ocp і більше ZML / Ocp. Таким чином, якщо зменшується період активності і збільшується період спокою надпод`язичних м`язів, то оклюзійна площина ротується проти годинникової стрілки.

При вивченні впливу тонусу жувальних м`язів на оклюзійну площину визначили, що їх вплив зліва і справа по-різному. Зліва при зменшенні амплітуди зменшується ZNSL / Ocp, а при збільшенні періоду спокою збільшуються ZNSL / Ocp, ZNL / Ocp. Справа зменшення амплітуди м`язи призводить до зменшення ZML / Ocp, зменшення періоду активності - до збільшення ZML / Ocp і збільшення ZNL / Ocp. Отже, оклюзійна площина ротується за годинниковою стрілкою при збільшенні амплітуди, періоду біоелектричної активності і спокою лівої жувальних м`язів і зменшення амплітуди, періоду біоелектричної активності, збільшення періоду біоелектричного спокою правої жувальних м`язів.

Висновки: визначається вплив м`язів, більшою мірою жувальної і скроневої, на напрям оклюзійної площини у пацієнтів з мезиальной окклюзией.

Персії Л. С, Кузнєцова Г. В., Попова І. В., Позднякова Н. Н., Ануріна О. В.