Тимпанометрия

Відео: тімпанометр (аудіометр)

Перші роботи, присвячені тімпанометрії, містили опис окремих тимпанограм, характерних для тієї чи іншої патології (Terkildsen, Thomsen, 1959- Brooks, 1968 1969). Пізніше були розроблені класифікації тимпанограм, з яких найбільшого поширення набули взаємно доповнюють класифікації Jerger (1970) і Liden et al. (1970). Подальші розробки в цій галузі були спрямовані на виявлення нових типів і уточнення окремих характеристик вже описаних тимпанограм.


При відсутності патології середнього вуха і нормально функціонуючої слуховий трубі тиск в барабанної порожнини дорівнює атмосферному. Тому максимальна податливість реєструється при створенні в зовнішньому слуховому проході такого ж тиску, яке приймається за "Про". Тимпанограм, зареєстровану при цьому, відносять до типу "А". Тимпанограм типу А реєструється і при чистій сенсоневральної приглухуватості.

При наявності випоту в середньому вусі або адгезивних явищах в барабанної порожнини зміна тиску в зовнішньому слуховому проході не призводить до істотної зміни податливості. Тому тимпанограм виглядає як рівна або злегка опукла лінія без видимого піку. Таку тимпанограм позначають як тип "В". Тимпанограм типу В реєструється і при перфораціях барабанної перетинки, при цьому, однак, визначаються високі значення фізичного обсягу.

При порушенні прохідності слухової труби, викликаному евстахііта, патологією носоглотки і т.п., в середньому вусі створюється негативний тиск. Максимальна податливість барабанної перетинки може бути досягнута при створенні в зовнішньому слуховому проході тиску, рівного тиску в барабанній порожнині. Тому тимпанограм зберігає нормальну конфігурацію, але пік її виявляється зміщеним в бік негативного тиску. Така тимпанограм відноситься до типу "З".

Окремі рубці і атрофічні зміни барабанної перетинки призводять до збільшення її податливості, що проявляється, в залежності від частоти зондуючого тону Імпедансометрія, в підвищенні амплітуди піку кривої або появі додаткових "сплесків" в області максимальної податливості. Така тимпанограм класифікується як тип "D".

При розриві ланцюга слухових кісточок, викликаному травмою, запальним процесом або асептичний некроз, також відбувається різке збільшення податливості звукопроводящей системи. Конфігурація реєструється при цьому тимпанограм різна при низькій і високій частотах зондуючого тону. У першому випадку амплітуда піку зазвичай перевищує робочий діапазон приладу, а "разомкнутая" тимпанограм позначається як тип "Ad". При високій же частоті крива характеризується появою додаткового піку (рідше - кількох додаткових піків) і позначається як тип "Е".

При отосклерозі барабанна перетинка зберігає свою еластичність. Фіксація стремена призводить до деякого зниження податливості звукопроводящей системи, яке може, як правило, супроводжуватися деяким зниженням амплітуди тімпанометріческой кривої і закругленням її піку. Відповідно до загальноприйнятої класифікації, таку тимпанограм відносять до типу As.

Слід пам`ятати, що результати тімпанометрії, як і інших аудіологічних методик, не повинні інтерпретуватися ізольовано. Перед проведенням тімпанометрії необхідно провести отоскопію і при необхідності провести туалет зовнішнього слухового проходу. Дослідник повинен мати інформацію про стан слухової функції, наявності або відсутності кондуктивного компонента приглухуватості, а при його наявності - обумовлений він фіксацією стремена або розривом ланцюга слухових кісточок.

При наявності вентиляційних трубок необхідно знати, прохідні чи вони. Без цієї інформації правильно інтерпретувати дані тімпанометрії досить складно. Так, тимпанограм типу А, як було зазначено вище, може бути визначена як в нормі і при сенсоневральної приглухуватості, так і при отосклерозі і змішаної приглухуватості. Значно підвищується інформативність методики при поєднаної інтерпретації даних тімпанометрії і реєстрації акустичного рефлексу стремена м`язи.

Я.А. Альтман, Г. А. Таварткиладзе