Загальні основи лікувального масажу

Відео: Навчання масажу спини. Техніка і методика лікувального масажу

Масаж (від франц. Massage - розтирати) - комплекс науково обґрунтованих прийомів механічного дозованого впливу на поверхню тіла людини, виробленого руками масажиста, апаратом або струменем води.

Масаж за механізмом дії близький до фізичних вправ.

Масаж можна назвати пасивною гімнастикою.

Класифікація масажу

Розрізняють такі види масажу.
I. За призначенням:
1. Лікувальний (застосовується при багатьох захворюваннях).
2. Гігієнічний (використовується для зміцнення здоров`я, поліпшення функціонального стану, попередження ускладнень).
3. Спортивний:
а) попередній (застосовується у спортсменів для підготовки до тренування або змагання);
б) відновлювальний (застосовується після спортивного тренування або змагання);
в) тренувальний (використовується додатково до тренування).
4. Косметичний (масаж обличчя):
а) гігієнічний (застосовується з гігієнічною метою та для попередження старіння шкіри);
б) лікувальний (використовується при захворюваннях щелепно-лицевої ділянки).
5. Гінекологічний - лікувальний бімануальна масаж (застосовується в гінекології).

II. За методикою:
- Класичний (заснований на послойном впливі на тканини із застосуванням чотирьох основних класичних прийомів).
- Сегментарно-рефлекторний (заснований на дії на рефлексогенні зони, зони з підвищеною чутливістю).
- Точковий (вплив на біологічно активні точки).
- Інші види: періостальний, сполучнотканинний, кишковий, східний, шведську, фінську. Ці види масажу у нас використовуються рідко.

III. За технікою:
1. Ручний.
2. Інструментальний (щітковий, банковий, массажерами).
3. Апаратний.
4. Гідромасаж.

В основі дії масажу лежать складні взаємообумовлені рефлекторні, нейрогуморальні і місцеві процеси, викликані дозованим механічним впливом.

Механічні подразнення, що наносяться тканинам спеціальними прийомами, викликають збудження механорецепторів, призначених для перетворення енергії механічного впливу в енергію нервового збудження (початкова ланка в ланцюзі нервнорефлекторних реакцій). Порушення рецепторів в формі доцентрових (аферентних) імпульсів передається по чутливих шляхах в ЦНС (спинний мозок, мозочок, функціональні освіти стовбура головного мозку і кору великих півкуль головного мозку), де оформляється в загальну складну реакцію і викликає різні функціональні зрушення в організмі.

При проведенні масажних прийомів в тканинах утворюється тепло. Отже, масаж діє як термічний подразник і збуджує теплову рецепторну систему. Виник порушення передається в регулюючий судиноруховий центр, розташований в довгастому мозку, а потім, переходячи на симпатичні і парасимпатичні нерви, викликає рефлекторне зміна просвіту судин.

Масаж сприяє утворенню в шкірі хімічних речовин, гістаміну і ацетилхоліну, які розширюють артеріоли, мобілізують захисні сили організму, стимулюють м`язову діяльність, збільшують швидкість передачі нервового збудження з однієї нервової клітини на іншу і з нервової клітини на м`язову (нейрогуморальний механізм дії масажу).

Крім нейрорефлекторних і нейрогуморального, масаж надає механічна дія на м`язові капіляри, які можуть скорочуватися за рахунок клітин Ружі, розташованих в їх стінках. Однак на просвіт капілярів впливають і хімічні подразники: адреналін, норадреналін, молочна кислота, АТФ.

При самих різних захворюваннях масаж сприятливо впливає на нормалізацію газообміну, мінерального і білкового обміну, сприяє виведенню з організму продуктів метаболізму, стимулює захисно-пристосувальні механізми, а також фактори специфічного і неспецифічного імунітету (Н.А. Біла, 1983).

Найбільш фізіологічним вважається масаж, виконаний руками кваліфікованого фахівця. Тривалість і інтенсивність процедури залежать від характеру і активності патологічного процесу, клінічної форми хвороби, локалізації пацієнт області, віку і супутніх захворювань. Виходячи з цього, для лікувального масажу є показання та протипоказання.

загальні показання

Загальними показаннями для проведення масажу при гострих захворюваннях є: задовільний стан хворого-завершення гострої фази хвороби-періоди ранньої та пізньої реконвалесценціі- відсутність ознак загострення і рецидиву хвороби, а також загострення супутніх захворювань-згода хворого на процедуру.

Загальні показання для масажу при хронічних захворюваннях: завершення фази загострення, задовільний стан хворого-відсутність фебрильною температури, ознак декомпенсації основного і супутнього захворювань.

У кожному конкретному випадку показання визначаються особливостями перебігу хвороби, переважним ураженням тієї чи іншої системи, органу, області і т. Д. У зв`язку з цим, при переважному ураженні серцево-судинної системи показаннями для проведення масажу є (Н. А. Біла, 1987 ): ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, кардіосклероз, гіпертонічна хвороба, гіпотонічна хвороба, міокардіодистрофії, пороки серця, захворювання артерій і вен.

Показання для проведення масажу при захворюваннях системи органів дихання: хронічні неспецифічні захворювання легенів - хронічна пневмонія, бронхіт, емфізема, пневмосклероз, бронхіальна астма.

Показаннями для проведення масажу при патології шлунково-кишкового тракту поряд з хронічними захворюваннями цієї системи поза загостренням, є синдроми, що відображають ураження окремих органів травлення: езофагіт, гастрит, дуоденіт, ентерит, коліт, їх комбінація (гастроентероколіт і т.п.), холецистит , холангіт, гепатит, панкреатит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, алергічні та автоімунні захворювання, інші патологічні стани. Наведені синдроми часто розвиваються при харчових токсикоінфекціях, гострих і хронічних кишкових інфекціях, гострих і хронічних вірусних гепатитах, холангітах, амебіазі та інших хворобах.

Захворювання ЦНС переважно травматичного походження часто зустрічаються в загальносоматичних стаціонарах. Масаж призначається при травмах, наслідки порушення мозкового кровообігу, церебральному атеросклерозі, дитячих церебральних паралічах, неврологічних проявах остеохондрозу, наслідки поліомієліту та ін.

Показаннями при травмах опорно-рухового апарату є забої м`яких тканин, розтягнення зв`язок і сухожиль, переломи і їх наслідки. Застосовують масаж при ревматоїдному артриті, при хворобі Бехтерева-Штрюмпеля-Марі, при деформуючому остеоартрозі, при сколіотичної хвороби, плоскостопості.

загальні протипоказання

Спільними протипоказаннями для проведення масажу є: гостра фаза захворювання, наявність фебрильною температури, гипотонические (колаптоїдний) стану, запаморочення, виражена слабкість, кровотечі і схильність до них, тромбози судин, важкі порушення ритму серця, недостатність кровообігу III ступеня, хвороби крові, гнійні процеси будь-якої локалізації, надмірну психічну чи фізичну втому, доброякісні та злоякісні пухлини, загальний важкий стан, набряк Квінке та інші важкі прояви алергії.

Протипоказаннями при серцево-судинних захворюваннях є: гостра ішемія міокарда, що виникає раптово, гіпертонічний або гіпотонічний криз, тромбооблітерірующіе захворювання артерій нижніх кінцівок в стадії декомпенсації, аневризми судин, аорти, серця, гостре запалення, тромбоз, значне варикозне розширення вен з трофічними порушеннями, запалення лімфатичних вузлів, судин, легенево-серцева недостатність III ступеня.

Протипоказання для проведення масажу при патології органів дихання: гострі гарячкові стану, ексудативнийплеврит в гострій фазі, бронхоектатична хвороба в стадії загострення (з розпадом), легенево-серцева недостатність III ступеня, активна форма туберкульозу, новоутворення, гостра травма і опік органів дихання.

При розвитку інфекційних захворювань протипоказаннями є: кровохаркання, гострий бронхоспазм, круп II-III ступенів, неприборканий кашель з виділенням мокроти, штучна вентиляція легенів, запальні процеси на шкірі грудної клітки (піодермії, пролежні) і ін.

Протипоказання для призначення масажу при патології шлунково-кишкового тракту: хворобливість при пальпації живота, нудота, блювота і ознаки загострення запального процесу, схильність до кровоточивості, а також гострі запальні процеси в порожнині малого тазу у жінок, вагітність, ранній післяпологовий і післяабортний період, туберкульоз очеревини і кишечника, пухлини органів черевної порожнини.

Лікувальний масаж не застосовують при гострій (підгострій) печінкової, ниркової недостатності, токсичної печінкової енцефалопатії, ДВС-синдромі, вираженому диарейном (колітіческіе) синдромі, асциті, захворюваннях шкіри живота і в суміжних областях.

При хворобах центральної та периферичної нервової системи протипоказаннями для проведення масажу є: гострі болі різної локалізації, включаючи каузалгіі, гострий радикулоневрит з гангліоніти, гострий корінцевий синдром на грунті остеохондрозу чи іншого генезу, енцефаліти, мієліт з трофічними розладами в гострій фазі, пухлини різної локалізації, диенцефальний криз, вазомоторні порушення, пов`язані з розладом ендокринної системи, неврози з афективними вибухами, нав`язливим станом, припадками, сексуальні неврози, імпотенція на грунті дратівливою слабкості, надмірну психічну чи фізичну втому. Масаж не проводять також при збереженні симптомів інтоксикації (температури), загостренні процесу (появі менінгеальних, вогнищевих і патологічних симптомів), при невстановленому діагнозі, ускладненнях, пов`язаних з основним захворюванням, і в деяких інших ситуаціях.

Протипоказаннями для проведення масажу при різних захворюваннях є: наявність на шкірі висипу будь-якого походження, геморагічних екзантем, "синців", Мустафа, стрепто- і інших дерматитів, пролежнів, ран, асептичних пов`язок. Чи не проводять масаж при туберкульозі і пухлинах шкіри, екземі, грибкових захворюваннях нігтів, волосистих частин тіла і шкіри і при деяких інших хворобах.

Види лікувального масажу

Як уже зазначалося, в клінічній практиці переважно застосовують класичний, сегментарно-рефлекторний і точковий ручний масаж.

класичний масаж

Основними прийомами класичного масажу є погладжування, розтирання, розминка і вібрація.

погладжування
При цьому прийомі масажуюча рука ковзає по шкірі, натискаючи на неї і не збираючи в складки. Розрізняють площинне (поверхневе, глибоке), що охоплює (безперервне, переривчасте), а також щіпце-, грабле-, гребнеобразное погладжування, хрестоподібне погладжування і прасування. Цими прийомами починають масаж, їх включають між іншими основними прийомами і ними закінчують процедуру. Внаслідок погладжування прискорюється лімфо- і кровотік, поліпшується функція потових залоз, виникає гемостимулюючі ефект (В. Н. Мошков, 1954). Вплив при цьому прийомі направлено на поверхневі шари шкіри (епідерміс і дерму).розтирання

Це рух рукою по поверхні тіла з глибоким натисканням і зміщенням підлеглих тканин. В результаті відбувається зрушення і освіту перед рухається рукою шкірної складки. Розтирання виконують пальцями, ліктьовим краєм або підставою долоні прямолінійно або спиралевидно. Застосовують також допоміжні прийоми: щіпце- і гребнеобразное розтирання, пиляння, штрихування, стругання. Цей прийом передує разминанию і впливає на всі шари шкіри, включаючи підшкірно-жирову клітковину і фасції.

розминка

Призначено для впливу на м`язи. Сутність цього прийому полягає в тому, що массіруемая м`яз захоплюється руками, підводиться і відтягується, а потім стискається і як би віджимається. Виділяють поздовжнє і поперечне розминання. До допоміжних прийомів відносяться: валяння, накочення, зрушення, розтягування, стиснення, натискання, сіпання.

вібрація

Найбільш глибокий прийом, що володіє вираженим рефлекторним дією. Розрізняють непереривисту і переривчасту вібрацію. Непереривиста вібрація полягає в повідомленні тілу серій безперервних коливальних рухів. При виконанні цього прийому рука масажиста, натискаючи на тканини, не відривається від масажованого ділянки та виробляє тремтливий руху з частотою від 100 до 300 коливань в 1 хв. До допоміжних прийомів непереривиста вібрації відносяться стабільна і лабільна вібрація, струшування, струс і підштовхування. Прийоми переривчастої вібрації: пунктирование, биття, поплескування, рубані і стьобання. Вони викликають розширення судин, почервоніння, зниження чутливості нервових закінчень, посилення припливу кисню і поживних речовин і інші сприятливі ефекти.

Загальною вимогою при проведенні масажу є досягнення середнього фізіологічного стану за рахунок оптимального положення тіла або його ділянки, при якому відбувається максимальне розслаблення м`язів.

Необхідно пам`ятати, що різні ділянки шкіри мають неоднаковим порогом відчуття дотику. Найменша чутливість шкіри до тиску відзначається в області спини по середній лінії - вона умовно прийнята за 1, середня лінія живота має чутливість 1,06, середня лінія на грудях - 1,39, сгибательная поверхню плечей - 3,01, тильна поверхня стопи - 3 , 38, променезап`ястковий суглоб - 3,80, лоб - 7,54 (Л.А. Куничев, 1979).

Сегментарно-рефлекторний масаж

У 1889 р російський клініцист Г.А. Захар`їн дав опис зон підвищеної чутливості (гіперестезії), що виникають на шкірі при захворюваннях внутрішніх органів. Більш докладний опис цих зон було зроблено Гедом в 1898 р Ці зони, що отримали назву зон Захар`їна-Геда, часто використовуються для масажу. Їх існування як найтісніше пов`язані з сегментарної іннервації внутрішніх органів.

Функціональні взаємозв`язки між внутрішніми органами і сегментами спинномозкової іннервації є підставою для використання сегментарно-рефлекторного масажу.

В основі розглянутого виду масажу лежить використання особливостей сегментарного будови тіла: подразнення рецепторів певних зон (Захар`їна - Геда) надає дію на відповідні органи і системи, іннервіруемие тими ж сегментами спинного мозку.

Сегментарна іннервація внутрішніх органів

Найбільш широко використовуються сегментарно-рефлекторні методики масажу, запропоновані А.Є. Щербаком з співробітниками, - комірний і поперековий масаж. Комірний масаж застосовується при гіпертонічній хворобі, мігрені, порушеннях сну, трофічних порушеннях у верхніх кінцівках, поперековий - при судинних захворюваннях нижніх кінцівок, для стимуляції гормональної функції статевих залоз і при інших станах.

При сегментарно-рефлекторному методі використовують всі прийоми класичного масажу і його варіанти з урахуванням стадії, активності, локалізації патологічного процесу і стану хворого.

Точковий масаж

Є різновидом чжень-дзю терапії (народної медицини Китаю). Точковий масаж передбачає вплив на біологічно активні точки (БАТ) прийомами натискання, розтирання або стабільної безперервної вібрації до появи почуття розпирання, тяжкості, оніміння, ломоти, проходження електричного струму.

Виділяють три види точкового масажу:

1) сильний - гальмівний варіант, який надає противоболевое і релаксуючу дію (час впливу на БАТ - 5 хв);
2) середній - гальмівний варіант, який надає релаксуючу дію (час впливу на БАТ- 2 3 хв);
3) слабкий - збудливий варіант, який надає стимулюючу і тонізуючу дію (час впливу на БАТ - 11,5 хв).

Для масажу можна використовувати різні як корпоральние, так і аурікулярние точки.

На малюнку показані біологічно активні точки стопи. Масажуючи їх, можна зняти біль і надати лікувальну дію на певні органи.

Масаж повинен проводити тільки фахівець.

Перед початком процедури він повинен виконати ряд вправ для підготовки рук (А.Ф. Ахабадзе, В.Я. Арутюнов, 1986):
1. Піднятися на носки, руки в сторони - вгору (вдих), опуститися, руки вниз (видих).
2. Зігнути руки в ліктьових суглобах, кисті до плечей, зробити кругові рухи в плечових суглобах.
3. Піднімаючи руки вгору, одночасно із зусиллям стиснути в кулаках і розтиснути пальці.
4. Розслабити кисті, піднімаючи і опускаючи руки вгору і в сторони, потрясти кистями.
5. З`єднати долоні перед грудьми, з напругою натискаючи на кінці пальців, зробити нахили кисті рук вправо і вліво.
6. З`єднати кисті рук і з напругою, спираючись на кінці пальців, відвести кисті в боку, не зміщуючи кінців пальців.
7. Витягнути руки вперед і зробити кругові рухи кистями.
8. Руки перед грудьми, здійснити згинання та розгинання пальців в між- і п`ястно-фалангових суглобах.
9. Переплести пальці рук і зробити рухи в сторони в променезап`ясткових суглобах.
10. Стиснути пальці в кулаки і зробити обертальні рухи в променезап`ясткових суглобах.

Масаж є засобом профілактики і лікування захворювань, відновлення порушених функцій організму, працездатності (при фізичному і розумовому стомленні), одним із способів фізичного вдосконалення.

Знання основ загального, сегментарно-рефлекторного, точкового масажу, адекватне їх призначення, комбінування з іншими методами відновного лікування, правильне виконання процедур масажу (відповідно до методики) значно підвищує ефективність лікування і МР, дозволяє знизити% інвалідизації при різних патологічних станах.

Зони впливу при педотерапіі:
Верхній малюнок (по Konig, Wancura): 1 - головний біль, запаморочення, затяжні роди- 2 - орхіт- 3 - епілепсія, болі в пальцах- 4 - гіпертонія, серцебиття, болі і судоми в ногах-5 - точка Іонгуан- 6 - головний біль, менорагія, судоми литкових м`язів-7 - безсоння, болі в підошві.
Нижній малюнок (по Bergson, Tiejak): 1 - рефлекси мозку, 2 - око-3 - зовнішнє вухо- 4 - плечо- 5 - печінка 6 - жовчний пузирь- 7 - аппендікс- 8 - стегно і колено- 9 - кісткова система - 10 - крестец- 11 - сідничний нерв- 12 - тонка кишка 13 - сечовий пузирь- 14 - кішечнік- 15 - надпочечнік- 16 - підшлункова залоза 17 - желудок- 18 - паращитовидная залоза 19 - щитовидна залоза 20 - легкі - 21 -трахея- 22- гіпофіз 23 - шийний відділ позвоночніка- 24 - серце-25 - вилочкова залоза 26 - селезенка- 27 - почка- 28 - мочеточнік- 29 - статева сфера.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Поділитися в соц мережах: