Курортне лікування при хронічних захворюваннях печінки. Хронічні гепатити

Відео: Програма печінки. Гепатит. Гепатоз. Збір трав для печінки. рекомендації лікаря

Основною причиною хронічного гепатиту найчастіше буває перенесений гострий вірусний гепатит (хвороба Боткіна).

У деяких випадках хвороба Боткіна набуває хронічного перебігу. Цьому сприяють порушення гігієнічного та фізичного режиму протягом першого року після жовтяниці, вживання спиртних напоїв, приєднання вторинної інфекції (грипу, ангіни та ін.). Ось чому дуже важливо для попередження переходу гострої форми хвороби Боткіна в хронічний гепатит і цироз печінки своєчасно застосовувати профілактичні та лікувальні заходи, в тому числі проводити курортне лікування в санаторіях.

Внаслідок несвоєчасного лікування або неповного лікування гострих і хронічних інфекцій (дизентерії, малярії, бруцельозу, туберкульозу, ентериту і коліту, черевного тифу і паратифів, грипу, гострого ревматизму, крупозного запалення легенів і ін.) Також можуть виникнути хронічні гепатити.

Патологічні зміни в печінці зазвичай проявляються загальною слабкістю, диспепсичними порушеннями, болями в правому підребер`ї, збільшенням печінки, іноді шкірний свербіж і жовтушною забарвленням.

Для попередження розвитку хронічних гепатитів у хворих з гострою та хронічною інфекцією необхідно ретельно лікувати їх від основного захворювання. У попередженні розвитку гепатитів дуже важливе дотримання дієти, повне виключення прийому алкогольних напоїв, проведення профілактичного курсу питного лікування мінеральними водами і т. Д.

Причиною гепатитів також може служити токсичне ураження печінки в результаті неправильного застосування деяких лікарських препаратів (новарсенол, сальварсан) при лікуванні сифілісу та інших захворювань, вживання у великих дозах витяжки (екстракту) чоловічої папороті при лікуванні деяких глистових захворювань, отруєння фосфором, хлороформом, миш`яком, бензолом і нітробензолом, свинцем, грибним отрутою.

Характерна особливість токсико-хімічних гепатитів - збільшення печінки в ранній стадії за рахунок відкладення жиру в печінкових клітинах, які в пізніх стадіях при несвоєчасному лікуванні гинуть.

види отруєнь

Отруєння миш`яком, звичайної домішкою свинцевих, цинкових, мідних і інших руд, нерідко призводить до виникнення гепатиту. Зміни з боку печінки при отруєнні миш`яком спостерігаються одночасно з ознаками ураження шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи і шкіри, властивими цього отруєння.

Отруєння бензолом, нітробензолом і свинцем може виникнути при тривалому зіткненні з ним. При отруєнні свинцем ураження печінки поєднується з схудненням, зміною ясен, стоматит, кишковими коліками, ураженням нирок і нервової системи.

При отруєнні грибами (мухомором, блідою поганкою і деякими видами зморшків) перші ознаки з`являються через 6 годин. Спочатку виникає нудота, блювота, пронос, болі в жівоте- блювотні і калові маси з домішкою крові і слизу. Потім розвиваються важке ураження серцево-судинної системи, порушення дихання, згущення крові і судоми. Після цього гострого періоду може настати важке ураження печінки. Вона збільшується, з`являються болючість в правому підребер`ї, жовтяниця та інші ознаки хронічного запалення печінки.

Хронічні гепатити можуть розвинутися також у хворих, які тривалий час страждають на жовчнокам`яну хворобу і холецистит в зв`язку з поширенням запального процесу на тканину печінки. Йдеться про так званому холестатическом гепатиті.

клінічна симптоматика

Залежно від вираженості клінічної симптоматики захворювання, тяжкості перебігу, функціонального стану печінки, загального стану організму та інших особливостей хронічні гепатити поділяють на 3 форми: легку, середньої тяжкості і тяжку. Хоча такий поділ кілька умовно і не завжди можна провести чітку грань між різними формами гепатиту, але воно необхідне для проведення диференційованого курортного лікування.

При легкій формі гепатиту болю в правому підребер`ї і диспепсичні явища слабо виражені і непостійні, печінка не збільшена або виступає з-під реберної дуги лише на 1-2 см, консистенція її не змінена, рідше незначно ущільнена. Функціональні порушення печінки також виражені слабо і непостійні. Температура тіла і картина периферичної крові залишаються в межах норми. Загальний стан хворих і працездатність, як правило, не порушуються.

При хронічному гепатиті середньої тяжкості болю в правому підребер`ї і диспепсичні явища помірно інтенсивні і майже постійні, печінка збільшена на 3-4 см і помітно ущільнена, може бути трохи збільшена селезінка. Функції печінки, як правило, порушені, особливо в періоди загострень.

Перебіг хвороби зазвичай переміжне: на тлі відносно постійних тупих болей в правому підребер`ї періодично виникають помірно виражені загострення, які іноді супроводжуються субфебрильною температурою, легкої желтушностью склер, невеликим підвищенням білірубіну в сечі і крові, зміною периферичної крові. Загальний стан організму порушується в періоди загострень.

При важкій формі хронічного гепатиту болю в правому підребер`ї і диспепсичні явища носять постійний і досить інтенсивний характер, печінка збільшена на 4-5 см і більше, в більшості випадків має щільну консистенцію. Часто відзначається збільшення селезінки. Дисфункція печінки носить виражений і стійкий, характер. Як правило, в наявності клінічні і лабораторні ознаки холецістоангіохоліта.

Перебіг хвороби в більшості випадків рецидивуючий, з вираженими загостреннями, з підвищенням температури тіла, появою жовтяниці, змінами периферичної крові. Характерні стійкі порушення загального стану організму, зокрема занепад харчування. При прогресуючому перебігу важкого гепатиту розвивається цироз печінки, частіше - з явищами портальної гіпертензії.

А.Г. Саакян