Хронічні гепатити, лікування, симптоми

Хронічні гепатити частіше протікають в безжелтушной формі або лише періодично дають загострення у вигляді жовтяниці, коли більш виразно можна говорити зазвичай про переважання паренхиматозного поразки.
Нерідко при цьому, поряд з стромою органу, уражається переважно ретикуло-ендотеліальна тканину, як, наприклад, при хронічних малярійних, бруцельозного гепатитах, гепатитах при підгострому септичному ендокардиті і т. Д. Серед хронічних гепатитів, як і серед гострих, розрізняють і осередкові гепатити , наприклад, при гуммозном сифілісі з переважним периваскулярні розташуванням специфічних інфільтратів, гояться з частковим рубцеванием (фіброзом органу).
Хронічні гепатити, що призводять до значних змін будови органу, можна розглядати як прецірротіческіе захворювання-проте слід підкреслити наявність в нормальної печінки значних кількостей резерву паренхіми, велику здатність печінкової тканини до регенерації і значну оборотність навіть довгостроковопротікають гепатитів, що не дозволяє ототожнювати хронічні гепатити з незворотною кінцевою стадією їх-цирозу печінки. Дійсно, в клініці можна часто спостерігати, як навіть при багаторічному збільшенні печінки при затяжному перебігу бруцельозу або при повторних захворюваннях малярією згодом з лікуванням основного страждання настає повне клінічне одужання з поверненням розмірів і функції печінки до норми.
Клінічно хронічний гепатит проявляється в основному збільшенням печінки різного ступеня, зазвичай рівномірним або з переважанням однієї, частіше лівої, частки. Печінка щільна на дотик, може бути чутливою і навіть болючою при наявності періхолецістіта- при цьому можуть бути і самостійні болі. Жовтяниця відзначається зазвичай лише періодично, при загостреннях процесу, рідше може приймати затяжний перебіг. При різкій жовтяниці розвивається свербіж шкіри і інші явища, властиві важкої паренхіматозної жовтяниці. Найчастіше при хронічному гепатиті знаходять тільки субиктеричность склер і шкіри. Функція печінки поза загострень жовтяниці зазвичай мало порушена або це порушення виявляється тільки за відхиленнями від норми будь-якої однієї-двох більш чутливих печінкових проб. Нерідко виявляється збільшеною і селезінка.

{Module дірект4}

діагноз хронічного гепатиту слід ставити, з огляду на можливість інших причин збільшення або зміни меж печінки. При диференціальному діагнозі підлягають виключенню насамперед такі форми:

1. Застійна (мускатна) печінку, яка є взагалі найчастішою причиною збільшення печінки в клініці, приймається нерідко помилково і за запальний процес або пухлина.
2. Амілоїдна печінку і жирова печінка, що представляють дегенеративно-інфільтративний, а не запальний процес. Амілоїдна печінку рідко досягає значних розмірів і легко розпізнається, особливо при наявності амілоїдного нефроза - найбільш частою локалізації амілоїдозу. Жирова печінку в багатьох випадках не розпізнається прижиттєво, хоча вона має велике значення як прецірротіческое захворювання, зустрічаючись особливо часто при казеозном туберкульозі з виразковим ураженням кишечника і різних загальних дистрофії. Ця прогностично важка форма ураження печінки характеризується набряками, різкою гіпо- протеінеміей, зниженою опірністю організму до різних інфекцій і іншим вредностям. При лікуванні жирової печінки особливо важливо введення так званих ліпотропних речовин, наприклад, ліпокаіческой субстанції, виділеної з підшлункової залози, деяких амінокислот, вітамінів, а також призначення препаратів печінки, поряд з повноцінним білковим харчуванням. Наполеглива печінкова терапія має, очевидно, велике значення і для лікування амілоїдного переродження органу.
3. Гепато-холецистити, коли при наявності холециститу переважає поразка самої печінки внаслідок активної гіперемії, застою жовчі або висхідній інфекції. Про холецисто-гепатитах говорять при переважному ураженні жовчних шляхів і меншому реактивному процесі з боку самої печінки.
4. Активна гіперемія печінки у алкоголіків, у хворих на діабет, а також при подразненні печінки у випадках коліту, кишкового стазу часто представляє як би початкову ступінь запального гепатіта- при проведенні наполегливого лікування розладів обміну, в тому числі бальнеологічного, або кишкових порушень збільшення печінки є значною ступеня зворотному розвитку.
5. Опущення печінки може бути змішане з хронічним гепатитом, якщо не звертати уваги на те, що при цій формі нижня межа печінки розташована косо і знаходиться навіть вище норми по середній лінії і лівому реберної краю.

Опущення печінки знаходять у жінок при ретельному дослідженні в 4-5% і багато рідше у чоловіків (Керніга).

Відео: Вірусний гепатит а, б, с, симптоми і лікування. Як вилікувати гепатит с, б, а. як передається

лікування хронічних гепатитів проводиться як по лінії специфічної терапії, так і по лінії патогенетичного, в тому числі дієтетічеських, лікування ураження печінки як такого по принципам, викладеним при лікуванні хвороби Боткіна.