Гепатити, лікування, симптоми, профілактика

Вірусні гепатити - це група інфекційних захворювань, що викликаються вірусами і характеризуються ураженням печінки.

Раніше гепатит А називали хворобою Боткіна. В даний час ім`я описав це захворювання автора при постановці діагнозу не згадується. Це пов`язано з тим, що відкрито багато інших вірусів, що викликають гепатит, і саме на них ґрунтується класифікація гепатитів.

Класифікація

• Гепатити по виду збудника поділяються на: А, В, С, D, Е, F, G. Найбільш широко поширені і вивчені віруси гепатитів А і В.
• Останнім часом виділені 2 групи вірусних гепатитів: з аліментарним і фекально-оральним механізмами зараження (гепатити А, Е) і парентеральним шляхом передачі через біологічні рідини і секрети - кров, сперму, слину, сечу і ін. (В, С, D, G, F).
• Виділяють кілька клінічних форм вірусних гепатитів: диспептичні, грипоподібні, астеновеге-тативного, латентну (приховану) і змішану.

Гепатит - це захворювання печінки запального характеру. Основними причинами токсичного гепатиту є вживання спиртних напоїв, неправильне застосування деяких лікарських препаратів: створених на основі миш`яку, екстракту чоловічої папороті. Токсичне ураження печінки розвивається при отруєннях фосфором, хлороформом, миш`яком, бензолом і нітробензолом, свинцем, грибними отрутами.

Класифікація

• Залежно від причин розрізняють гепатити: вірусні, токсичні (в тому числі лікарські).
• За перебігом гепатити поділяють на: гострі, хронічні.
• Хронічні гепатити за ступенем ураження печінки і станом пацієнта поділяють на: легкі, середньої тяжкості і важкі.

Клінічні прояви гепатиту

Гепатит зазвичай проявляється загальною слабкістю, диспепсичними порушеннями, болями в правому підребер`ї, шкірним сверблячкою і жовтяницею.
Характерною особливістю токсичних гепатитів на ранній стадії захворювання є збільшення печінки за рахунок відкладення жиру в печінкових клітинах, які потім гинуть.
Зміни з боку печінки при отруєнні миш`яком спостерігаються одночасно з ознаками ураження шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи і шкіри. Отруєння бензолом, нітробензолом і свинцем може виникнути при тривалому контакті з цими речовинами. Ураження печінки поєднується з схудненням, зміною ясен, стоматит, кишковими коліками, патологію нирок і нервової системи.
При отруєнні грибами (мухомором, блідою поганкою, деякими видами зморшків і ін.) Перші ознаки ураження печінки з`являються через 6 ч. Спочатку виникають нудота, блювота, пронос, болі в жівоте- блювотні і калові маси мають домішки крові та слизу. Потім розвиваються важке ураження серцево-судинної системи, порушення дихання, судоми. Виявляється згущення крові. Відбувається тяжке ураження печінки. Вона збільшується, з`являються болючість в правому підребер`ї, жовтяниця та інші ознаки хронічного гепатиту.

До початковим змін при паренхіматозних гепатитах відноситься також підвищення проникності судинних стінок з розвитком запального набряку строми. Гепатити слід відрізняти від дистрофічних і інфільтративних уражень печінки, наприклад, від простої атрофії печінки (при станах виснаження), жирової печінки, амілоїдних печінки, системних Ліпоїдоз печінки (згадуваних в розділі спленомегалія) і т. Д.
У частині випадків відмежування власне запальних уражень печінки від первинно-дистрофічних або дегенеративних з вторинної запальної реакцією представляє значні труднощі, як це має місце і в патології інших органів (серце, нирки та ін.).
Клініко-анатомічно, поряд з дифузними паренхіматозними гепатитами (жовтяничними), вдається до певної міри виділяти також осередкові, переважно проміжні, гепатити (при різкому їх розвитку досягають ступеня розглянутих окремо патологічних форм-гуми печінки, абсцеси печінки). Виділяють також переважно мезенхимниє гепатити (безжовтушні) з ретикуло-ендотеліальної реакцією (сюди відноситься велика частина випадків гепатитів при малярії, бруцельозі, хроніосепсису типу endocarditis lenta, при вісцеральний лейшманіоз та т. Д.). Правда, не можна охарактеризувати ці варіанти з остаточної чіткістю на підставі тільки клінічної симптоматологии. Так, і при безжовтяничних формах мова може йти по суті про тих же паренхіматозних дифузних гепатитах, тільки меншої тяжкості, як показують, наприклад, епідемічні спалахи хвороби Боткіна, коли, поряд з типовими переважаючими за кількістю явно жовтяничними формами, спостерігаються і випадки збільшення печінки без -желтухі. Відомо також, що жовтяниця при паренхіматозних захворюваннях печінки може бути переважно наслідком ураження жовчних ходів або жовтяниця може бути наслідком ураження одночасно і печінкової тканини, і позапечінкових шляхів через висхідній інфекції (наприклад, гепато- холецистити, або холецисто-гепатити, періхолангітіческіе абсцеси при висхідній інфекції подібно пієлонефриту, піелоцістітам в патології сечових органів). Найбільше самостійне значення в клініці мають дифузні, або паренхіматозні, жовтяничні гепатити.

Гострі паренхіматозні, або дифузні, гепатити

{Module дірект4}

Відео: вірусний гепатит Лікування вірусного гепатиту А. Методи профілактики. Коротко. Цей ролик оброблений в редакторі відео YouTube (https: // w ..

Гострі паренхіматозні, або, правильніше, дифузні, гепатити, зазвичай протікають з жовтяницею, представляють найбільш часту форму гепатитів в клініці, але до останнього часу їх етіологічні форми, патогенетична і анатомічна сутність, а також віддалені наслідки залишалися недостатньо вивченими.

На підставі нових даних можна більш виразно говорити про анатомічному відмінності окремих форм гострих паренхіматозних, або дифузних, гепатитів. Зокрема, для вболівання Боткіна характерні некрози центральних частин часточок печінки, поряд з іншими морфологічними особливостями печінки, мають також чималий теоретичний і практичний інтерес, як-то: серозний набряк строми, клітинна інфільтрація проміжної тканини, стази крові та ін. Це могло бути встановлено при розтині осіб, що страждали легкою жовтяницею, померлих від нещасних випадків, а також прижиттєвим дослідженням пунктату, одержуваного при діагностичної пункції печінки особливої голкою. Для хвороби Васильєва-Вейля особливо характерні дрібні вогнища некрозів з регенерацією, без жирового переродження, для жовтої лихоманки-різко виражений некроз в середніх зонах часточок з окремими ацидофільними клітинами в стані коагуляційного некрозу, а також різке жирове переродження.

Відео: Вірусний гепатит з

Гострі паренхіматозні, або дифузні, гепатити по своїй етіології можуть бути згруповані таким чином:

1. Первинні інфекційні гепатити, або первинні інфекційні жовтяниці, коли гепатит (жовтяниця) є основний прояв інфекційної хвороби-сюди відносяться: а) хвороба Боткіна (епідемічний гепатит у вузькому сенсі слова, вірусна інфекційна жовтяниця) - б) хвороба Васильєва-Вейля (іктерогеморрагіческій лептоспіроз, лептоспірозная інфекційна жовтяниця) - в) жовта лихоманка тропічних країн (особливої специфічної вірусної природи).
2. Вторинні інфекційні гепатити. Так само як паренхиматозная жовтяниця при крупозної пневмонії, сепсисі, поворотному тифі, паратифі, малярії (частіше при малярії зустрічається, однак, не паренхиматозная, а гемолітична жовтяниця з мезенхимной реакцією печінки) і т. Д.
3. Токсичні гепатити, що виникають під дією різних отрут-лікарських, промислових, побутових, харчових отруєнь і т. П.

лікування гепатиту

Лікування гепатиту включає призначення вітамінів: тіаміну бромід, рибофлавін, піридоксину гідрохлорид, нікотинова, фолієва, аскорбінова кислоти. Показані гепатопротектори, що містять вітаміни групи В і есенціальні фосфоліпіди, гідролізат екстракту печінки. Для поліпшення травлення застосовують препарати панкреатичних ферментів і жовчогінних засобів. При необхідності призначають спазмолітики, анальгетики.

Якщо ви перенесли гепатит і раптом захворіли, то будьте обережні з лікарськими засобами. Багато з них є гепато-токсичними і здатні негативно позначитися на функції вашої печінки. Тільки лікар зможе підібрати необхідні і допустимі в такому випадку лікарські препарати.

При призначенні допоміжного лікування в разі хронічного гепатиту основним завданням є поліпшення кровообігу в печінці, функціонального стану печінкових клітин, обміну речовин в них. Тому важливим в терапії є забезпечення спокою і повноцінного харчування пацієнта.
Вживання мінеральних вод всередину сприяє нормалізації обмінних процесів (вуглеводного, жирового, білкового) в організмі, знімає спазми жовчних шляхів, покращує жовчоутворювальну функцію печінки, моторику жовчного міхура і т. Д.
Проводиться фітотерапія лікарськими рослинами, що володіють протизапальною дією, стимулюють відновлювальні процеси в тканинах, поліпшують травлення.

Дієтотерапія при гепатиті

Призначається дієта № 5 за Певзнером. При помірно вираженому загостренні, а також при приєднанні виразкової хвороби або панкреатиту рекомендується дієта № 5. Харчування має бути збалансованим за білками, жирами, вуглеводами, солям, вітамінів і т. Д. Жиров рекомендується не більше 80 г на добу (в основному рослинні масла ). Харчування має бути 4-5-разовим, а кількість рідини - рясним (не менше 2 л), що сприяє підвищенню жовчовиділення і перешкоджає утворенню каменів в жовчному міхурі і жовчних протоках. Добова калорійність раціону коливається в межах 3000-3200 ккал.
Обмежують смажені, копчені, солоні страви, яєчні жовтки, напої в холодному вигляді. Хворим на хронічний гепатит рекомендується вживати сир, тріску, ретельно змочену оселедець, нежирні сорти риби і м`яса, молоко і молочні продукти (кисле молоко, кефір, ацидофільне молоко). Для поліпшення відтоку жовчі дуже важливо приймати настої жовчогінних трав. З цією ж метою можна використовувати соняшникову олію по 1 ст. л. за 30 хв до їди 1-2 рази на добу або сік чорної редьки в тій же кількості. Забороняються м`ясні, рибні, грибні супи, гриби, шпинат, морозиво, холодні напої, ковбаса, копченості, какао, прянощі, спиртні напої, спеції.
Слід обмежити споживання тваринних жирів і холестеринсодержащих продуктів. Рекомендується вживати більше меду, фруктів, ягід, родзинок, кураги.

Фізіотерапія при гепатиті

Застосовуються також ванни і грязьові аплікації, електрофорез та інші фізичні методи лікування.
Грязьові аплікації стимулюють жовчоутворення і жовчовиділення, помітно підсилюють рефлекторне випорожнення жовчного міхура. Разом з тим вони надають хороші противоболевое і протизапальну дії. Під впливом грязелікування помітно знижуються болі в правому підребер`ї і диспепсичні явища, відзначається зменшення розмірів печінки, нормалізуються основні печінкові функції. При призначенні грязьових аплікацій лікар враховує форму і фазу захворювання, вираженість запального процесу, ступінь порушення функції печінки, вік хворого, загальний стан організму, характер супутніх захворювань, стан серцево-судинної і нервової систем. Грязелікування не показано пацієнтам при загостренні гепатиту, вираженому больовому синдромі, підвищенні температури тіла, активному патологічному процесі в печінці, підвищеній швидкості осідання еритроцитів.
Варто відзначити, що зовнішнє застосування мінеральних вод сприятливо впливає на організм при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів, що проявляється насамперед поліпшенням травлення, нормалізацією функцій нервової системи, а також желчеобразования і жовчовиділення.
Призначити фізіопроцедури може тільки лікуючий лікар після ретельного обстеження хворого. Залежно від загального стану організму, зі стояння нервової і серцево-судинної систем, запальних процесів і тяжкості основного і супутніх захворювань та інших особливостей можуть бути використані різні методики лікування мінеральними ваннами. Якщо з`являються слабкість, погіршення загального самопочуття або настає загострення захворювання під час водолікування, то його тимчасово припиняють, або скасовують зовсім.

Фізіотерапія не проводиться при гострому гепатиті або вираженому загостренні хронічного гепатиту. Її можна призначати на стадії одужання або в періоді ремісії патології.