Анестезіологія

Відео: Анестезіологія і реаніматологія

Оцінка ступеня анестезіологічного ризику при різних станах за класифікацією Американського товариства анестезіологів (АОА) (табл. 1-1).
NB: в цьому дослідженні не враховується тип операції (внутрішньочерепні і внутрішньочеревні судинні втручання характеризуються більш високою летальністю)Нейроанестезія
Припинення дії замісної м`язової блокади

Для повного припинення дії панкуронію (Pavulon®) потрібно &asymp-20 хв (в залежності від того, коли панкуроний вводився востаннє).
1. неостигмін (Prostigmin®): від 2,5 мг [мінімально (min)] до 5 мг [максимально (мах)] внутрішньовенно (в / в) (починають з невеликою дози- при введенні gt; 5 мг немає додаткового ефекту)
ПЛЮС
АБО
• 0,5 мг атропіну на кожен мг неостигміну
АБО
• 0,2 мг Глікопірролат (Robinul®) на кожен мг неостигміну.

Моніторинг викликаних потенціалів

Вимоги до наркозу при проведенні моніторингу викликаних потенціалів (ВП):
1. якщо використовується інгаляційний анестетик
A. уникайте галотана, ізофлурану [обидва зменшують амплітуду і збільшують латентність ВП і уповільнюють електроенцефалограму (ЕЕГ)] і Ethrane®
B. концентрація препаратів не повинна перевищувати 0,25%
C. рекомендується Forane® lt; 1 MAC (в ідеалі lt; 0,5 MAC)
2. краще проведення комбінованого наркозу (закис азоту і наркотичний препарат)
3. допускається використання м`язовихрелаксантів
4. уникайте бензодіазпінов
5. мінімізуйте використання пентотал на ввідному наркозі або використовуйте етомідат (після вступного наркозу можливе придушення ВП в зв`язку з дією препаратів протягом &asymp-30 хв)
6. постійне введення фентанілу краще дрібного

Грінберг. Нейрохірург

Поділитися в соц мережах: