Основні і допоміжні прийоми лікувального масажу

Погладжування. Це найбільш часто використовуваний масажний прийом. Він полягає в ковзанні руки (рук) по шкірі. Шкіра при цьому не зрушується. Види погладжування: площинне, що охоплює (Непереривчасте, переривчасте).

Техніка виконання. Погладжування виконують подушечкою великого пальця на невеликих ділянках тіла (міжкісткові м`язи, в місцях виходу нерва, по його ходу і т.д.), подушечками II-V пальців, підставою долоні, кулаками, долонній і тильній поверхнею кисті (кистей).

При площинному погладжуванні кисть (долоню) ковзає по поверхні шкіри, щільно прилягаючи до неї. Дотик має бути ніжним, м`яким. Його виконують однією або двома руками, як по ходу струму лімфи, так і проти нього.

Відео: Основні і допоміжні прийоми класичного масажу. Classical massage techniques

При охоплюватиме непереривисту доторканні кисть (долоню) повинна щільно охоплювати пацієнт ділянку і ковзати від периферії до центру, по ходу судин, що сприяє посиленню крово- і лімфотоку. Рух руки (рук) має бути повільним.

Охоплює переривчасте погладжування виконується щільно прилягає пензлем (долонею) до масажується ділянці. Руки (рука) рухаються по невеликих ділянках енергійно, ритмічно, то обхоплюючи і здавлюючи, то відпускаючи. Рухи ці должниибить ритмічними. Таке погладжування застосовується переважно на кінцівках.

Допоміжні прийоми погладжування можна розділити на дві групи: варіанти площинного поглажіванія- варіанти охоплює непереривисту погладжування. Ось опис цих прийомів.

Гребенеподібне варіант погладжування виконується основними фалангами зігнутих пальців. При массировании спини, сідниць, стегон великий палець лівої руки затискається правою рукою. Його застосовують на долонях, підошвах, пояянічной області, тильній поверхні гомілки та ін.

Прасування здійснюється пальцями однієї або обох кистей, які при цьому згинаються в п`ястно-фалангових суглобах під прямим кутом до долоні, і тильною поверхнею основних і середніх фаланг останніх чотирьох пальців проводять погладжування, а в зворотному напрямку йде погладжування подушечками ви-пряяленних пальців - граблеобразно прийом . Найбільш часто застосовують цей варіант при масажі спини, стегон і ін.

Лікувальний масаж

На сучасному етапі методи і засоби лікування і профілактики захворювань людини надзвичайно різноманітні. Поряд з лікарськими препаратами існують і безліч немедикаментозних засобів впливу на людський організм. Основне місце серед них займають лікувальна фізкультура і масаж.

Удосконалення лікувального масажу в нашій країні пов`язано з розвитком лікувальної фізкультури, оскільки вони застосовуються комплексно, доповнюючи один одного.

Лікувальний масаж застосовується з метою прискорення відновлення функцій окремих органів і систем при різних захворюваннях і травмах.

Лікувальний масаж надає багатоаспектний вплив на організм людини. В результаті його застосування зникають больові синдроми, нормалізуються секреторна і моторна функції органів, зменшується активність запальних процесів, поліпшується трофіка органів і тканин, посилюються репаративні процеси. В основі цих клінічних ефектів лежить нормалізуючий вплив масажу на обмін речовин, окислювально-відновні процеси, нервово-гуморальну регуляцію функцій внутрішніх органів. Масаж активізує захисно-пристосувальні механізми організму, роблячи позитивний вплив на процес одужання при різних захворюваннях і травмах.

Залежно від конкретних завдань лікувальний масаж ділиться на наступні варіанти: класичний, сегментарний, точковий, періостальний, сполучнотканинний, дитячий, реанімаційний, реабілітаційний, стоматологічний, гінекологічний.

Лікувальний масаж має класифікацію, в основі якої лежить характер захворювання. Методика лікувального масажу строго диференціюється в залежності від особливостей етіології, патогенезу захворювання, клінічних форм його перебігу. Кожна форма захворювання вимагає конкретної методики масажу.

Крім того, методика лікувального масажу строго диференціюється при одному і тому ж патологічному процесі на різних стадіях і періодах лікування.

Наприклад, методика сеансу масажу (використовувані прийоми, массіруемая область, вихідне положення хворого, тривалість сеансу масажу і т.п.) при ішемічній хворобі серця в різних періодах лікування (лікарня, послебольнічний період, санаторно-курортне лікування) різна і в кожному випадку має свої особливості.

У наступному розділі докладно описуються приватні методики лікувального масажу при різних захворюваннях і травмах.

Підбір прийомів

При розробці методики як загального, так і приватного масажу, немає необхідності застосовувати весь арсенал прийомів. Підбір прийомів в сеансі залежить від поставленого завдання.

Кількість прийомів має становити приблизно від 5 до 15.

Масажист для правильного підбору прийомів в сеансі масажу повинен знати, який прийом на яку тканину діє і фізіологічний вплив різних прийомів масажу на функціональний стан організму в цілому.

В сеанс масажу включають основні і додаткові прийоми, вибираючи найбільш ефективні, які повинні сприяти вирішенню поставленого завдання в залежності від анатомічних особливостей і конфігурації масажованих ділянок тіла.

Послідовність прийомів масажу

Сеанс масажу прийнято починати погладжуванням, завдяки якому пацієнт звикає до дотику рук масажиста, відчуває приємні відчуття тепла, що допомагає розслабленню м`язів і заспокійливо діє на нервову систему.

Відео: Основні і допоміжні прийоми сегментарно-рефлекторного масажу

Погладжування дозволяє підготувати масажовані тканини до виконання наступного прийому, який називається вижимання.

Вижимання, в свою чергу, є підготовкою до розминання. Слід зазначити, що розминка великих м`язів завжди чергується з потряхиванием, а м`язів плеча і стегна - з валянням, з метою посилення ефекту розминання.

Після масажу м`язів масажують суглоби, зв`язки і сухожилля. Для цього застосовується прийом розтирання.

Якщо в сеанс масажу включаються ударні прийоми, то вони завжди проводяться в кінці сеансу, коли м`язова система вже підготовлена: розігріті і ретельно розтягнуті м`язові, судинні та нервові пучки.

Відео: Прийоми класичного масажу. Частина 4 - Ручна вібрація

Без попередньої підготовки тканини ці прийоми можуть провокувати у масажованого микротравматизации м`язових волокон, мікрокрововиливів, спазм судин, а також викликати больові відчуття.

Якщо під час сеансу спеціальному впливу піддаються нервові стовбури і больові точки, то вони масажуються теж в кінці сеансу, використовуючи прийом вібрації. З урахуванням розв`язуваної задачі і області проведення масажу виконується або стабільна, або лабільна безперервна вібрація.

Якщо необхідно масажувати кілька больових точок, то впливають не відразу на все, а послідовно додають від сеансу до сеансу.

Наприклад, якщо виявлено три больові точки, то спочатку необхідно масажувати одну точку. У разі, якщо їх виявилося шість-необхідно масажувати спочатку дві точки, на наступний день -чотири, а на третій день - всі крапки. Якщо ж виявлено дев`ять больових точок, то масажувати потрібно спочатку три точки, потім шість, а на третій день - все больові точки.

Починати масаж потрібно з точок, зі слабо вираженим больовим синдромом і найбільш віддалених від ураженої ділянки.

Слід зазначити, що на найважливіших нервових стовбурах, нервових закінченнях і на больових точках, крім вібрації, проводиться також погладжування, розминка, розтирання і пунктирование. Всі різновиди прийомів проводяться одним або двома пальцями.

Закінчують сеанс масажу загальним погладжуванням, а якщо масажують кінцівку, то струшуванням кінцівки.

Наприклад, при переломах кісток, коли вже накладена гіпсова пов`язка, враховуючи рефлекторний вплив масажу і необхідність виконання одного з дидактичних правил - поступовості, масаж починається з здоровій кінцівці із застосуванням прийомів, спрямованих на розслаблення м`язів.

При гемипарезах для адаптації хворого рекомендується спочатку масажувати здорову симетричну кінцівку, застосовуючи прийоми, які надають заспокійливу, гальмівний вплив на центральну нервову систему.

На закінчення можна сказати, що массіруемая область вибирається залежно від захворювання, його клінічної картини, стадії і періоду лікування.

У процесі лікування вищеперелічені області включаються в сеанс масажу в залежності від стадії захворювання, періоду лікування і стану хворого.

Слід зазначити, що пошкоджена область масажується в останню чергу.

Наведемо один приклад. При переломі кісток гомілки спочатку курсу лікування, враховуючи рефлекторний вплив масажу, масажується симетрична кінцівку. Приблизно через тиждень (на 4-5-й день після перелому) проводиться сегментарний масаж попереково-крижової області, припиняючи масаж здорової симетричною кінцівки. Потім, через півтора-два тижні, переходять до масажу області, розташованої вище місця перелому (вище гіпсової пов`язки). Після зняття гіпсу масажують безпосередньо область пошкодження (прямий масаж).

Послідовність проведення масажу окремих ділянок тіла

Одним з головних методичних принципів в методиці як загального, так і приватного масажу, є послідовність масажованих частин тіла.

Послідовність масажованих ділянок тіла в сеансі загального масажу.

Вибір послідовності проведення приватного масажу будується в залежності від захворювання і його клінічної картини. Наведемо кілька прийомів послідовності проведення масажу на окремих ділянках тіла в залежності від захворювання.

1. Для людей, що мають відхилення в роботі судинної системи або поява набряку після тривалої іммобілізації кінцівки, масаж ноги і руки виконується спочатку на верхніх ділянках (на більш об`ємних м`язах) - проксимальних відділах, потім нижчих - дистальних відділах, тобто спочатку масажують стегно, потім гомілку і стопу або плече, потім передпліччя і кисть.

За такою методикою, в основі якої лежить принцип відсмоктує характеру, подібна послідовність сприяє прискоренню крово- і лімфообігу в масажованих м`язах, і виведення продуктів обміну з організму буде відбуватися більш інтенсивно.

2. Послідовність масажу різних сегментів нижньої кінцівки при захворюваннях і пошкодженнях колінного суглоба, при попереково-крижовому радикуліті і спастичних паралічах істотно відрізняється.

Наприклад, при радикуліті сеанс слід починати з менш болючою області тіла, тобто від пальців стопи.

Спочатку масажують передню, потім задню поверхню ноги і в кінці сеансу поперекову область.

Зазначена послідовність дозволяє здійснити поступове наближення до локалізації патологічного процесу.

При спастичних паралічах (центральних паралічах) масаж ноги починають з проксимальних відділів, тобто спочатку масажують стегно, потім гомілку і стопу, так як парез зазвичай більш виражений на дистальних відділах кінцівки (стопа). Слід зазначити також, що спочатку масаж застосовують на розтягнутих, ослаблених, гіпотрофірованних м`язах (розгинальні м`язи), а потім на спастичних м`язах (м`язи-згиначі). Це пояснюється тим, що при масажі паретичних розгиначів, стимулюючи їх функцію, відбувається одночасно і розслаблення антагоністів (згиначів), що знаходяться в стані гіпертонусу і рефлекторних контрактур.

При артрозах колінного суглоба спочатку масажується стегно, потім гомілку, а потім і сам суглоб. Це пояснюється тим, що перш ніж приступити до масажу пошкодженого суглоба, м`язи, які беруть участь в русі даного суглоба повинні бути підготовлені, М`язи-синергісти і антагоністи масажуються окремо, але спочатку масажують розгинальні, а потім згинальні м`язи.

Погосян М.М.