Надвисокочастотна терапія при дитячому церебральному паралічі

Відео: Терапія Бобат, реабілітація дітей при ДЦП

Надвисокочастотна терапія - використання з лікувальною метою електромагнітних коливань надвисокої частоти (СВЧ). Апарати «Ромашка» і «Хвиля» генерують електромагнітні поля НВЧ з частотою 460 МГц і довжиною хвилі 65 см (мікрохвилі дециметрового діапазону - ДМВ), а апарати «Луч-2» і «Луч-58» - електромагнітні коливання НВЧ частотою 2375 МГц і довжиною хвилі 12,6 см (мікрохвилі сантиметрового діапазону - СМВ). Портативні апарати «Ромашка» і «Луч-2» мають вихідну потужність 20 і 23 Вт відповідно, а стаціонарні апарати «Хвиля» та «Луч-58» - 100 і 150 Вт.

Енергія мікрохвиль інтенсивно поглинається багатими водою тканинами організму, до яких відносяться біологічні рідини, м`язи, паренхіматозні органи. Мікрохвилі дециметрового діапазону (460 МГц) проникають в глибину тканин на 7-9 см, мікрохвилі сантиметрового діапазону (2375 МГц) - на 3-5 см. Велика частина енергії мікрохвиль переходить в тепло, причому максимальне теплоутворення відбувається в м`язових і інших добре кровозабезпечується тканинах , тому при відносно невеликому підвищенні температури поверхневих тканин температура в м`язах підвищується на 4-6 ° С.

Особливістю мікрохвиль є те, що їм притаманні деякі властивості світлової енергії. Потік енергії мікрохвиль можна сфокусувати в вузький пучок і локалізувати вплив ними на опреленного ділянці тіла. Так само, як світло, мікрохвилі мають властивість відображення, що відбувається на кордонах розділу тканин (шкіра - підшкірно-жирова клітковина, підшкірно-жирова клітковина - м`язи і т. П.). ДМВ меншій мірі, ніж СМВ, відбиваються від прикордонних шарів, більш рівномірно поглинаються. ДМВ-терапія не супроводжується утворенням стоячих хвиль і «гарячих точок», які іноді спостерігаються при впливах СМВ. Менший ризик перегревг шкіри і підшкірної клітковини при проведенні процедур ДМВ обумовлює істотну перевагу і більш широке їх застосування з лікувальною метою.

Як і багато фізичні фактори, ДМВ володіють тепловим ефектом. Крім того, дія мікрохвиль реалізується завдяки резонансному поглинанню їх енергії білковими молекулами, внаслідок чого підвищується біологічна активність білків, активується місцевий метаболізм, утворюються вільні форми біологічно активних речовин, таких, як кортикостероїдні гормони, серотонін, гістамін.

В результаті роздратування цими речовинами рецепторів м`язів, судин і внутрішніх органів, що знаходяться в зоні впливу, виникає рефлекторна аферентна пульсація. Відповідна реакція формується за типом вісцеро-вісцерального рефлексу на сегментарному рівні. Крім цього, включається інший шлях рефлексу - по провідних шляхах спинного мозку до регулюючих центрів в головному мозку. Отже, на вплив БМВ будь-якої локалізації реагують такі центральні освіти, як гіпоталамус і гіпофіз, і загальна реакція організму стає більш вираженою, ніж при впливах багатьма іншими фізичними факторами. Результуюча реакція центральних утворень здійснюється рефлекторним еферентних і нейрогуморальними шляхами і супроводжується змінами діяльності різних фізіологічних систем, в першу чергу - ендокринної, нервової та імунної.

Для лікування хворих на ДЦП дециметровими микроволнами зазвичай використовують апарат «Ромашка». Випромінювач діаметром 40 мм розташовують контактно в скроневій області ураженого (при гемипарезе) або більш ураженого (при диплегии) полушарія- потужність апарату - 4-6 Вт, тривалість сеансу - 5-8 хв, на курс - 10 процедур, що проводяться через день. В результаті покращується мова, збільшуються рухові і розумові можливості. Слід зазначити, що в дитячій практиці на область голови частіше впливають е. п. УВЧ, т. к. воно має більш м`яким дією в порівнянні з мікрохвилями.

Впливу ДМВ на периферичний нервово-м`язовий апарат проводять циліндричним випромінювачем діаметром 100 мм контактно на область литкових м`язів: при диплегии - по черзі на кожну ногу, а при геміплегії - спочатку на литковий м`яз, потім на область згиначів-пронаторов передпліччя. Потужність - 6-8 Вт, час впливу - 5-10 хв на кожну зону, на курс - 10 процедур.

Ефективність СВЧ-терапії на периферичні відділи зростає, якщо відразу після неї призначити курс грязелікування. Послідовне застосування СВЧ або е. п. УВЧ на центральні структури і пелоїдів на спастичні м`язи викликає хороший терапевтичний ефект, зменшує вираженість рухових розладів, покращує мозковий кровообіг, біоелектричну активність головного мозку, координаційні відносини м`язів.

Мікрохвилі сантиметрового діапазону (апарат «Луч-2») рекомендують використовувати при спастичної диплегии з тяжким ураженням нижніх кінцівок і гіперкінетичнийформі ДЦП. Вплив проводять на область крижового відділу хребта випромінювачем, діаметр якого 11,5 см-потужність апарату-6 10 Вт, зазор - 5 см, тривалість процедури - від 8 до 12 хв (в залежності від віку). Курс складається з 10-12 процедур, що призначаються щодня або через день, можна в чергуванні з електросном або ваннами. В результаті лікування зменшуються загальна рефлекторна збудливість, м`язовий тонус, скутість рухів.

При відсутності апаратів «Ромашка» і «Луч-2» мікрохвильові впливу дітям можна проводити і апаратами «Хвиля» та «Луч-58» за аналогічними методиками, але оскільки потужність цих апаратів на виході 20-40 Вт, то тривалість впливу зменшується до 3-5 хв.

Протипоказання для лікування хворих електромагнітними коливаннями СВЧ, крім загальних для всіх фізіотерапевтичних процедур, - наявність в опромінюється зоні металевих предметів.

Усакова Н.А., Левін А.С., Миколаєва В.В.