Етіологія гіпокальціеміческіе кризу

гіпокальціеміческіе криз - Невідкладне стан, що виникає при зниженні рівня кальцію крові до 1,9-2,0 ммоль / л, іонізованого кальцію - менш 1 ммоль / л, і що виявляється розвитком судомного (тетанического) синдрому.

Найчастішою причиною гіпокальціємії і гіпокальціеміческіе тетании є гипопаратиреоз, що виникає в результаті пошкодження щитовидних залоз в ході оперативних втручань на щитовидній залозі або хірургічного лікування гіперпаратиреозу. Однак розвиток клінічно значущої гіпокальціємії може бути викликано різноманітними причинами, перерахованими в наведеній нижче отіопатогенетіческой класифікації гіпокальціеміческіе синдрому.

I. Дефіцит ПТГ.

  1. Видалення або пошкодження околощітовідних залоз при хірургічної операції.

  2. радіойодтерапією при хворобах органів шиї.

  3. Гемохроматоз.

  4. Пухлинні метастази в околощітовідние залози.

  5. Вроджена недорозвинення околощитовідних залоз (ідіопатичний гіпопаратиреоз).

  6. Аутоіммунна деструкція околощитовідних залоз.

II. Порушення дії паратгормону.

  1. Псевдогіпопаратиреоз (синдром Мартена-Олбрайта):

  а) I типу-

  б) II типу.

  2. Псевдогіпогіперпаратіреоз (синдром Костелло-Дента).

III. Порушення секреції або дії двох інших гормонів, що регулюють кальцій-фосфор-магнієвий обмін.

  1. Надмірна секреція кальцитоніну:

  а) медулярний рак щитовидної залози-

  б) інші апудоми.

  2. Дефіцит вітаміну D або порушення дії D-гормону:

  а) рахіт або остеомаляція у дорослих

  б) малабсорбціонний синдром-

  в) нечутливість тканин до вітаміну D.

1. Алкалоз (респіраторний, метаболічний, ятрогенний).

2. Гіперпротеїнемія (гіперальбумінемія).

3. Синдром «голодних кісток».

4. неонатальна гіпокальціємія немовлят, що народилися у матерів з гиперпаратиреозом.

5. Підвищений захоплення кальцію остеобластичні пухлинами.

6. Хронічна ниркова недостатність.

7. Ендокринопатії (цукровий діабет, гіпогонадизм, гіпопітуїтаризм).

8. Гострий деструктивний панкреатит.

9. Рабдоміоліз.

1. Надмірне надходження в організм фосфору.

2. Гіпомагніємія.

3. Введення препаратів ЕДТА.

4. Лікування мітраміціном, неоміцином, цисплатином.

5. Застосування фенобарбіталу, дифеніну, глюкагону, проносних, антацидів.

6. Масивна інфузія цитратной крові або екстракорпоральна гемоперфузія.

Жукова Л.А., Сумін С.А., Лебедєв Т.Ю.

Невідкладна ендокринологія

Поділитися в соц мережах: