Ультразвукова терапія при дитячому церебральному паралічі

Відео: Навчальне відео при ДЦП масаж і ЛФК

Ультразвук (УЗ) - механічне коливання частинок пружного середовища з частотою вище 20 кГц, що поширюється у вигляді хвиль, що призводить до попеременному стиску і розрідження речовини, через яке вони проходять.

Ультразвукова терапія - контактну дію на тканини пацієнта безперервним або імпульсним ультразвуком високої частоти (близько 1 або 3 МГц) і невеликої інтенсивності (до 3 Вт / см2).

Ультразвук надає на організм, крім слабкого теплового і фізико-хімічного, механічна дія, обумовлене змінним акустичним тиском, яке викликає мікромасаж тканин. Мікровібрація на клітинному і субклітинному рівнях викликає переміщення внутрішньоклітинних структур і, змінюючи їх просторові взаімоположенія, стимулює функції клітинних елементів і клітини в цілому, підвищує їх чутливість до дії фізичних і хімічних агентів. Це призводить до зміни функціонального стану клітин: підвищується проникність клітинних мембран, посилюються процеси дифузії і осмосу, змінюються кислотно-лужний стан і структура клітин.

Під впливом терапевтичних доз УЗ зростає мембранний транспорт таких іонів, як калій, натрій, кальцій, магній, а також АТФазна активність ферментів, що відають транспортом цих іонів. Підвищення температури в тканинах у зв`язку з переходом акустичної енергії в теплову і інтенсифікацією біохімічних процесів призводить до розширення кровоносних до лімфатичних судин, зміни мікроциркуляції, збільшення надходження кисню в тканини, зменшення спастичних явищ. В результаті активуються тканинні обмінні процеси, виникають протизапальний і розсмоктуючий ефекти. Високий коефіцієнт поглинання УЗ коллагенсодержащего тканинами супроводжується збільшенням розтяжності сухожиль, підвищенням еластичності Рубцевих тканин, збільшенням амплітуди рухів в суглобах при їх контрактурах.

Крім безперервного режиму подачі енергії УЗ в тканини використовується імпульсний (пульсуючий) режим, який забезпечує більш м`який вплив. Припускають також, що, змінюючи частоту імпульсів (50, 100, 200 Гц), можна цілеспрямовано впливати на ту чи іншу тканину. Ефект дії УЗ і його дозування чітко взаємопов`язані. Великі дози викликають деструктивні зміни в органах і тканинах. Малі - стимулюють регенеративні процеси, посилюють розсмоктування патологічних вогнищ, мають спазмолітичну та знеболювальну дії.

Лікувальний ефект надає УЗ і на центральну нервову систему. При застосуванні його виявлена нормалізація електроенцефалографічні кривих і електричної збудливості нервово-м`язового апарату. Відзначено нормалізуючий вплив на функцію симпатоадреналової системи, системи гіпофіз - кора надниркових залоз і щитовидної залози.

Використання УЗ для лікування хворих на ДЦП пов`язано з його болезаспокійливу, протизапальну і антисептичну діями при порушеннях функції нервово-м`язового апарату, переважно - контрактур у дітей шкільного віку.

При проведенні процедури треба враховувати наступне властивість УЗ: так як акустичний опір повітря в 300 разів менше акустичного опору м`яких тканин людини, то на кордоні їх зіткнення відбувається практично повне відображення УЗ-енергії (99,8%). Тому необхідно забезпечити повний акустичний контакт випромінює головки з озвучених ділянкою тіла пацієнта. Зазвичай це досягається застосуванням контактних середовищ: вазелінове, соняшникова і ін. Масла, гліцерин, вода. Найкраще спеціальні гелі - Aquasonic ultrasound і ін.

Для зменшення відображення важливо мати у своєму розпорядженні випромінювач перпендикулярно озвучується поверхні. При проведенні УЗ-терапії слід враховувати, що кісткова тканина поглинає більшу частину УЗ-енергії, і це може привести до її небажаного інтенсивного нагріву. Тому не можна застосовувати УЗ на кісткові виступи (лікоть, надколенник, щиколотки і т. П.).

Апарати, які генерують УЗ-коливання частотою 2,64 МГц призначені для озвучування тканин на глибину 1,5-2 см, а апарати, що генерують УЗ частотою 0,88 МГц, - для впливу на органи і тканини, позбавлені кісткових включень до глибини 4 6 см.

При лікуванні хворих на ДЦП використовують апарати серій УЗТ-1.07ф, УЗТ-1.08ф (частота 0,88 МГц) (рис. 6.19), слабку інтенсивність впливу (0,02-0,04 Вт / см2), імпульсний режим, лабільну методику . Тривалість сеансу - 4-5 хв, курс лікування складається з 8-10 процедур, що проводяться щодня або через день.


У разі застосування рухомої (лабільною) методики випромінювач повільно пересувається в зоні впливу, попередньо змащеній контактним середовищем, а нерухомою (стабільної) - випромінювач протягом всієї процедури знаходиться на одному місці (рис. 6.20).

Зазвичай УЗ-терапію призначають для лікування контрактур і тугоподвижности суглобів у хворих на ДЦП. При больових синдромах показаний ультрафонофорез (фонофорез). Можливість проникнення в шкіру рідких речовин і мазей під впливом УЗ обумовлена його здатністю збільшувати проникність шкіри і клітинних мембран, посилювати дифузні процеси. Хоча в лікувальну дію фонофорез основна роль належить ультразвуку, введення в контактну середу лікарських речовин підвищує ефективність звичайної процедури УЗ. Препарати проникають відносно неглибоко. Тривало, як при електрофорезі, затримуються в шкірі, звідки поступово надходять в кровоносні і лімфатичні судини, надаючи свою лікувальну дію.

Відзначено, що швидкість надходження ліків в кров залежить від умов озвучування: при малої інтенсивності, короткочасному впливі і лабільною методикою проведення процедури вони затримуються в шкірному депо довше, ніж в разі інтенсивного і тривалого впливу. Однак слід враховувати, що деякі лікарські речовини під впливом УЗ руйнуються і тому не можуть бути рекомендовані для лікувального застосування.


Найбільш часто для ультрафонофореза використовуються гідрокортизон, анальгін, аміназин, фібринолізин, папаїн. Гідрокортизон застосовується частіше у вигляді 1% мазі для лікування остеоартрозу, радикуліту, запальних захворювань. Ця мазь є контактним середовищем. Анальгін використовується у вигляді 50% водного розчину, а також мазі, приготовленої з рівних частин анальгіну, дистильованої води, вазеліну, ланоліну.

Універсальним засобом є мазь «Кортан», що містить анальгін і гідрокортизон. Для розсмоктування рубців призначається ультрафонофорез папаина: 14 ME в 5-10 мл дистильованої води.

Усакова Н.А., Левін А.С., Миколаєва В.В.