Лікування гіпокальціеміческіе кризу

Для купірування гострої гіпокальціємії показано проведення наступних заходів.

1. Екстрена госпіталізація в спеціалізоване відділення.

2. Парентеральне введення солей кальцію. Найбільш краща внутрішньовеннаінфузія 10-20 мл 10% розчину хлориду, глюконату або лактату кальцію, розчинених в 500 мл 5% глюкози. Можливо також дуже повільне в / в введення цих розчинів в тих же дозах. Однак при такому способі введення в місці ін`єкції іноді розвиваються венозні тромбози. Крім того, приекстравазальний попаданні розчинів кальцію розвиваються масивні некрози навколишніх тканин. Якщо введення кальцію не купірує напад, а наявність гіпокальціємії не викликає сумнівів, слід припустити наявність алкалоза або гіпомагніємію. У таких випадках показано пробне лікування шляхом внутрішньовенного введення 10 мл 5% розчину аскорбінової кислоти і 10 мл 25% розчину сульфату магнію. Після купірування гипокальциемии показано негайне призначення замісної терапії препаратами кальцію (6-10 г глюконату або лактату кальцію на добу з поступовим зниженням дози до підтримуючої - 2-6 г / добу), а також препаратами вітаміну D.

3. Симптоматичне лікування судомного синдрому. Після купірування судом внутрішньовенним введенням кальцію призначають заспокійливі і спазмолітичні засоби в звичайних дозах (броміди, барбітурати, папаверин, транквілізатори та ін.).

4. Боротьба з асфіксією. При розвитку ларингоспазму і асфіксії показані інтубація і штучна вентиляція легенів. Іноді для відновлення дихання доводиться вдаватися до трахеостомії.

5. Призначення препаратів вітаміну D або його аналогів. При гіпокальціеміческіе кризі використовують найбільш активний препарат вітаміну D - кальцитріол (рокальтрол), який призначають всередину по 0,25-1 мкг 1 раз в день. Дозу підбирають індивідуально, залежно від ступеня вираженості клінічних симптомів судомної готовності, а також результатів моніторингу рівнів кальцію, фосфору і магнію крові. Замість кальцитриола можливе призначення Ат-10 (тахістін), який приймають по 1-2 мг (40-80 крапель) кожні 6 годин до купірування судомного синдрому, з подальшим зниженням дози на 2 мг кожні 2 дні.

6. Нейтралізація негативного впливу фосфатів. Багата кальцієм молочно-овочева дієта містить багато фосфору, який підсилює екскрецію кальцію з сечею і його поглинання скелетом. Для зв`язування фосфору пацієнт під час їжі повинен приймати 20-40 мл 4% суспензії гідроксиду алюмінію.

7. Корекція кислотно-лужного балансу. При гіпопаратіреоідной етіології гіпокальціеміческіе кризу для усунення характерного для цих випадків алакалоза показано призначення всередину після їжі хлориду амонію по 3-7 г на добу.

Жукова Л.А., Сумін С.А., Лебедєв Т.Ю.

Невідкладна ендокринологія

Поділитися в соц мережах: