Перебіг променевої хвороби при комбінованих ураженнях

Відео: Ускладнення після променевої терапії

Патогенез променевої хвороби представляється у вигляді складного механізму, що полягає у змінах, що виникають в різних органах і системах організму. Існують дослідження, що дозволяють вважати, що первинне біологічну дію іонізуючої радіації є наслідком утворення продуктів гідролізу знаходиться в організмі води. Механізм дії і природа утворюються хімічних (токсичних) речовин ще недостатньо вивчені.

У патогенезі променевої хвороби безсумнівно повинно враховуватися і пряме шкідливу дію проникаючої радіації безпосередньо на живу клітину. Особливо чутливо до променевого впливу клітинне ядро.

Встановлено, що чим молодші клітина і чим активніше в ній протікають процеси мітотичного поділу ядра і, отже, чим багатша клітина ядерним речовиною, то чутливіші вона до впливу іонізуючого випромінювання. З цієї причини найбільш уразливими щодо проникаючої радіації виявляються кровотворні тканини, завжди містять велику кількість молодих клітин, ядра яких знаходяться в фазі поділу.

Значна роль в патогенезі променевої хвороби належить нервовій системі. Хоча під впливом опромінення морфологія нервових клітин змінюється дуже незначно, функція центральної нервової системи порушується досить різко, що в першу чергу позначається на розладі условнорефлекторномдіяльності кори і її регулюючого впливу на функції організму.

Ступінь вираженості клінічних проявів променевої хвороби залежить в основному від дози іонізуючого випромінювання. У більшості випадків при інших рівних умов чим більше доза, тим сильніше виражені симптоми променевої хвороби і тим важче вона протікає.

Протягом променевої хвороби розрізняють кілька періодів, що характеризуються своєрідними клінічними симптомами.

При великій дозі опромінення - 600 р і вище - перші симптоми захворювання відзначаються відразу після опромінення і виражаються в появі нудоти, блювоти, загальної слабості- у деяких постраждалих спостерігається збудження і затемнення свідомості.

Ці симптоми прийнято називати первинною реакцією. Слідом за первинною реакцією, без всякого світлого проміжку, розбиваються симптоми променевої хвороби. Посилюється загальна слабкість, підвищується температура, розвиваються запально-некротичні процеси в роті і горлі, з`являються ознаки геморагічного синдрому, що виражаються в геморагічних висипаннях і крововиливах у внутрішні органи, а також в носових і кишкових кровотечах. Паралельно з клінічними симптомами змінюється склад крові, швидко розвивається лейкопенія, зменшується кількість тромбоцитів, лімфоцитів і еритроцитів.

При отриманні постраждалим меншої дози проникаючої радіації по суті розвиваються ті ж симптоми, тільки ступінь їх тяжкості виявляється меншою.

Дуже важливо знати, за яких дозах опромінення і як змінюється послідовність розвитку симптомів променевої хвороби. Справа з тому, що симптоми ці залежно від дози опромінення розвиваються не відразу, а через деякий час. Проміжок часу між опроміненням і розвитком променевої хвороби носить назву прихованого періоду променевої хвороби, тривалість якого залежить від дози опромінення і може коливатися від 7 до 15 днів.

Терміни розвитку симптомів променевої хвороби, звичайно дуже приблизно, представлені у вигляді схеми в табл. 1.


А.Н. беркутів